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保險理賠申請書

時間:2022-06-27 14:52:48 保險 我要投稿

保險理賠申請書

  保險理賠,是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。一起來看看保險理賠申請書,歡迎讀者參考!

保險理賠申請書

  保險理賠申請書

XX保險公司:

  我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXXX。2011年X月X日X時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元,因我辦理貴司保險(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

  此致

敬禮

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

  保險理賠流程:

  1、立案查勘

  保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

  2、審核證明和資料

  保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

  3、核定保險責(zé)任

  保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

  4、履行賠付義務(wù)

  保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

  保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

  保險理賠申請書填寫注意事項有哪些

  填寫保險理賠申請書時要注意以下幾點:

  (1)注意理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

  (2)在申請者簽章處簽名,若賠償金要求劃入單位賬戶,申請者簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

  (3)事故經(jīng)過必須填寫完整且真實。

  (4)如被保者身故,未指定受益人時,需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

  最后建議,由于受益人一欄,是最容易引發(fā)保險理賠糾紛的,因此,建議大家在投保時,應(yīng)詳細填寫受益人的姓名。

  申請人壽保險理賠所需要提供的材料有哪些

  大家在申請人壽保險理賠的時候要注意依據(jù)以下理賠項目的不同來準(zhǔn)備好相關(guān)的資料:

  一、門急診醫(yī)療

  必須提供的材料:理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;診斷證明;門診病歷;醫(yī)療費用收據(jù);醫(yī)療費用結(jié)算明細清單;處方。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;意外事故證明;

  二、住院醫(yī)療。

  必須提供的材料:理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;診斷證明;門診病歷;醫(yī)療費用收據(jù);醫(yī)療費用結(jié)算明細清單;出院小結(jié)。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告單;意外事故證明  。

  三、住院補貼

  必須提供的材料:理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;診斷證明;門診病歷;醫(yī)療費用收據(jù);出院小結(jié)。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;意外事故證明;相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告單。

  四、重大疾病

  必須提供的材料:理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;診斷證明;門診病歷;出院小結(jié);相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告單。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;手術(shù)證明;醫(yī)療費用收據(jù)。

  五、疾病生故

  必須提供的材料:

  理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;受益人有效身份證件;受益人與被保險人關(guān)系證明;死亡證明;戶籍證明。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;診斷證明;門診病歷;出院小結(jié);相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告單。

  六、意外殘疾

  必須提供的材料:理賠申請書;保險合同;被保險人有效身份證件;診斷證明;意外事故證明;殘疾鑒定書。

  必要時需提供的材料:授權(quán)委托書及受托人有效身份證件;轉(zhuǎn)帳授權(quán)書及存折(或銀行卡)復(fù)印件;門診病歷;出院小結(jié)。