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應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告
這次實(shí)習(xí)似乎在強(qiáng)化我的一個(gè)觀念，即對“心理學(xué)”和“應(yīng)用心理學(xué)”兩個(gè)概念的理解。關(guān)于它們的區(qū)分我一直比較堅(jiān)定，心理學(xué)是以學(xué)科建設(shè)為核心，是形而上的、方法論的;應(yīng)用心理學(xué)是以人文關(guān)懷為核心，是形而下的、實(shí)踐的。所以應(yīng)用心理學(xué)的終極目標(biāo)應(yīng)該是藝術(shù)地倡導(dǎo)一種精神健康的生活方式，其內(nèi)容應(yīng)該是臨床性的，心理咨詢、生涯輔導(dǎo)等等。
從這點(diǎn)出發(fā)，我也開始質(zhì)疑心理學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)作，前言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論的研究范式，討論和結(jié)論的簡單化，量化分析的潛規(guī)則似乎正在將應(yīng)用心理學(xué)最本質(zhì)最需要的的文本的感染力排除在游戲規(guī)則之外 �？匆郧暗暮芏嘟�(jīng)典著作，弗洛姆的《逃避自由》、羅洛·梅的《愛與意志》、馬斯洛的《動機(jī)與人格》等等，總能獲得一種生活的激情，他們隱去了數(shù)據(jù)，似乎都致力于讓人能看懂并獲得某種心理學(xué)意義上的自由，心理學(xué)著作也因而才有可能成為暢銷書，健康人格才有可能成為普遍的意識。這次實(shí)習(xí)強(qiáng)化了我的這種感悟，臨床不僅僅是數(shù)據(jù)，重點(diǎn)是從獲得的數(shù)據(jù)中建立對健康人格的理性探討。醫(yī)生們的工作對象是心理疾病患者，他們也用藥，也做量表、做統(tǒng)計(jì)，但幾乎沒有人懷疑他們真正的“讀者”是普通人，是像我們這樣不完美的、亞健康的人。在某種程度上說，我是帶著這種困惑進(jìn)行實(shí)習(xí)的，當(dāng)然更多的是好奇、想驗(yàn)證自己所學(xué)的理論知識的心理。
我們是在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院一分院心理康復(fù)中心實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間是兩個(gè)禮拜，從2008年7月15日到7月28日，吃住也都在醫(yī)院。心理康復(fù)中心分兩個(gè)病區(qū)，精神科和心理科，精神科是封閉式的，屬于重癥病區(qū);心理科則是開放病區(qū)，主管病情稍輕的病人，如睡眠障礙、神經(jīng)癥、輕度精神分裂等病人。我們實(shí)習(xí)一個(gè)星期在精神科，一個(gè)星期在心理科，實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容是和病人一起娛樂、交談，跟隨醫(yī)生查房，看病歷。實(shí)習(xí)安排中還有每個(gè)人大概一天半的心理門診出診機(jī)會，每個(gè)禮拜兩次講座、一次病歷討論，還有一次小組討論。實(shí)習(xí)內(nèi)容比較豐富。
我實(shí)習(xí)的第一個(gè)禮拜是在精神科，這是我第一次近距離地接觸精神病人，首先沖擊頭腦的是精神病人和想象中的不同。在想象當(dāng)中和精神病人交往會存在很大的障礙，老師在教授《變態(tài)心理學(xué)》時(shí)候也說，和某些病人交際會讓人有受挫感，我們也可能無意夸大了這種受挫感;另外，理論在告訴我們精神分裂癥的病人沒有自知力、存在妄想、幻覺等，但這些并沒有具體到真實(shí)的個(gè)體，很多我們不能從外表上看出他們的病癥。
第一次進(jìn)去，當(dāng)鐵門打開的那一瞬間我確實(shí)感覺到了強(qiáng)烈的焦慮感，后來才慢慢適應(yīng)。我們在精神科和病人的交往很淺，主要是和他們一起做操、唱歌、打球，進(jìn)行簡單的交談，如問問他們的睡眠、吃住情況，很多東西是通過看病歷、聽醫(yī)生講解才了解到的。但這些似乎是和他們交流最恰當(dāng)?shù)姆绞剑诨顒又薪⒑唵蔚年P(guān)系，能調(diào)動起他們參加活動的熱情，這就夠了，實(shí)習(xí)之前老師和醫(yī)生有過這樣的告誡，我們實(shí)習(xí)不應(yīng)該對病人構(gòu)成干擾。在精神科，我們最大的收獲就是學(xué)會如何辨別精神病人和普通的來訪者，學(xué)會了一些引出幻聽、妄想的一些提問方式，比如引出幻聽可以這么說，“你會不會聽到有人在你耳邊講話?”“說話的人是男的是女的?”“你認(rèn)識嗎?”“他們都說了些什么?”“他們說話是針對你嗎?”
