培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德的途徑初探

　　論文關鍵詞：醫(yī)學生 職業(yè)道德 培養(yǎng)途徑

　　論文摘要：醫(yī)學生是醫(yī)務人員的后備力量，是醫(yī)務界的未來和希望，醫(yī)學生的職業(yè)道德素質關系到我國醫(yī)療機構的前途命運、人民的生命安危和社會的和諧穩(wěn)定。國家、社會和人民群眾都對醫(yī)學生職業(yè)道德提出了更高、更嚴的要求并寄予更大的希望。然而，由于市場經濟大潮的沖擊。醫(yī)學生的職業(yè)道德出現(xiàn)了滑坡現(xiàn)象。盡快扭轉這一趨勢，加強對醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)已成為一項緊迫的課題�，F(xiàn)緊密聯(lián)系我國醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的實際，借鑒國外一些成功的做法，從4個方面論述我國醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的根本途徑、有效途徑、關鍵途徑、必要途徑，概括闡述了方向問題、基礎問題、保障問題，對醫(yī)學院校搞好醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)工作具有一定的指導意義。

　　各個行業(yè)都有自己的職業(yè)道德，醫(yī)學職業(yè)也不例外。由于醫(yī)務人員的服務對象是身心痛苦不堪的患者，醫(yī)療服務質量的好壞直接關系到患者的生命安危，關系到整個社會的和諧穩(wěn)定，因此，國家、社會和人民群眾都對醫(yī)務人員及其后備力量的職業(yè)道德提出了更高的要求并寄予厚望。然而在市場經濟大潮的沖擊下，醫(yī)學生的職業(yè)道德素質出現(xiàn)了嚴重滑坡現(xiàn)象。如何盡快扭轉這一趨勢，并從根本上確保醫(yī)學生的職業(yè)道德素質不斷提高，已成為擺在醫(yī)學教育工作者面前的一項巫待解決的重大課題。本文擬從多角度對醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)途徑及其相關問題進行初步探索。

　　1重新確立培養(yǎng)目標，為醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)指明方向

　　我國傳統(tǒng)醫(yī)學生的培養(yǎng)目標是以疾病為中心培養(yǎng)診斷一治療型醫(yī)學人才.因而出現(xiàn)重醫(yī)學專業(yè)輕人文科學、重醫(yī)療診治輕預防保健、重技術輕職業(yè)道德培養(yǎng)的傾向，這也是造成醫(yī)學生職業(yè)道德素質滑坡的一個深層次原因。進人21世紀，隨著經濟社會的發(fā)展，我國醫(yī)學教育也面臨著重大轉變。這一轉變首先表現(xiàn)在培養(yǎng)目標的重新確立上。根據新形勢，醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標應確立為“以患者為中心”，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和實踐能力的預防一診斷一治療，康復型醫(yī)學人才。按照這一新的培養(yǎng)目標，醫(yī)學生必須具備良好的思想政抬素質、職業(yè)道德素質和醫(yī)學人文精神。醫(yī)學生要把患者的生命安危放在首位，牢固樹立同情患者、尊重患者、救死扶傷、全心全意為患者服務的宗旨，樹立對技術精益求精、不斷創(chuàng)新，對工作認真負責，為醫(yī)學事業(yè)奮斗終生的理念�？梢姡�新目標的確立必然為醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)指明方向。

　　2嚴把醫(yī)學生入學關.為醫(yī)學生的職業(yè)遭翻培養(yǎng)盆定基礎

　　醫(yī)學生將來要從事的是一種特殊的職業(yè)，因而對其也應有特殊的要求。作為醫(yī)學生，必須有醫(yī)生的崇高感，即學醫(yī)、當醫(yī)生不是為了金錢，而是為了救死扶傷。此外，還應有一定的社區(qū)服務經驗，比如在社區(qū)衛(wèi)生機構、養(yǎng)老院、街道組織等做義工，這不但會積累一些服務經驗，而且也是體現(xiàn)愛心的一個標志。有了醫(yī)生的崇高感和一定的服務經驗，醫(yī)學生便會對將來所要從事的職業(yè)有一定的認識，也會對學校的職業(yè)道德教育產生共鳴。目前，我國醫(yī)學院校的招生并未體現(xiàn)醫(yī)學生的特點。有的學生之所以報考醫(yī)學院校，并不是為了救死扶傷，而是為了掙大錢;有的之所以要到醫(yī)學院校讀書，是為了將來好找工作;有的根本不喜歡醫(yī)生這個職業(yè)，之所以來學醫(yī)，是因為父母讓念的等。有上述想法的學生，從嚴格意義上說是不適合學醫(yī)的。這也說明把住醫(yī)學生人學關是十分必要的。隨著教育改革的不斷深人，醫(yī)學院校勢必要扣探寸考生學醫(yī)動機和服務經歷的考查提到議事日程上來。嚴把醫(yī)學生人學關，提高新生的質量，這樣才能對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育產生積極而深遠的影響。

　　3增設醫(yī)學人文課程是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的根本途徑

　　20世紀80年代以后，通過醫(yī)學人文教育來加強職業(yè)道德教育已成為西方國家醫(yī)學教改的新趨勢。如1987年英國的醫(yī)學院校就將醫(yī)學倫理學貫穿在整個醫(yī)學教育全過程中，并在臨床見習、實習中按一定時間間隔由醫(yī)學以外的專家進行跨學科的倫理教育;1995年美國幾乎所有的醫(yī)學院校都開設了人文課程�？傮w來說，現(xiàn)在西方國家的人文教育是以貫穿于專業(yè)教育全過程為特征的。與國外醫(yī)學人文課程相比，我國的人文社會科學課程偏少，相關的職業(yè)道德教育力度不夠，以致我國的醫(yī)學生文化底蘊薄弱，醫(yī)德素質不高。要改變這一狀況，有必要增設醫(yī)學人文課程，并把它作為對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的根本途徑。

