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淺析新醫(yī)改背景下對高校醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的論文
隨著新醫(yī)改政策不斷深化，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險三位一體的醫(yī)療保障模式逐步確立，我國醫(yī)療保障改革事業(yè)取得重大進(jìn)展。但是，我國醫(yī)療保障改革依舊面臨管理粗放、運(yùn)營效率低、監(jiān)管能力弱、制度協(xié)同能力不強(qiáng)等問題，這些問題與我國醫(yī)療保障改革缺乏人才支撐，特別是大量高素質(zhì)的醫(yī)療保險應(yīng)用型人才的支撐是分不開的。醫(yī)療保障制度運(yùn)營的風(fēng)險特點(diǎn)迫切需要大量既了解新醫(yī)改政策法規(guī)、理解醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律、熟悉醫(yī)療保險運(yùn)行規(guī)律，又能夠運(yùn)用管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險學(xué)知識和技能解決各類具體問題的醫(yī)療保險應(yīng)用型人才。因此，作為培養(yǎng)醫(yī)療保險人才重要基地的高等院校有必要深刻理解醫(yī)療保險應(yīng)用型人才的基本內(nèi)涵，理清新醫(yī)改對醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的具體要求，思考完善醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的具體措施，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的醫(yī)療保險應(yīng)用型人才，以滿足醫(yī)療保障改革事業(yè)的人才需求。
一、醫(yī)療保險應(yīng)用型人才的基本內(nèi)涵
醫(yī)療保險應(yīng)用型人才是指掌握醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、金融保險學(xué)等基礎(chǔ)理論，具備一定的計算機(jī)與財務(wù)知識，熟悉醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本理論、法規(guī)與政策，能夠運(yùn)用醫(yī)療保險專業(yè)技能和方法，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度設(shè)計與運(yùn)營管理的應(yīng)用型人才。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才的職業(yè)崗位與醫(yī)療保障制度模式緊密相關(guān)，由職業(yè)崗位要求所決定的人才內(nèi)涵也將隨著醫(yī)療保障制度的變遷而不斷演變。總體來說，醫(yī)療保障制度產(chǎn)生與發(fā)展的過程，是一個從理念、制度構(gòu)成到制度設(shè)計再到制度實施的過程，是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識、轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障實踐的過程。按照醫(yī)療保險人才在這個過程中所發(fā)揮作用的性質(zhì)不同可以劃分為理論型和應(yīng)用型兩大類人才。理論型醫(yī)療保險人才富有創(chuàng)新能力和研究興趣，主要承擔(dān)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識的重任；應(yīng)用型醫(yī)療保險人才把發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、創(chuàng)造的知識變成可以實施或接近實施的制度形態(tài)，主要承擔(dān)醫(yī)療保障制度設(shè)計、制度運(yùn)營管理與操作的任務(wù)。
同時，依據(jù)應(yīng)用型人才運(yùn)用的知識和能力所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復(fù)雜程度，還可以將醫(yī)療保險應(yīng)用型人才進(jìn)一步細(xì)分為專家型、管理型和實務(wù)型等不同層次的人才類型。專家型人才主要依靠所學(xué)專業(yè)基本理論、專門知識和基本技能，將醫(yī)療保障原理及知識轉(zhuǎn)化為制度方案與政策設(shè)計；管理型人才主要從事醫(yī)療保障產(chǎn)品開發(fā)、運(yùn)營決策與管理等活動，將醫(yī)療保障制度與政策轉(zhuǎn)化為具有某種保障功能的產(chǎn)品并制訂相應(yīng)的運(yùn)行規(guī)則；實務(wù)型人才則熟悉醫(yī)療保障運(yùn)行規(guī)則與業(yè)務(wù)流程，依靠熟練實務(wù)技能來實現(xiàn)醫(yī)療保障產(chǎn)品的各項具體功能�；卺t(yī)療保險人才內(nèi)涵以及對不同類型的應(yīng)用型人才職能的基本認(rèn)知，可以歸結(jié)出醫(yī)療保險不同層次應(yīng)用型人才應(yīng)具備的知識能力要素。
二、新醫(yī)改對醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新要求
新醫(yī)改就我國醫(yī)療保障改革目標(biāo)、體系框架、政策法規(guī)、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方制度運(yùn)營、監(jiān)督管理以及信息技術(shù)平臺建設(shè)等方面管理、健康風(fēng)險管理、醫(yī)療保險的核保與理賠提出了指導(dǎo)性改革要求，從而對醫(yī)療保險人才培療保險基金管理、醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)會計等業(yè)務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)，特別是應(yīng)用型人才培養(yǎng)提出了新要求。醫(yī)療保險從業(yè)人員必須掌握不同學(xué)科的知識與專門
1.強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實踐，突出知識的應(yīng)用性。
技能，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、理學(xué)、法學(xué)新醫(yī)改要求做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)等學(xué)科知識相融合，把保險技能、醫(yī)學(xué)技能、風(fēng)險居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和管理技能系統(tǒng)集成，善于運(yùn)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算展工作，對醫(yī)療服務(wù)實施有效監(jiān)控，提高醫(yī)療保險服務(wù)，其目的是提高醫(yī)療保障制度的彈性，更大基金的使用效率。
