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衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技師》考試復(fù)習(xí)筆記
尿糖檢查臨床意義
所謂生理性蛋白尿又稱良性蛋白尿或暫時(shí)性蛋白尿，是健康人在遭受某些刺激后出現(xiàn)的一過性蛋白尿。當(dāng)刺激去除后，蛋白尿也隨之消失，腎臟本身不存在病理改變。
正常人尿內(nèi)僅含微量葡萄糖（生理性尿糖），常規(guī)尿糖定性檢查陰性。葡萄糖在尿中排出過多主要是由于血糖濃度過高和腎小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。前者稱高血糖糖尿，見于糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、下丘腦病變等。后者為腎性糖尿，可見于慢性腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病、腎病綜合征、家族性腎性糖尿及妊娠等。
尿蛋白檢查臨床意義
正常人尿內(nèi)僅有少量蛋白，常規(guī)定性檢查陰性，24小時(shí)尿蛋白<100mg。當(dāng)尿內(nèi)蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h，或常規(guī)定性方法陽性時(shí)，稱為蛋白尿。
生理性蛋白尿見于發(fā)熱、寒冷、高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后以及體位性蛋白尿；病理性蛋白尿?yàn)楦鞣N原發(fā)或繼發(fā)性疾病所致的蛋白尿，可因腎小球?yàn)V過膜負(fù)電荷消失和基膜化學(xué)成分改變，濾過膜通透性增高，大量中分子量蛋白質(zhì)漏出，超過腎小管重吸收能力（如各類腎小球疾病、腎血管病變、腎瘀血、淀粉樣腎病、糖尿病腎病、腎缺血和缺氧等）；或因腎小管重吸收能力降低，見于各種腎小管疾病、慢性失鉀、急性腎功能衰竭、藥物或重金屬中毒的腎小管上皮細(xì)胞損傷、間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害等。
自身溶血試驗(yàn)和糾正試驗(yàn)
1、原理：
紅細(xì)胞在37℃孵育48小時(shí)，其間由于膜異常引起鈉內(nèi)流傾向明顯增加，ATP消耗過多；或糖酵解途徑酶缺乏所引起ATP生成不足等原因可導(dǎo)致溶血，稱為自身溶血試驗(yàn)。在孵育時(shí)，加入葡萄糖或ATP作為糾正物，觀察溶血可否有一定的糾正，稱為糾正試驗(yàn)。
參考值：
48小時(shí)內(nèi)不加糾正物的溶血度小于3.5%，加葡萄糖溶血度小于1.0%，加ATP的溶血度小于1.0%。
2、臨床意義：
膜缺陷患者溶血度增加，加糾正物可被糾正；G6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正；自身免疫性溶貧溶血度輕度增加，加葡萄糖無預(yù)示價(jià)值；PNH本試驗(yàn)常正常。
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