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區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)整頓工作方案范文
為加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；�、強基層、建機制”的總體要求，根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局《20XX年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔20XX〕231號）、省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈省20XX年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔20XX〕15號）及市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)《市20XX年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》的通知》的要求，我局將在全區(qū)范圍內(nèi)組織開展區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，現(xiàn)結(jié)合實際，制定本實施方案。
一、工作目標
堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作范圍及主要內(nèi)容
對轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。
�。ㄒ唬┤媲謇碚D，依法加強監(jiān)管
1、對醫(yī)療機構(gòu)注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)準入管理；同時，將醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準確、動態(tài)管理。
2、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位，結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍�？剖疫_不到標準要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機構(gòu)達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3、以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要線索，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項目（手術(shù)）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)。
�。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1、加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。
2、完善區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及各專業(yè)組職能，加強對轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與管理，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。
3、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
4、按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5、遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應(yīng)信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1、加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。
2、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。
3、落實醫(yī)療機構(gòu)感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
4、規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū)，應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。
�。ㄋ模╅_展醫(yī)療廣告專項整治
通過對轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的醫(yī)療廣告違法情況等實施監(jiān)測，嚴厲查處違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為，整頓醫(yī)療廣告市場秩序，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，建全醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，完善和落實各項醫(yī)療廣告監(jiān)管制度，建立醫(yī)療廣告規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管機制，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
三、組織實施
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（20XX年5月）
我局要按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省廳和市衛(wèi)生局的要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。
（二）組織實施階段（20XX年6月-20XX年7月）
1、貫徹落實。20XX年6月底前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核清理工作，并于6月15日前完成“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的信息錄入、修訂及核對復(fù)查工作。
2、督導(dǎo)檢查。7月底前，我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，結(jié)合20XX年醫(yī)療機構(gòu)年審校驗和醫(yī)療廣告專項整治行動等工作，對轄區(qū)內(nèi)發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)開展全面檢查及審核。
�。ㄈ┛偨Y(jié)評估階段（20XX年8月）
針對檢查審核結(jié)果進行總結(jié)，并要求存在問題的醫(yī)療單位在規(guī)定期限內(nèi)進行整改。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，強化常態(tài)監(jiān)管
各醫(yī)療機構(gòu)要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，并開展自查工作，將發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時處理。局各科室及區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。各部門要認真履行職責(zé)，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，實現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強化與工商、環(huán)保、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長效機制。
各部門要加大對區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認真貫徹實施《省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監(jiān)管；建立醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度，對醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，對監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法查處，重大案件及時報告，違法行為查處率100%，行政處罰務(wù)必做到實事清楚、證據(jù)充分、適用法律法規(guī)正確、程序合法、處罰適當(dāng)、文書完整、準確規(guī)范，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
�。ǘ┘訌娊逃嘤�(xùn)，營造輿論氛圍
各部門要充分發(fā)揮公立醫(yī)院在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。并要通過監(jiān)督電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。
各部門要加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。根據(jù)實際情況，針對不同對象，制定有針對性的教育培訓(xùn)方案，落實培訓(xùn)考核和醫(yī)師定期考核制度，逐步完善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案。要圍繞集中整頓工作主題，營造良好的集中整頓輿論氛圍。利用網(wǎng)絡(luò)、報刊、廣播、電視等公共媒介，做好宣傳工作。
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