品才網(wǎng)>社保>兒童社�？ㄗ≡簣�(bào)銷多少

兒童社�？ㄗ≡簣�(bào)銷多少

時(shí)間：2022-06-29 07:06:04 社保我要投稿

相關(guān)推薦

兒童社�？ㄗ≡簣�(bào)銷多少

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。下面小編收集了兒童社�？ㄗ≡簣�(bào)銷多少的相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。

兒童社�？ㄗ≡簣�(bào)銷多少

　　兒童社�？ㄓ惺裁从�？

　　兒童醫(yī)保門診報(bào)銷：每年會(huì)有300元的門診費(fèi)用報(bào)銷。

　　兒童醫(yī)保住院報(bào)銷比例

　　一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。

　　二、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　三、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

　　四、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。

　　兒童社保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、保費(fèi)增加至110元

　　二、住院報(bào)銷提高至18萬

　　三、兒童大病60萬

　　四、兒童特殊大病救助金10萬

　　學(xué)生兒童報(bào)銷比例為：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80％，二級(jí)醫(yī)院65％，三級(jí)醫(yī)院50%。

　　9、報(bào)銷總額：少兒互助金是可以帶病投保的，只報(bào)銷住院費(fèi)用。異地就醫(yī)不能報(bào)銷。全年沒有次數(shù)限制，但限報(bào)銷總額一年12.5萬。出院時(shí)帶上戶口本和醫(yī)療卡，出院窗口直接結(jié)算。

　　兒童社�？ㄔ趺蠢U費(fèi)，繳多少

　　如果媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，三個(gè)月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇；如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，在生產(chǎn)的繳費(fèi)當(dāng)年，新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)�？�，新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。但是如果新生兒出生三個(gè)月后，家長(zhǎng)們?nèi)晕醇皶r(shí)給孩子辦理醫(yī)保，那醫(yī)療費(fèi)用就無法報(bào)銷了。

　　醫(yī)保政策覆蓋到新生兒，使就醫(yī)有了保障。在醫(yī)療待遇上，新生兒與少年兒童、大學(xué)生是相同的。在孩子出院時(shí)，拿著醫(yī)�？�，就可以進(jìn)行及時(shí)結(jié)報(bào)，跟成人報(bào)銷的程序一樣的。

　　新生兒該如何辦理醫(yī)保手續(xù)，享受什么醫(yī)療待遇呢？只要新生兒上了戶口，就可以入醫(yī)保了。需持戶口簿先到戶口所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理繳納保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)(可咨詢街道勞保中心)，繳納保險(xiǎn)后，再由經(jīng)辦人帶著新生兒的戶口本原件及復(fù)印件和經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件來社保中心辦理社�？�，年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是40元。

　　同少年兒童、大學(xué)生一樣，新生兒患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，其中意外傷害住院報(bào)銷需審批。住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度，第一次住院按100% 執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按照分檔累加計(jì)算，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75% ；5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬元，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

　　另外，患大病需門診的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診大病范圍包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個(gè)病種。

　　相關(guān)問題

　　1、辦理對(duì)象：市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(技校)、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的年齡滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因病(殘)未入學(xué)的少年兒童(以下簡(jiǎn)稱學(xué)生兒童)；

　　2、交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年80元。

　　3、辦理時(shí)間：

　　A 新生兒在上戶后一月內(nèi)。

　　B 除A外的集中在每年的9月1日到12月20日。

　　4、在哪買：

　　A 未入學(xué)的在社區(qū)辦理，

　　B 已入學(xué)的在學(xué)校統(tǒng)一辦理，

　　5、所需資料：新生兒要出生證和戶口本，其余人員要上一年的參�？ɑ蛘呱矸葑C號(hào)碼。

　　6、有效期：新生兒當(dāng)月買，從出生那天起生效。非新生兒在第二年的1月1日生效到年末。

　　7、繳費(fèi)原則：此險(xiǎn)交一年管一年，如果漏買了，只有等下一年了。

　　8、怎么報(bào)銷 =（總費(fèi)用-自費(fèi)-門檻費(fèi)）*比例

　　參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：