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個(gè)性化的醫(yī)療
灰白而蓬松的頭發(fā)，配上隨意的絡(luò)腮胡，Nikolas Rose教授看上去親切而隨和。
這次論壇中Rose教授論述的題目是“個(gè)性化醫(yī)療：一種全新醫(yī)療范式的承諾、問(wèn)題及危害”。演講雖被安排在了下午，可教授清晰的邏輯和頓挫的講述無(wú)疑使眾學(xué)者的精神都為之一振。趁著茶歇，記者對(duì)教授進(jìn)行了簡(jiǎn)短的專訪。
Rose教授在論述里駁斥了個(gè)性化醫(yī)療的支持者提出的“3P”設(shè)想，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的“Personalized、Predictive、Preventive(個(gè)性化、預(yù)見(jiàn)化、預(yù)防化)”�！拔矣X(jué)得這三個(gè)目標(biāo)都不大可能實(shí)現(xiàn)。就拿預(yù)見(jiàn)化來(lái)說(shuō)吧，目前很多疾病都是難以被預(yù)診的。因?yàn)橐环N疾病可能有非常多的病癥表現(xiàn)形式，比如帕金森病，它最初的癥狀非常輕微而不容易引起重視，之后的癥狀又會(huì)有很多種，給診斷增加了不小的難度。即使有的病癥被預(yù)先診斷了出來(lái)，病癥的真正發(fā)病時(shí)間、病癥惡化的速度、病癥會(huì)持續(xù)的時(shí)間，等等，這些都是幾乎無(wú)法作出預(yù)判的相關(guān)問(wèn)題�！庇浾邌�(wèn)及“3P”中哪一個(gè)會(huì)有可能最先被實(shí)現(xiàn)時(shí)，Rose教授如是說(shuō)道，帶著些許堅(jiān)定，維護(hù)著之前演講中的觀點(diǎn)。
個(gè)性化醫(yī)療帶給社會(huì)個(gè)體的遠(yuǎn)不只是有針對(duì)性的醫(yī)療診斷與治療。它會(huì)使就診個(gè)體感到不可避免的焦慮情緒。Rose教授接著簡(jiǎn)單分析了一下產(chǎn)生焦慮的原因�！吧鐣�(huì)個(gè)體通常會(huì)面對(duì)拿到手中的個(gè)性化醫(yī)療診斷感到不知所措，他們不知道該如何對(duì)診斷書進(jìn)行恰當(dāng)?shù)睦斫夂头治�。很多時(shí)候，那些所謂的診斷僅僅是針對(duì)就診者某一個(gè)方面基因狀況的片面檢查結(jié)果，并不具有整體的代表性�？删驮\者多數(shù)時(shí)候都會(huì)把診斷書上的所有情況看作是最具權(quán)威的全面的診斷結(jié)果�！倍鴮�(duì)于進(jìn)一步問(wèn)到的如何避免這種情緒而以積極的心態(tài)去面對(duì)診斷結(jié)果，Rose教授微微沉吟著細(xì)想了下，回答地很簡(jiǎn)練：“我想保持著警惕感就好了。這種警惕感首先是說(shuō)，大家不會(huì)放棄對(duì)自己健康狀況的關(guān)注，還是會(huì)進(jìn)行定期的檢查和診斷。其次就是不要輕易相信藥品制造公司對(duì)藥品效果的宣傳說(shuō)明，大家應(yīng)該自己去做一個(gè)比較清晰而深入的了解。再次就是大家要盡量了解些相對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不單單是拿著診斷單去詢問(wèn)醫(yī)生�！�
個(gè)性化醫(yī)療的診斷結(jié)果所影響到的也僅限于接受診斷的個(gè)人，它的影響會(huì)沿著與就診者相關(guān)的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)蔓延開(kāi)來(lái)�！皞�(gè)性化醫(yī)療的支持者建議年幼的兒童都接受個(gè)性化的檢查診斷，可診斷結(jié)果并不會(huì)只針對(duì)于受診的兒童，而是會(huì)改變這個(gè)兒童周圍很多人的看法。他的家人首先會(huì)感到擔(dān)憂，他的老師會(huì)對(duì)他另眼相待，只要他的身體狀況有哪怕很細(xì)微的變化，大家就會(huì)自然不自然地將這些變化和他的病癥診斷聯(lián)系起來(lái)，而得出很多不必要的結(jié)論，采取很多不必要的措施。”Rose教授似乎顯得略微有些擔(dān)憂，舉例說(shuō)明著個(gè)性化醫(yī)療的潛在影響。在被問(wèn)到相對(duì)合適些的應(yīng)對(duì)方式后，教授又繼續(xù)給出了幾條很實(shí)際的建議：“首先應(yīng)該做的是把個(gè)人行為放在一個(gè)整體的背景下進(jìn)行。社會(huì)是一個(gè)整體，人類是一個(gè)整體，人們的醫(yī)療衛(wèi)生也應(yīng)該作為一個(gè)整體性的問(wèn)題來(lái)予以考慮和解決。接著，就像我剛才說(shuō)的，要普及醫(yī)療知識(shí)的教育，讓大家對(duì)自己的醫(yī)療問(wèn)題有清晰和理性的理解。然后，心理上要放輕松些，不必處于診斷結(jié)果帶來(lái)的沒(méi)有必要的焦慮情緒中�！闭f(shuō)完，Rose教授停了會(huì)兒，似乎是在想著還有什么可供參考的做法。
整體和個(gè)體的微妙關(guān)系也是Rose教授在專訪里重點(diǎn)闡述的內(nèi)容。教授直截了當(dāng)?shù)鼗卮鹆藗�(gè)性化醫(yī)療對(duì)社會(huì)整體和社會(huì)個(gè)人所可能帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)�！皩�(duì)于社會(huì)整體來(lái)說(shuō)，當(dāng)一部分人以個(gè)性化醫(yī)療的名義被排除在社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)之外時(shí)，并且通常情況下這一部分人是在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位上占優(yōu)勢(shì)的人時(shí)，社會(huì)整體的醫(yī)療體系里剩下的就是在教育、經(jīng)濟(jì)等方面上相對(duì)弱勢(shì)的群體。這些處于相對(duì)弱勢(shì)的人來(lái)對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行完善與改革時(shí)，必然會(huì)有很大的局限，這在一定程度上便阻礙了醫(yī)療體系的進(jìn)步進(jìn)程。相應(yīng)的，對(duì)于個(gè)體，個(gè)性化醫(yī)療在無(wú)形之中抬高了醫(yī)療費(fèi)用，使個(gè)體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)加重。同時(shí)，大多數(shù)經(jīng)過(guò)了個(gè)性化醫(yī)療診斷的就診者，在治療階段仍舊會(huì)轉(zhuǎn)回到社會(huì)整體性的醫(yī)療體系當(dāng)中，這就形成了一個(gè)診斷的循環(huán)圈，而造成的則是醫(yī)療資源的浪費(fèi)�！�
“你可以說(shuō)我是保守主義者吧，我傾向于整體性的團(tuán)結(jié)一致，也堅(jiān)持我對(duì)于個(gè)性化醫(yī)療的觀點(diǎn)。”末了，Rose教授像是打趣又很認(rèn)真地補(bǔ)充著，像個(gè)執(zhí)著而無(wú)畏的衛(wèi)士，若有所思地盯著北京論壇的會(huì)徽。
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