第二個(gè)禮拜是在心理科，在心理科稍微不適應(yīng)一些。心理科的病人多半是有自知能力的，所以很多有一定的人際溝通能力，但其實(shí)很他們交往顧慮會相對多很多。一方面，和他們的很多交往屬于正常的人際交往，有的人可以和他們建立很好的關(guān)系，但我在這方面本身是有缺陷的，很多時(shí)候我害怕和人交往，所以在心理科實(shí)際效果也不太理想。另一方面，這些病人是敏感的，要想和他們建立深層次的關(guān)系，很可能就會觸及他們的痛處，這對于實(shí)習(xí)生來說是大忌。
在心理科，我們每天的工作就是陪同醫(yī)生進(jìn)行查房，看醫(yī)生怎么和病人交流，觀察病人的言語表情。見得最多的是心理問題軀體化的病人，醫(yī)生在和他們交流的時(shí)候，需要緩解他們的焦慮，通常會首先肯定病人不存在器質(zhì)性的疾病，然后跟他們說明他們發(fā)病是由心理原因造成的，跟他們講心理學(xué)的一些原理，講用藥狀況等等。查完房后是自由活動，跟病友們交流、娛樂，看病歷，但有時(shí)病友們不方便打擾，便顯得有些無聊。在心理科，我們?yōu)椴∪俗隽艘淮蜸CL-90量表，有位病人做到最后幾乎都要哭了，可能是內(nèi)心沖擊太大了，我們只能做一段休息一次，休息地時(shí)候安慰安慰她;還有一位病人做得很快，不到十分鐘就做完了，我在旁邊不斷地說“不急，慢慢來，你先理解一下題目和選項(xiàng)”，說到我感覺他都聽得厭倦了，后來主管醫(yī)生告訴我們，其實(shí)你可以直接跟他說“你做得太快，會影響醫(yī)生做出診斷的”，我們似乎放心不下這么說。
我們每個(gè)實(shí)習(xí)生還有一個(gè)全天和一個(gè)半天到區(qū)醫(yī)院去出心理門診的機(jī)會。出門診其實(shí)就是旁聽心理咨詢，有時(shí)間的話做一些案例討論。大多數(shù)時(shí)間來訪者不會拒絕我們的旁聽(但這時(shí)候語言關(guān)是一個(gè)很大的問題，很多來訪者說的是方言，盡管我能聽懂粵語，但南寧白話卻大概只能聽懂70%);也有一些來訪者會拒絕，然后醫(yī)生告訴我們像我們這個(gè)年齡段的人是最敏感的。第一次出診醫(yī)生和我們討論了一個(gè)家庭治療的案例，也因而對家庭教育感觸良多，其中醫(yī)生提出有三個(gè)問題印象很深：第一，父母是否真正信任孩子，信任他能夠自我完善;第二，父母是否能跟著孩子一起成長，而不是把孩子的形象定義在自己的想象中;第三，孩子的心理空間在哪里，選擇的自由和能力又在哪里?在這樣的時(shí)刻總是很佩服醫(yī)生的洞察力。但案例分析的機(jī)會畢竟很少，我們很多時(shí)候只能著磨醫(yī)生的提問存在的心理藝術(shù)性，而且很多時(shí)候也著磨不清楚。
精神科、心理科、門診、醫(yī)生授課，使我更加堅(jiān)定了原來的想法，即應(yīng)用心理學(xué)真正是屬于人的，它在某種程度上排斥數(shù)據(jù)的冷淡。這次實(shí)習(xí)，雖然時(shí)間不長，但我們親身接觸和識別了很多心理病癥，使得以前接受的理論知識更真實(shí)化了。然而，更大的收獲是能沉浸在一種心理學(xué)和精神健康維護(hù)的氛圍當(dāng)中，認(rèn)真思考很多原來沒有想清楚的問題，如家庭對一個(gè)人心智成長的影響，人保持心理平衡的各種防御機(jī)制對心理健康的影響等等，對自我也有了更理性的探索和認(rèn)識。
實(shí)習(xí)期間我覺得自己心理上比原來健康了很多，這可能是一種臨時(shí)的感覺，和這里有規(guī)律、相對輕松的生活有關(guān);而主要是對自己獨(dú)特個(gè)性的認(rèn)識和接受，慢慢接受了自己的內(nèi)向、敏感和人際交往上的缺陷：自我認(rèn)識正是心理健康重要的標(biāo)準(zhǔn)，能意識到并且預(yù)測自己在不同情境下的情緒反應(yīng)，才能不至于逃避現(xiàn)實(shí)，才能做出理性的選擇，也就能夠?yàn)樽约簞?chuàng)造心理的自由空間;在這里也學(xué)會了心理釋放，記得自己在小組體驗(yàn)時(shí)說自己最常用的防御機(jī)制是壓抑和投射，把自己的想法給壓抑下去了，又通過投射表現(xiàn)出來，這種模式得到了一定程度的改變，那就是表達(dá)自己，通過各種方式，如運(yùn)動、談心、寫日記(在實(shí)習(xí)期間我?guī)缀趺刻於加浫沼�，這種方式對認(rèn)識自己有很大幫助)。當(dāng)然實(shí)習(xí)不可能把以前未認(rèn)識的不健康的自己都看到，但“認(rèn)識自己”和精神衛(wèi)生的意識卻深深留在了心里。
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