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案例式教學法在醫(yī)學免疫學教學中的應用體會
教學方法偏死在中國是長期存在的難題,培養(yǎng)創(chuàng)新人才的突破口和切入點就是改革教學方法,而教學方法的改革又落實到是否能有效地開展啟發(fā)式教學、案例教學[1]。我們要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,不僅要教會學生書本知識,更重要的是培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力。所以我們在《醫(yī)學免疫學》的教學過程中,不斷嘗試,探索出了一種新的教學方法,我們稱之為“學導—案例式”教學法,這種方法通過讓學生在一個開放環(huán)境中,針對問題、情景模擬、教師引導、師生互動、評價反饋等環(huán)節(jié)來激發(fā)學生的學習積極性和創(chuàng)造性、培養(yǎng)學生獨立思考和解決實際問題的能力,讓學生變被動學習為主動思考,在實踐中收到了良好的效果。
1“學導一案例式”教學法的內(nèi)涵
學導式教學法以學生的自主學習為主體,以教師的啟發(fā)引導為主線,以優(yōu)化學生的學力(能力、智力、動力)為目標,以提高課堂教學效率,大面積提高教學質(zhì)量為主旨的教學法。案例教學法是在批判傳統(tǒng)的系統(tǒng)教育論的基礎上提出的,與傳統(tǒng)“說教式”教學方法相比最大優(yōu)點在于:它將教育的主要任務從知識的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng),從單向的灌輸變?yōu)殡p向的交流�！皩W導一案例式”教學法是指將學導式教學法和案例教學法結(jié)合起來,以學導式教學法為主線,以案例教學法為核心而探索出的一種新教學法。
2運用“學導一案例式”教學法的基本模式
“學導一案例式”教學模式的教學思想是“以學生為主體、以教師為導向、以案例為核心”,所以教學法成功的關(guān)鍵是案例的選擇,案例選擇的好壞決定著教學的成敗。我們選取的案例是乙肝病毒感染機體后,機體的免疫系統(tǒng)是如何發(fā)揮作用的。這個案例典行、實用、針對性強,既來源于臨床,又能讓學生充分運用所學知識,加深對理論知識的理解。我們將這一案例與理論教學同步,一例到底,環(huán)環(huán)相扣,讓學生透徹理解這個案例,并能達到舉一反三的效果,這在臨床本科班的教學中反響很好。我們整個教學過程分為四個環(huán)節(jié)。
2.1“自學”在免疫學開課后,我們每6人一小組,以小組為單位展開討論并完成課外作業(yè)及討論提綱。首先發(fā)給學生有關(guān)乙肝病毒的補充材料兩冊,上冊是課外作業(yè)及討論課提綱,要求學生必須完成。下冊主要是國內(nèi)外關(guān)于乙肝病毒的防治知識,是學生用來自學的。
2.2完成作業(yè)首先是直接完成課外作業(yè),然后是自主學習完補充資料并完成組間討論后,再重做一次課外作業(yè)。通過前后兩次答案的比較,讓學生親自感知答案發(fā)生了哪些變化,為什么會發(fā)生這樣的變化。這樣可以加深學生對問題的理解,培養(yǎng)他們的臨床思維能力,充分發(fā)揮學生自主學習的能動性,為在課堂上涌躍發(fā)言做好準備。
2.3課堂討論根據(jù)教學進度,在整個教學過程中穿插了三次課堂討論。第一次討論課是在老師講授完抗體,學生完成第一次課外作業(yè)之后展開的關(guān)于“病毒性肝炎的實驗室診斷”的討論,讓學生知道乙肝病毒作為一種抗原物質(zhì),其表面抗原、核心抗原、e抗原所刺激機體產(chǎn)生的針對這些特異性抗原所產(chǎn)生的特異性抗體的含義及臨床意義。第二次討論課是在上完主要組織相容性復合體,學生完成第二次課外作業(yè)后展開的對淋巴細胞的討論。同學們根據(jù)討論題綱每個組負責一個知識點,自已做課件,然后到講堂上當小老師,從而掌握淋巴細胞的類別特征及其功能。這改變了以往以教師講解為主,學生接受被動接受教的傳統(tǒng)式教學,代而取之的是以學為主體,以教為主導,學導并重的雙邊活動,強調(diào)雙邊積極性。第三次討論是在講完超敏反應之后展開的有關(guān)“病毒性肝炎的發(fā)病機制及綜合應用”,讓學生根據(jù)已學的知識,闡述乙肝病毒進入機體后,機體免疫系統(tǒng)里的免疫細胞是如何針對這個外來抗原展開清除活動的,激發(fā)了體內(nèi)哪些免疫應答,這些免疫應答會產(chǎn)生什么樣的效果。通過課堂討論,充分提高學生對免疫系統(tǒng)及其功能的理解和掌握,變被動學習為主動學習,快樂學習。
2.4鞏固提高主要是通過課堂討論后,學生再對課外作業(yè)結(jié)合討論題綱做一次修改和補充,看經(jīng)過老師講解后自己的答案是否有變化,從而提高對相關(guān)知識的理解,形成正確的醫(yī)學思維。
3一點心得
“學導一案例式”教學法是充分發(fā)揮學生自主學習,教師啟發(fā)引導的一種教學方法,這種方法強調(diào)學生的主動學習,變“要我學”為“我要學”的一種新型的教學模式[6～9]。通過學生成績和調(diào)查問卷分析,表明這種教學方法在調(diào)動學生的學習積極性,培養(yǎng)和提高學生的自主學習的能力、獨立思考和解決問題的能力以及培養(yǎng)學生的邏輯醫(yī)學思維能力方面,都收到很好的效果。當然,在實施的過程中也會遇到了一定的困難和問題,如自學題選擇的深度和廣度、教師本身的教學水平和臨床經(jīng)驗、學生原來的學習習慣、基礎知識水平的高低等主觀和客觀因素。對于上述問題,還需要在今后的教學實踐中,根據(jù)本校實際情況,不斷探索改進,力爭達到最佳教學效果。
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