淺談社區(qū)健康檔案管理

　　【摘要】目的探析社區(qū)健康檔案管理對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的改善情況。方法選取我院2013年1月前未實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對(duì)照組，另選取2013年1月后實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，對(duì)比分析實(shí)施前后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果實(shí)施前，患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)改善情況明顯低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于患者實(shí)施前后的生活質(zhì)量情況對(duì)比，實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，能有效改善患者的生活質(zhì)量情況。

　　【關(guān)鍵詞】老年慢性�。簧鐓^(qū)健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果

　　慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴(yán)重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務(wù)設(shè)施中的一種方法，通過(guò)將患者的病情分類，并予以針對(duì)性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探究對(duì)老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對(duì)其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2013年1月前未實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對(duì)照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對(duì)照組與研究組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　為患者構(gòu)建健康檔案，全面評(píng)估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實(shí)施前，社區(qū)人員可以調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識(shí)知曉率和生活方式優(yōu)良率等進(jìn)行了解，并通過(guò)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，予以正確合理的干預(yù)措施，其中包括：生活方式指導(dǎo)、健康教育和疾病治療指導(dǎo)等。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)工作，對(duì)老年群體的活動(dòng)特點(diǎn)予以充分利用，對(duì)活動(dòng)地點(diǎn)及時(shí)間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預(yù)防宣傳手冊(cè)。對(duì)知識(shí)水平低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可采取模擬訓(xùn)練及操作演示等方法對(duì)患者實(shí)施教育。加強(qiáng)教育宣傳工作，設(shè)立社區(qū)健康宣傳板，以畫(huà)報(bào)的形式將預(yù)防措施、注意事項(xiàng)和用藥方法等展現(xiàn)出來(lái)，這樣便于患者閱讀。對(duì)伴有緊張、焦慮等心理素質(zhì)低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)對(duì)話交流的方式，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的疑慮及擔(dān)憂，對(duì)于患者的傾訴要做到細(xì)心聆聽(tīng)，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者樹(shù)立自信心。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做到定期隨訪觀察，對(duì)患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對(duì)治療過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題采取及時(shí)處理。在走訪過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要監(jiān)測(cè)患者的疾病指標(biāo)情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數(shù)據(jù)支持。此外，每個(gè)月社區(qū)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)對(duì)社區(qū)居民的心率及血壓情況進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時(shí)，沒(méi)三個(gè)月都會(huì)對(duì)患者的體重、身高及血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)估算患者的健康指數(shù)，每隔7天對(duì)電話隨訪1次，這樣能對(duì)患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時(shí)了解。

　　1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量評(píng)定表）對(duì)實(shí)施前后患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，飲食習(xí)慣合理化、運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)；服藥依從良好率：定期復(fù)查、藥物服用定量定時(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對(duì)比觀察患者實(shí)施前后的指標(biāo)改善情況

　　實(shí)施前，患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)改善情況與實(shí)施后相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

　　2.2對(duì)比觀察實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量情況

　　實(shí)施前，（74.5±8.1）分患者的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質(zhì)量評(píng)分。經(jīng)對(duì)比，實(shí)施前明顯低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　病因復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作和治療時(shí)常長(zhǎng)等，是慢性疾病的主要特點(diǎn)，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機(jī)體抵抗能力較低等，很容易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫(yī)囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學(xué)科，它主要是表示，將針對(duì)性干預(yù)措施落實(shí)到患者的治療過(guò)程中，從而達(dá)到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)對(duì)患者病情狀況的全面評(píng)估，并將其設(shè)置成檔案，再根據(jù)不同的患者的具體情況，為其制定針對(duì)性的指導(dǎo)工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。從上述研究結(jié)果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)情況得到改善，使其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實(shí)施，對(duì)慢性病癥的改善及生活質(zhì)量的提升具有重要作用。除此之外，社區(qū)健康檔案管理的實(shí)施，還有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程及病情變化情況的全面掌握，對(duì)治療方案的調(diào)整能提供重要依據(jù)，同時(shí)還能節(jié)省醫(yī)療中開(kāi)支及資源。由于現(xiàn)下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

　�、僭O(shè)立電子健康檔案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施綜合干預(yù)；

　　②健全社區(qū)健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)檢測(cè)實(shí)施計(jì)劃予以制定；

　�、蹫槊课换颊咧贫ㄒ粡埥】悼�，將患者的基本醫(yī)療信息輸入健康檔案內(nèi)，這樣便于醫(yī)護(hù)人員的患者信息的提取，避免救治時(shí)間受延誤。

　　總而言之，將社區(qū)檔案管理應(yīng)用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復(fù)，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陳冬雅,鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):192-194.

　　[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015.36(10):1549-1551.

　　[3]古彩蘭.家庭訪視對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2285-2286.

　　[4]黃光宇.健康管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(01):55-57.

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