2.不斷學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新。
新醫(yī)改要求發(fā)揮醫(yī)療保障制度在緩解“看病貴、看病難”等方場力量，創(chuàng)新醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理模式，發(fā)展以商面發(fā)揮的功能和作用。因此，醫(yī)療保險從業(yè)人員必業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險。醫(yī)療保障經(jīng)辦管理必須理論聯(lián)系實踐，準(zhǔn)確把握現(xiàn)行醫(yī)療保障制度模式的不斷創(chuàng)新必將對醫(yī)療保險職業(yè)崗位的內(nèi)涵和征，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險制度銜接和異地就醫(yī)服務(wù)與管理外延產(chǎn)生影響，也對從業(yè)人員的知識、技能和素質(zhì)過程中存在的各種問題與障礙，運(yùn)用管理學(xué)和醫(yī)療提出新的要求。作為醫(yī)療保險應(yīng)用型人才，只有不保險專業(yè)理論、知識和技能，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度和不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能具備與醫(yī)療保障的政策設(shè)計，改進(jìn)管理方案和運(yùn)營規(guī)則，構(gòu)建高效的實踐要求相適應(yīng)的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。只有通過醫(yī)療保障信息平臺，有效化解制度銜接問題，消除不斷學(xué)習(xí)并在實踐中不斷應(yīng)用和驗證，才能將不同各種就醫(yī)結(jié)算障礙。學(xué)科知識不斷融合，技能不斷集成，具備適應(yīng)崗位。
3.融合不同學(xué)科知識，集成多種專業(yè)技能。
變動的能力。我國醫(yī)療保障改革碰到的許多新問題新醫(yī)改要求強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，完善支付可能是前所未有的，其復(fù)雜程度之高，很難從教科書上或國外經(jīng)驗直接獲得答案，需要醫(yī)療保險從業(yè)人員在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，查閱資料，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，從中找出解決問題的方法。醫(yī)療保險從業(yè)人員需要具備自主學(xué)習(xí)能力和開拓創(chuàng)新精神，在醫(yī)療保障制度設(shè)計、政策法規(guī)、運(yùn)營管理、技術(shù)工具等方面善于學(xué)習(xí)、善于借鑒、善于總結(jié)、不斷創(chuàng)新、大膽實踐。
4.增強(qiáng)社會責(zé)任意識，凝聚團(tuán)隊協(xié)作精神。
醫(yī)療保障制度的改革是新醫(yī)改核心內(nèi)容之一，是關(guān)系民生的重大改革。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才不僅要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，還要有高度的社會責(zé)任意識才能保證改革沿著正確方向推進(jìn)，使醫(yī)療保障制度惠及廣大的參保人群，改善人民群眾的健康狀況。同時，醫(yī)療保障制度是一項業(yè)務(wù)范圍廣、利益關(guān)系復(fù)雜的疾病風(fēng)險保障制度，涉及制度設(shè)計、政策規(guī)劃、管理決策、組織實施和評估評價等工作，這些工作單憑一己之力是無法完成的，需要大量不同層次的醫(yī)療保險從業(yè)人員通過合理分工、明確功能、精心組織、有序協(xié)作向民眾提供廣覆蓋、分層級、多樣化、高效率的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，醫(yī)療保險應(yīng)用型人才高度的社會責(zé)任意識和團(tuán)隊協(xié)作精神是確保醫(yī)療保障制度改革取得成功的必要條件。
三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的措施
1.制定基于醫(yī)療保險應(yīng)用型人才內(nèi)涵的培養(yǎng)方案。
高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案的制定需要依據(jù)高等教育改革綱要，結(jié)合辦學(xué)理念、辦學(xué)資源與辦學(xué)定位，圍繞社會對人才的需求特征和學(xué)生全面發(fā)展的具體需要，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“按社會需求設(shè)專業(yè)，按就業(yè)要求設(shè)課程，結(jié)合課程與學(xué)生特點(diǎn)靈活施教”的人才培養(yǎng)體系，形成科學(xué)合理、切實可行的人才培養(yǎng)方案。具體來說，醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案需要回應(yīng)醫(yī)療保障改革的基本要求，既要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)，也要重視以實際應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心的實踐教學(xué)，使學(xué)生具備較扎實的理論基礎(chǔ)和良好的學(xué)習(xí)能力和動手能力，適應(yīng)新醫(yī)改對醫(yī)療保障改革的新要求，避免出現(xiàn)“功底淺薄，后勁不足”的現(xiàn)象。同時，鑒于當(dāng)前大多數(shù)高校醫(yī)療保險專業(yè)歸類于管理學(xué)科，習(xí)慣于依據(jù)管理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)制定培養(yǎng)方案，一定程度上忽視了醫(yī)療保險專業(yè)的交叉學(xué)科和跨學(xué)科特點(diǎn)。因此，在制定培養(yǎng)方案時，有必要適當(dāng)?shù)瘜I(yè)的學(xué)科特點(diǎn)。高校應(yīng)在牢牢把握醫(yī)療保險應(yīng)用型人才內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，從職業(yè)崗位所需的知識能力要素結(jié)構(gòu)來設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格以及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，突出針對性和應(yīng)用性。
2.優(yōu)化醫(yī)療保險專業(yè)課程體系設(shè)置。