　　4強化專業(yè)課德育功能是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的有效途徑

　　醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，它不應僅僅依靠德育課教學，而應把它貫穿于教育的全過程中。醫(yī)學院校除了增設人文課程，改進德育課教學外，還有很重要的一條途徑就是發(fā)揮專業(yè)課的載體作用和滲透作用，在專業(yè)教育中拓展道德教育的空間。比如在講解尸體解剖時，可以對學生進行對死者尊重的教育。這樣的教育往往更生動、更深刻、更具震撼力，會收到事半功倍的效果。

　　5深化實踐中的德育是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的關鍵途徑

　　對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育不應僅僅停留在課堂上和討論中，更重要的是在實踐中加以深化。一是在課外豐富多彩的實踐活動中深化德育。比如，鼓勵學生走進醫(yī)院，貼近患者，為患者提供義務服務;走進社區(qū)，走人農村，幫助殘疾人和弱勢人群;組織學生到貧困地區(qū)義診(由具有醫(yī)師資格的教師帶隊)，搞科普宣傳，為貧困地區(qū)的群眾做貢獻。在這些課外活動中，使學生受到生動而深刻的醫(yī)德教育，使其逐步樹立起“治病救人是醫(yī)生的神圣職責”、“對患者要一視同仁是做醫(yī)生的起碼標準”等理念，這些對于醫(yī)學生將來的從醫(yī)生涯有巨大的影響作用。二是在臨床實習階段深化德育。臨床實習既是醫(yī)學生通過臨床把理論知識轉化為專業(yè)技能的重要途徑，也是醫(yī)學生接觸社會、服務患者、強化醫(yī)德信念的關鍵時期。在這個階段，如果醫(yī)德教育跟不上，那么，前期的德育成果就有付諸東流、毀于一旦的危險。特別是在目前醫(yī)德滑坡的背景下，醫(yī)學生進人實月期勢必受到來自不同渠道的負面功利因素的濡染，造成理想戈現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡。如有的學生看到醫(yī)生收受“紅包”，得到了“實惠”還沒受到懲罰，于是就由原來對收受“紅包，鄙視，轉化為害怕、羨慕、收受，甚至素要;有的學生對患者缺乏同情心，為了增加臨床經驗反復給患者檢查，加重了患者的身心和經濟負擔，其對此不但不感到內疚，反而覺得理所應當;還有的學生覺得自己不過是在實習，對自己要求不嚴，隨便遲到，早退，甚至延誤治病救人的時機，而他們還不以為然，在心目牛根本就沒有把患者當回事等。這些都是醫(yī)學生職業(yè)道德所不允許的。要針對實習中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地進行職業(yè)道德教育，引導學生正確對待身邊的非道德現(xiàn)象，強化以患者為中心的基本思想，嚴肅實習紀律，使醫(yī)學生在實踐中真正樹立起良好的醫(yī)德醫(yī)風。

　　6設立專門輔導機構是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要途徑

　　在我國，醫(yī)學院校無論是教學工作還是后勤工作，都由校級領導分管，并有相應的職能科室具體負責。而醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)工作是由校級領導分管還是由具體職能科室專門負責呢?據筆者調查，在這方面，許多醫(yī)學院校做的工作還很不夠，甚至處于空白階段。從國際做法來看，1999年成立的國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME)在其制訂的《本科醫(yī)學教育全球最低基本要求》中指出:敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心，應同等對待職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理與醫(yī)學知識、臨床技能，將其作為對畢業(yè)生的基本要求所規(guī)定的核心能力和基本素質之一。也就是說，對醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)與對醫(yī)學生知識技能的培養(yǎng)是同等重要的。因此，在醫(yī)學院校設立對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的專門輔導機構很有必要。在美國的醫(yī)學院校，幾乎都設有學生輔導中心，由一名副校長主管中心工作，負責對學生進行職業(yè)輔導、道德教育、心理咨詢等。在中心的領導下，有的還創(chuàng)辦了“醫(yī)學生道德期刊”、“醫(yī)學生道德教育e網”等有效載體，引導學生就醫(yī)德、醫(yī)風問題展開討論，發(fā)布具有正面導向性的觀點，增強德育的效果。我國醫(yī)學院校也應借鑒國外這些成功的經驗和做法，以加強對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)工作的領導和引髯

　　7加大監(jiān)管、處罰力度，為醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)提供保障

　　教育不是萬能的，如果教育手段不與一定的懲罰手段相結合，教育就缺乏保障。醫(yī)學生不是生活在真空中，醫(yī)學生職業(yè)道德觀的形成離不開社會大環(huán)境的影響。比如屢禁不止、逐步升級的“紅包”現(xiàn)象;責任心不強、草率行醫(yī)致患者傷殘死亡的現(xiàn)象;不顧病情，亂開大處方、進行不必要的檢查、化驗，從而加重患者經濟負擔的現(xiàn)象;生產、銷售假藥危及患者生命的現(xiàn)象等，都對醫(yī)學生職業(yè)道德觀的形成產生沖擊和影響。如果不對這些丑惡的現(xiàn)象加大打擊的力度，就會使醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)失去應有的效果。國家一方面要繼續(xù)加大醫(yī)學生平啞道德培養(yǎng)力度，使醫(yī)學生和醫(yī)務工作者嚴格自律，重塑人們心目中的“白衣天使”的圣潔形象;另一方面要加大對醫(yī)德、醫(yī)風的監(jiān)管力度，加大對違反醫(yī)德、醫(yī)風行為的處罰力度，以凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境，確保醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)工作健康發(fā)展。