工作中常遇到的社會保險問題

　　社會保險的相關說明

　　一、養(yǎng)老保險

　　1、 退休后領取養(yǎng)老金的地點：養(yǎng)老金領取地可以靈活應變，不限制養(yǎng)老金領取地。如果參保地是在戶籍地以外的地方，退休后可自由選擇養(yǎng)老金的領取地，可在參保地領取養(yǎng)老金，也可以將保險轉移回戶籍地領取養(yǎng)老金。

　　2、養(yǎng)老金的領取金額取決于參保時繳費基數的多少和繳費保險年限而定。(以1836基數為例，如果每年都以最低基數繳納保險并交滿20年，退休后領取的養(yǎng)老金最多為1400多元，如果是以最高基數為保險的繳納基數，退休后可領取4000多元的養(yǎng)老金額。

　　3、單位購買養(yǎng)老保險和個人購買養(yǎng)老保險的關系：如果員工在單位購買養(yǎng)老保險后離職了，且沒有在新的單位購買養(yǎng)老保險，員工可自行購買養(yǎng)老保險，考慮到個人自行購買養(yǎng)老保險有負擔，所以個人買保險的繳納基數低于在單位購買保險的繳納基數。但是員工之前在單位繳納的保險依然能和個人買的保險續(xù)接上，繳交年限也是續(xù)接，但是退休后領取養(yǎng)老金的金額也是按所繳納基數和繳交年限比例計算。

　　4、對于在職人員死亡后養(yǎng)老金該如何領取?(社保法逐漸完善中，還未頒發(fā)具體的明文規(guī)定)

　　二、醫(yī)療保險

　　1、同時購買社會保險和農村合作醫(yī)療的應該報銷哪個險種?

　　答： 應該選擇報銷比例最高的社會保險，原則上一個人不能同時參與購買多項保險(指同一個險種)，這在保險法中是不允許的，同時購買幾個險種的在報銷時只能報銷一種。

　　2、醫(yī)療保險停繳后是否能報銷?

　　答： 醫(yī)療保險停繳后遇到醫(yī)療報銷時不能予以報銷，如果停繳醫(yī)療保險在3個月內，續(xù)交醫(yī)療保險即可享受醫(yī)療保險待遇，如果中斷醫(yī)療保險在3個月以上6個月以內，要續(xù)交醫(yī)療保險滿6個月才能享受醫(yī)療保險，如果中斷醫(yī)療保險在6個月以上的要續(xù)交醫(yī)療保險滿一年才可享受醫(yī)療保險待遇。

　　3、在海南買保險在內地住院能否報銷?

　　答： 在海南買保險在內地住院不能在內地報銷，只能從醫(yī)院出具相關住院證明由參保社保局報銷。

　　三、工傷保險

　　1、工傷必須達到工傷條件，需由工傷部門鑒定(如果是出差或是上下班途中出車禍，須由公安部門出具證明(屬于他方因素造成車禍)和工傷部門鑒定屬于工傷才能享受工傷報銷待遇。

　　2、員工在試用期內未買保險且發(fā)生工傷的，企業(yè)應按照工傷報銷比例賠償給員工。(如果員工發(fā)生工傷，經由工傷部門鑒定屬于工傷，企業(yè)應按照認定工傷的標準來承擔及賠償，且未購買保險的工傷員工與社保局沒有任何銜接關系，是員工與單位之間的關系，單位務必及時給員工購買保險。)

　　四、生育保險

　　1、女方如果購買生育保險的，生育時可享受生育保險待遇;如果男方購買生育保險但其妻子并未購買生育保險，生育后男方可憑相關證明享受生育保險待遇。(如今生育時男方可出具相關證明直接在醫(yī)院報銷)

　　2、生育津貼：單位給員工買生育保險時單位繳交生育險的0.6%，個人并未承擔繳交生育險部分，因此，生育津貼原則上是由社保局直接撥付給單位的(員工生育后3個月由單位申請，員工個人不能直接向社保局申請生育津貼)，由于單位給員工購買生育保險，所以生育津貼是社保局用于單位足額補發(fā)給員工的。(說明：員工休產假期間不應同時享有工資和生育津貼，按照社保法規(guī)定，生育津貼就是員工休產假期間的工資。根據社保局操作方法，員工休產假期間工資先由單位支付，如果員工休產假期間單位全額發(fā)放工資給員工，后申請的生育津貼可視單位收益情況而定，單位有權不將生育津貼發(fā)放給員工。如果員工休產假期間單位只將部分工資發(fā)放給員工，那么單位應將申請的生育津貼足額補發(fā)給員工。)

　　補充：根據社保法第十七條，生育津貼按月支付。生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資(所有員工的月平均工資)。當年成立的用人單位，其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

　　女性從業(yè)人員享受生育津貼按下列規(guī)定計算：

　　(一)妊娠7個月以上生產或者引產的，妊娠不滿7個月早產的，按3個月計算。難產的，增加半個月，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月。

　　(二)妊娠3個月以上、不滿7個月終止妊娠的，按1個半月計算。

　　(三)妊娠不滿3個月終止妊娠的，按1個月計算。

　　(四)女性從業(yè)人員實行輸卵管結扎手術的，按1個月計算。男性從業(yè)人員實行輸精管結扎手術的，享受生育津貼的天數按半個月計算。

　　第十八條：生育津貼由社會保險經辦機構按本條例的規(guī)定撥付給用人單位，用人單位應當及時足額發(fā)放。從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的，由用人單位予以補足，高于其實際工資的，用人單位不得截留。

　　從業(yè)人員依照《海南省人口與計劃生育條例》第四十條、第四十三條、第四十八條規(guī)定享受增加的產假和計劃生育手術休假、護理假期間，本條例未規(guī)定給予生育津貼的，其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。

　　第十九條：在本省退休并按月領取基本養(yǎng)老金的退休人員，其所在單位參加生育保險的，可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。

　　第二十條：從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術的，其享受的生育保險待遇由社會保險經辦機構按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。

　　3、男方配偶如果未購買生育保險，生育后享受的是男方的生育保險待遇，那么男方就不能申請生育津貼。

　　4、生育第二胎是否可以享受生育津貼?

　　答： 如果是農村居民生育第二胎是不能享受生育津貼的，但如果是城鎮(zhèn)就業(yè)人員生育第二胎可以享受生育津貼。

　　五、失業(yè)保險

　　1、在什么樣的情況下才能領取失業(yè)金?

　　答： 領取失業(yè)金必需滿足以下三點條件：1、失業(yè)前必需有交失業(yè)保險滿一年;2、非個人意愿失業(yè);3、失業(yè)60天內申報領取失業(yè)金。

　　對于社會保險的其他說明：

　　1、單位必需給員工繳納社會保險，否則員工有權予以投訴。(如果單位已申報當月保險而員工才入職，那么單位必需在第二個月給員工購買保險)

　　2、特別強調個人不能重復購買保險(如社會保險重復購買，農村合作醫(yī)療等)，在保險法中是不允許的，屬于違法行為。(聲明：重復購買保險報銷時只能報銷一種。)

　　3、殘疾人購買保險基數和年限與正常一樣，必需交滿15年且退休后才能領取養(yǎng)老金，但是1-4級的傷殘人員可提前5年辦理退休手續(xù)。

　　4、港澳戶籍人員同樣可以參加購買社會保險，辦理程序以下3點：

　　1) 單位出具就業(yè)證明;

　　2) 提供通行證、護照等;

　　3) 到就業(yè)部門出具就業(yè)證明。

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