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2021沈陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
在沈陽(yáng)的參保人在住院后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少呢？最近沈陽(yáng)人社部對(duì)各等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例都做了調(diào)整，調(diào)整幅度從10%到20%左右，通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例，可以減輕參保人員住院的負(fù)擔(dān)。不同的醫(yī)院就醫(yī)，其報(bào)銷(xiāo)比例也不相同。到市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院就診，其報(bào)銷(xiāo)比例最高為90%。醫(yī)院的等級(jí)越高往往其報(bào)銷(xiāo)，比例越低，醫(yī)院等級(jí)與支付比例成反比。下面是小編帶來(lái)的2021沈陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)你有幫助。
一、沈陽(yáng)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例及個(gè)人自付比例
選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（門(mén)診部、衛(wèi)生所）等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%、個(gè)人自付比例為15%；選定在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為80%、個(gè)人自付比例為20%；選定在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為70%、個(gè)人自付比例為30%；選定在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為60%、個(gè)人自付比例為40%；選定在特大型三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為55%、個(gè)人自付比例為45%。
二、沈陽(yáng)新農(nóng)合醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
沈陽(yáng)將繼續(xù)鞏固擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，常住農(nóng)業(yè)人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%以上。
今年，沈陽(yáng)市將進(jìn)一步提高住院費(fèi)用支付比例，縮小與實(shí)際住院費(fèi)用之間的距離，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到國(guó)家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到75%。
三、沈陽(yáng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22.5萬(wàn)元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬(wàn)元。
所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。
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