生活中盜汗怎么辦

導(dǎo)語：盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征�！氨I”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證，即每當(dāng)人們?nèi)胨�、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

歷史來源

中醫(yī)對盜汗很早就有比較深 刻的認(rèn)識，在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”�！皩嫛笔侵杆�臨床表現(xiàn)

盜汗的病人，有的一入 睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。

病因病機(jī)

1、腎陰虛：虛則陽盛，虛 熱內(nèi)生，陰氣空虛，睡則衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無護(hù)衛(wèi)，肌表不密,榮中之火獨(dú)旺于外，蒸熱，迫津外泄則汗。醒則氣固于表，玄府密閉而汗止陰。

2、結(jié)核病

輕重分型

根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可 分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗

輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已 深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)�，醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

中型盜汗

中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后 不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。

重型盜汗

重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯 的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。

性質(zhì)劃分

生理性盜汗

小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過 多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。

病理性盜汗

有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。

結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點(diǎn)。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，�？砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點(diǎn)要注意，詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。

綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。覺，有個成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為：腎主五液，入 心為汗。由于房事不節(jié)，房勞過度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內(nèi)生，迫津外泄故潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)等。《醫(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營而退藏，則內(nèi)傷而盜汗�！碑�(dāng)此之時，治宜滋陰降火。

盜汗鉤玄

緣起

恰逢《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索》課程結(jié)課，老 師令學(xué)生各準(zhǔn)備綜述一篇。思來想去，無處下筆，忽念平素侍診抄方之際，遇盜汗之病人恒多，雖曰小病，卻令人為之頗感苦惱，何不以此為題一試。

之后試著百度了一下“盜汗”，發(fā)現(xiàn)有很多盜汗的病人在網(wǎng)上提問求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中醫(yī)的病人犯“虛虛實(shí)實(shí)”之過，非但無益， 反而增害。且求助者甚多，一個回答，瀏覽者達(dá)上萬，一篇文章，下載者達(dá)上千。作為一位中醫(yī)學(xué)子，面對如此情況，覺得有必要寫篇相對明白的文章，希望寫好后放到網(wǎng)上，會收些許裨益。

文章先從專業(yè)內(nèi)容著手，之后試著通俗化，易操作化，希望廣大網(wǎng)民能夠看明白，不好的話，希望前輩及已工作的中醫(yī)師看到后不要拍磚。

簡述概念，略說諸家

盜汗，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“寢汗”， 通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情況�！睹麽t(yī)指掌·自汗盜汗心汗證》云：“盜汗者，睡而出，覺而收，如寇盜然，故以名之”。

盜汗多歸于陰虛，如《醫(yī)學(xué)心悟·自汗盜汗》：“其盜汗癥，傷寒邪客少陽則有之，外此悉數(shù)陰虛”。又《醫(yī)學(xué)正傳·汗證》：“盜汗者，寢中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火�！钡�，盜汗又非全是陰虛，如張景 岳《景岳全書·汗證》曾說: “ 不得謂盜汗必屬陰虛也”，“盜汗亦多陽虛也”�！兜は�心法》云：“盜汗屬血虛”。王清任之《醫(yī)林改錯》中有謂：“竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。”補(bǔ)充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃濕熱、痰熱蘊(yùn)肺，肝經(jīng)濕熱等原因。所以，如果辨證不準(zhǔn)，很易錯治。

醫(yī)案兩則，聊表反正

陰虛型盜汗案 姜春華《近現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)案類編》祝某，男，58歲。十多年來，每夜盜汗，身體強(qiáng)壯，面赤唇絳，脈數(shù)，相火易動，陽常舉。當(dāng)歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 黃柏9g 黃芩9g 黃連1.5g 玄參9g 7劑。二診：前方服一劑盜汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黃芪9g 玄參9g 7劑。三診：閱讀流淚，面仍紅，因過度疲勞，盜汗1次。當(dāng)歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 白芍9g 黃芩9g 黃芪9g 黃連1.5g 牡蠣15g 望江南9g 黃柏9g，7劑后汗止停診。

2.陽虛盜汗 曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》

季左。十月十二日，夜寢喜盜汗，脈 陽浮陰弱，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。川桂枝四錢，生白芍 三錢，生甘草一錢，龍骨四錢，左牡蠣一兩，生姜八片，紅棗十二枚。

1案，祝某，盜汗、面赤、唇絳，故屬陰虛火旺，方用當(dāng)歸六黃湯加減，后又加生黃芪、玄參以助益氣養(yǎng)陰之功，藥證相符，三診而愈。

2案，本案為虛勞盜汗，陽脈浮，陰脈弱，夜而汗出，為陽虛不能顧護(hù)陰液之故，方用桂枝加龍骨牡蠣。

上述兩則醫(yī)案，一是陰虛盜汗，一為陽 虛盜汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定無效。

在這，我試著用通俗的話語說話上述兩則醫(yī)案的病機(jī)，以使網(wǎng)友有個大略的明白。

1案，中醫(yī)診斷為陰虛火旺，中醫(yī)認(rèn)為，人體為陰陽兩部分組成，相互制約著，就像冷戰(zhàn)時期的蘇聯(lián)和美國，彼此都不敢妄為。如果一個人的陰不足，那么的話，就不能制約著陽，好似東歐劇變，蘇聯(lián)解體，這時美國的力量就顯得很強(qiáng)大了，就會亢盛，就會耀武揚(yáng)威、胡作非為，自從冷戰(zhàn)結(jié)束，美國在全世界發(fā)動了十多次重大的軍事侵略行動，這還不包括許多小規(guī)模的軍事行動，或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸，那么，如果想讓美國老實(shí)點(diǎn)，就必須某個國家發(fā)展到足夠強(qiáng) 大。那么，如果想讓火不那么亢盛，就要扶持陰，采用滋陰瀉火的方法。

2案，用桂枝加龍骨牡蠣，助表調(diào)和陰陽�！秲�(nèi)黃帝徑》：“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”。這與1案不同，主要是因?yàn)樾l(wèi)陽不足，陰陽 失諧。做個通俗的比喻，氣陽就像鍋蓋，如果是完好的，那么鍋里的水蒸氣就會適當(dāng)?shù)某鰜�，但如果鍋蓋質(zhì)量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸氣就會不受控制，大量大量的出來。對于這種情況，最根本的問題就是要把鍋蓋修好。《內(nèi)經(jīng)·指針要大論》說“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”。所以，對于人體，衛(wèi)陽虛弱，陰陽失諧，就要益氣陽，調(diào)陰陽。

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