課程體系是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的基本載體。醫(yī)療保險專業(yè)課程體系應(yīng)包括知識基礎(chǔ)課程、大類學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程。其中知識基礎(chǔ)課程要充分考慮學(xué)生未來發(fā)展需要，培養(yǎng)學(xué)生具備基本的知識結(jié)構(gòu)、技能和素質(zhì)。同時也可以考慮開設(shè)通識課程選修課，進(jìn)一步拓展學(xué)生的基本素質(zhì)；大類學(xué)科基礎(chǔ)課程則著重為學(xué)生打造較為扎實的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、金融保險學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識和基本技能；專業(yè)核心課程要保持相對穩(wěn)定，一般保留7門課程，以交叉學(xué)科課程為主(如醫(yī)療保險學(xué)、保險精算學(xué)、保險統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程)，反映專業(yè)的交叉性學(xué)科特征。教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論性和實務(wù)性相結(jié)合，突出多學(xué)科知識的融合性和應(yīng)用性，體現(xiàn)醫(yī)療保險職業(yè)崗位對知識、能力和素質(zhì)的基本要求；專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程可以根據(jù)學(xué)生的個性和興趣，實施多元化的課程設(shè)置以供學(xué)生自主選擇，達(dá)到擴(kuò)充學(xué)生的理論知識視野和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的目的，使學(xué)生更加明確醫(yī)療保險職業(yè)與崗位對知識、能力和素質(zhì)的具體要求，為將來選擇就業(yè)，從事職業(yè)活動作好準(zhǔn)備。
3.培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任意識、綜合實踐能力和創(chuàng)新能力。
實踐教學(xué)是鞏固理論知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、培育職業(yè)精神、拓展實踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段和基本途徑。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于實踐教學(xué)，在制定培養(yǎng)方案時需要專門設(shè)置實踐教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建與理論課程體系相配套、相銜接的實踐教學(xué)體系，在實踐教學(xué)的過程中培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。實踐教學(xué)體系由實驗課、實訓(xùn)課、學(xué)科競賽、學(xué)生科研、畢業(yè)實習(xí)(論文設(shè)計)等多個環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括專業(yè)核心課程和專業(yè)方向課程開設(shè)的實驗課；涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保險經(jīng)營、醫(yī)療保險、社保管理、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)院管理與病案管理等課程內(nèi)容的實訓(xùn)課或短期實訓(xùn)；以專題演講、程序設(shè)計、數(shù)學(xué)建模、市場營銷等形式組成的學(xué)科競賽內(nèi)容以及由“三下鄉(xiāng)”、“挑戰(zhàn)杯”、大學(xué)生科研活動以及畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文指導(dǎo)等形式構(gòu)成的社會實踐與專業(yè)綜合實踐活動。經(jīng)過這些實踐教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任意識、團(tuán)隊精神、職業(yè)技能，達(dá)到“鞏固知識、訓(xùn)練技能、激活創(chuàng)新、服務(wù)社會”的目的。
4.提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與問題分析解決能力。
當(dāng)前醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)中常采用傳統(tǒng)的、以講授教學(xué)法占據(jù)主導(dǎo)的單一教學(xué)模式。在這種“填鴨式”的教學(xué)模式中，教師傳授給學(xué)生的是一些脫離實踐的知識而非能力，忽視學(xué)生的主體性；險認(rèn)知，原本應(yīng)該體現(xiàn)師生共同參與、師生互動、教學(xué)相長的教學(xué)場景難以出現(xiàn)，學(xué)生的應(yīng)用、發(fā)散、創(chuàng)新、逆向等思維無法在學(xué)習(xí)的過程中得到體驗和展示。因此，有必要創(chuàng)新教學(xué)模式，在教學(xué)方法的選用上應(yīng)由強(qiáng)調(diào)知識本位的教學(xué)方法向能力本位的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變。通過采取研討教學(xué)法、現(xiàn)場教學(xué)法(課堂與課外、校內(nèi)與校外、專業(yè)與社會相融合)、案例教學(xué)法、項目教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方法，有效展現(xiàn)多種教學(xué)手段，提升教學(xué)效果。研討教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)法可以使教師與學(xué)生在教學(xué)現(xiàn)場(包括課堂、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等現(xiàn)場)相互交流探討，有利于教師即時指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激活學(xué)生分析問題、解決問題的能力，訓(xùn)練思維模式與技巧。而在采取案例教學(xué)或項目教學(xué)法時，引入醫(yī)療保險領(lǐng)域的相關(guān)案例或項目進(jìn)行分析討論，便于教師在教學(xué)過程中將教學(xué)內(nèi)容與實踐要求相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生在具體情景中的主動學(xué)習(xí)能力、思維分析能力與解決問題能力，也有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立或合作完成項目規(guī)劃、設(shè)計、執(zhí)行與評估的綜合實踐能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。
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