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翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學教育中的應用論文
傳統(tǒng)的教學流程主要包含知識傳授和內(nèi)化兩個階段。知識傳授是通過教師在課堂上的講授來完成的，知識內(nèi)化主要通過課后學生完成作業(yè)、操作或?qū)嵺`完成。翻轉(zhuǎn)課堂（Flippedclass-room）通過顛倒傳授知識與內(nèi)化知識的順序，改變師生角色，重新規(guī)劃課堂時間[1]。翻轉(zhuǎn)課堂上知識的傳授主要通過課前課程管理系統(tǒng)或信息技術(shù)軟件輔助完成，通過課堂上教師的幫助與學生的探究式學習完成知識內(nèi)化。這種教學使知識轉(zhuǎn)移發(fā)生在課下，知識內(nèi)化發(fā)生在課上，為學生之間協(xié)作學習、師生之間互動留下了充足的時間[2]。為了探究這種新的教學模式[3]在高職高專臨床醫(yī)學教育中的應用前景，教學團隊以內(nèi)科學教學為例，以數(shù)字化教學資源庫為背景，引入翻轉(zhuǎn)課堂教學法，并對其教學效果進行評價。
1對象與方法
1．1對象
選擇南陽醫(yī)學高等�？茖W校20xx級臨床醫(yī)學系72名學生為研究對象。
1．2方法
采用隨機分組法把72名學生分為實驗組和對照組，每組36人。兩組學生在年齡、性別和平時成績等方面的差異無顯著性，并由同一教師授課。把內(nèi)科學理論教學內(nèi)容分為8個專題。對照組采用課堂講授、觀看教學視頻、課后練習的傳統(tǒng)教學法。實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，課前一周教師在網(wǎng)上布置學習任務和發(fā)布教學資源，學生課下通過自主學習完成作業(yè)，課上分組協(xié)作完成小組作業(yè)、組間交流和分組匯報，教師對學生發(fā)言情況加以點評、答疑解惑及補充講解，課后一周內(nèi)要求學生根據(jù)教師點評修改作業(yè)并上傳至平臺。
1．3教學效果評價指標
1．3．1理論考試兩組在相同時間內(nèi)完成考試，題型為選擇題，出題教師為非任課教師。實驗組在網(wǎng)絡教學平臺測試，自動顯示成績。測試結(jié)果能客觀反映學生學習效果。
1．3．2問卷調(diào)查課程結(jié)束時，對兩組進行問卷調(diào)查，以了解學生學習效果主觀評價。
1．3．3實訓技能考試課程結(jié)束后，對兩組進行實訓技能考試，旨在考查學生動手能力。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)分析用t或2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有顯著性
2結(jié)果
2．1兩組理論考試成績比較
實驗組理論考試成績明顯高于對照組，且差異有顯著性（P<0.05）。
2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較發(fā)放問卷
72份，回收有效問卷72份。問卷內(nèi)容包括學生學習動機、臨床思維能力、實際操作水平、自主學習能力、團隊合作學習能力和探究學習水平�！昂煤洼^好”視為有效，“一般和差”視為無效。
2．3兩組實訓技能考試成績比較
實驗組和對照組實訓技能考試成績分別為（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，實驗組高于對照組（P<0.05），差異有顯著性。
3討論
3.1翻轉(zhuǎn)課堂有助于提升教學效果
培養(yǎng)學生學習興趣是醫(yī)學教育的重要目標，“千人一面”的課堂教學不能滿足不同學生的需求，面對教師傳授的知識有的學生會感覺“吃不飽”，而有的學生則感覺“吃不了”，單一形式的教學再加上學習內(nèi)容枯燥等因素，使醫(yī)學生缺乏學習興趣和積極性。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，學生可以根據(jù)自己的情況課前學習，調(diào)整學習速度初步完成知識學習。課堂上，通過小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式，師生進行深入討論，實時糾正錯誤，顯著提高學習效果。通過討論還可以培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)團隊精神。課堂不再是從教師到學生的單向知識灌輸，更多的是師生思想的相互啟發(fā)和碰撞[4]。通過教師的個性化輔導，真正做到個性化教育，學生也在探究式學習中培養(yǎng)了自主學習能力和自控能力，學習興趣大大提高。翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了無縫移動學習[5]。以網(wǎng)絡信息技術(shù)為支撐，將原有課堂教學轉(zhuǎn)移到課下，學生可以利用網(wǎng)絡提供的豐富學習資源，根據(jù)自己的時間獨立、靈活地進行自學，并完成在線測試，從而實現(xiàn)“無縫學習”和“移動學習”，改變了傳統(tǒng)的“不進教室不學習”情況，同時也解決了課時緊張問題；而大量課堂教學時間的節(jié)余可以用來探討學習重點和答疑解惑，使上課時間能夠被充分利用。
3.2存在的問題與對策
在線學習需要以教學網(wǎng)絡硬件和課程平臺軟件為基礎，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學需要信息技術(shù)支持。由于大多數(shù)教學內(nèi)容是通過微視頻呈現(xiàn)的，因此，校園網(wǎng)視頻服務器的網(wǎng)絡帶寬要能夠支持更多用戶同時在線使用。此外，學生需要配備智能手機、平板電腦或筆記本電腦等移動終端設備進行網(wǎng)絡學習，如果缺乏硬件條件，翻轉(zhuǎn)課堂將無法實施。軟件方面則需要建成具有在線課程特點的網(wǎng)絡課程。教師要更新教學理念，而轉(zhuǎn)變教育觀念、提升技術(shù)水平起著至關(guān)重要的作用。首先，實施翻轉(zhuǎn)課堂，需要教師從“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇д摺保⒏淖冊薪虒W習慣。其次，高質(zhì)量的微視頻是成功實施翻轉(zhuǎn)課堂的要素之一，在微視頻制作中，教師需要錄制或收集各種資料，將高質(zhì)量的微視頻呈現(xiàn)給學生。翻轉(zhuǎn)課堂教學不是一個簡單的在線視頻課程，課堂上教師和學生的良性互動和面對面深入的學習活動是非常重要的環(huán)節(jié)。如何設計課堂活動，有效利用課堂時間也是翻轉(zhuǎn)課堂教學成功的關(guān)鍵。課上，學生可能提出各種問題或假設，這就要求教師具有扎實的學科知識和較強的思維能力。翻轉(zhuǎn)課堂上，學生是學習的主角，需要改變學習態(tài)度，完成教師布置的學習任務，如果學生缺乏自學能力和控制力，學習效果將大大降低[6]。除此之外，翻轉(zhuǎn)課堂對學生信息素養(yǎng)也提出了更高要求，學生需要適應在網(wǎng)絡教學平臺上學習，在網(wǎng)絡教學平臺上和教師、同學溝通[7]，這都需要具備一定的信息技術(shù)能力。本研究結(jié)果表明，實驗組理論、實訓技能考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組，說明翻轉(zhuǎn)課堂教學法能夠激發(fā)學生學習興趣，提高臨床思維能力及操作水平，提升學生自學能力，培養(yǎng)團隊學習和探究學習能力，值得在教學中推廣。
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