農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告6篇
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，接觸并使用報告的人越來越多，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編幫大家整理的農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告1
一、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的`人認為現(xiàn)在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿�。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農(nóng)民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20xx年僅17%的農(nóng)戶得到補償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告2
為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會成立調(diào)查組，對全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查。調(diào)查組在聽取了縣政府關于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，通過采取召開座談會、實地走訪農(nóng)戶等形式，重點針對全縣農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設等方面進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會議作以匯報：
一、全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況
我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))，139個行政村，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構22個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。共有社會醫(yī)療機構58個，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個。全縣在職在崗衛(wèi)生技術人員1830人，衛(wèi)生技術人員與服務人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構建筑面積30869平方米，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會進步起到了積極的作用。
1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫(yī)療設備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共購置大型醫(yī)療設備170臺件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元，購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據(jù)。
2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》。在方案的指導下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機構管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機構改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站。經(jīng)過四年的建設，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達244個(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個)，覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，20xx年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬元專項經(jīng)費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時，縣衛(wèi)生部門深入6個鄉(xiāng)調(diào)查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進行調(diào)查，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據(jù)。為有效防治結核病，縣結核病防治所于20xx年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發(fā)現(xiàn)的我縣結核病人進行了DOTS治療，并加強了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監(jiān)測。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬人，處于地區(qū)中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設和艾滋病防治經(jīng)驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、醫(yī)療科長、防�？崎L和部分社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人等60余人進行了培訓。同時，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣，對全縣27個食品批發(fā)部，64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監(jiān)測，其檢驗樣品288個，合格率100%。目前，我縣大骨節(jié)病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準
4、通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺上，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規(guī)劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能，從20xx年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術人員進修，增設必要的設備，加強了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構婦產(chǎn)科建設，進一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務水平，使一般衛(wèi)生院能承擔生理產(chǎn)科和一般婦科手術工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準，20xx年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達到100%。新生兒破傷風發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。
5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結合。對食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構、美容院、藥店、早市場進行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機構28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能。堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設立常設機構，代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現(xiàn)有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準。通過農(nóng)村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達到34%。
二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題
雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：
1、醫(yī)療設備、設施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的.舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施薄弱，相當一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣”，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。
2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術人員大多集中在城鎮(zhèn)，導致農(nóng)村醫(yī)務人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導致醫(yī)護人員青黃不接，“出不去，進不來”的現(xiàn)象正嚴重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現(xiàn)有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到，目前，我縣村級醫(yī)療機構負擔較重。三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費用。村級衛(wèi)生機構沒有村集體經(jīng)濟的投入，房屋、藥品、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機構或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財。非法行醫(yī)機構還與當?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉(xiāng)一個村義務為農(nóng)民檢查身體，而這個村村委會卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機構來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治;有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機，病未看好，人財兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產(chǎn)。
三、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點建議。
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營模式。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術人才。要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制，醫(yī)療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告3
健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強農(nóng)村衛(wèi)生建設的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設社會主義新農(nóng)村，推進和諧社會建設的必然選擇。近年來，西南村始終堅持農(nóng)民自愿參加原則，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度，認真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實實在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進。
一、初步成效
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的實施，取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益，實現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實惠有機統(tǒng)一。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各級組織和干部充分認識到了合作醫(yī)療試點的重要意義，認識到了合作醫(yī)療是當前解決“三農(nóng)”問題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務的意識進一步增強。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處，關心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。
(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點醫(yī)療機構按照有關要求，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。
(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全村醫(yī)療機構住院人數(shù)和住院費用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。
二、存在問題
�。ㄒ唬﹫箐N范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷必須在制定的門診，所以報銷受到極大的限制。
（二）定點醫(yī)院收費高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
�。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有待進一步加強。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的'醫(yī)療技術服務，遠遠不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點醫(yī)院藥品價格有明顯下降，但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制，農(nóng)合定點醫(yī)院藥價跟私營藥店相比，仍偏高。
三、幾點思考
(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府支持和補助是關鍵。從本質(zhì)上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動經(jīng)濟社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此，要在以農(nóng)民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣栀浀刃问剑I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點是科學劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實惠；加強定點醫(yī)療機構的管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機構及定點醫(yī)療機構的職能落實，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監(jiān)督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設投入為契機，積極爭取衛(wèi)生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡建設。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。
四、幾點建議
(一)改進方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務，注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進來。經(jīng)過近年來的宣傳和實踐，大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動方式應轉(zhuǎn)到提升服務質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強吸引力上來，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。
（二）繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設的投入力度，進一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設施，加大對現(xiàn)有醫(yī)務人員的培訓，建立人才引進機制，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O(jiān)管機制，提高補償水平。進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法，建立健全科學、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農(nóng)民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t(yī)療市場監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營門診和藥店林立，他們以低藥價吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關部門應依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農(nóng)合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r(nóng)合相關管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，公示大額補償?shù)牟±�，邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策，自覺、主動的參合。
在當前進村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過農(nóng)民的糧補賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務。
（六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時俱進，科學管理，方便群眾，務實高效”的理念。一要進一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實施方案》，增加門診統(tǒng)籌基金，方便門診就醫(yī)補償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點醫(yī)院全部實行即時結報、兌付補償制度。四要增加新農(nóng)合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷的藥品，并提高中草藥報銷補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入?yún)⒑先诵畔�，并給參合農(nóng)民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時結報補償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費，應采取區(qū)分性質(zhì)，分別對待，應補償?shù)慕o予一定比例的補償。
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告4
最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%；醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。
農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進我國社會主義新農(nóng)村建設的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機構服務質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。
XX年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調(diào)查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：
一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況
有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的`運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從XX年起逐步實行的，旨在減輕農(nóng)民的負擔，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。
二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題
全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療�？�，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當時的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責任制時期，由公共衛(wèi)生所負責農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個社會服務型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設備因為資金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個空殼而已。
三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見
政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應缺位，政府應主動承擔的公共產(chǎn)品的服務。加強政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實到實處。加強農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎醫(yī)療設備和醫(yī)務人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式。由上級直接領導，實現(xiàn)“四個分開”。
四、總結
醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說，對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動關系。
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告5
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費不足等問題.現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下.
一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實惠更多
農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實施以來,廣大農(nóng)民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔,又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護.
1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實際利益具有很強的示范效應,農(nóng)民參合積極性不斷提高.
根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應參合農(nóng)戶253269戶,應參合農(nóng)村人口886440人；實際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.
2、各級財政投入增加,籌資標準持續(xù)提高.
去年,各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.
隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達到9.97萬人次.
4、報銷補償費用快速增長,農(nóng)民得到的實惠越來越多.
今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.
5、超過3/4的村級衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報銷系統(tǒng).
20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室達到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費,方便了群眾看病.
從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識增強,有病積極就醫(yī),醫(yī)療負擔進一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.
二、存在的問題
1、經(jīng)費不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標準,共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關注各月經(jīng)費報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.
支出增長,主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導致報銷費用增長,經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費報銷補償比例.按照原方案,區(qū)級�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結余”的原則,年中調(diào)整補償方案,將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機構報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降.
2、相關宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會的重要任務之一.新農(nóng)合的實施方案對農(nóng)民來說比較復雜,每年也會有一些調(diào)整,比如報銷比例的調(diào)整等.對于新農(nóng)合的政策和新的`方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫(yī)療費報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復雜,直接與醫(yī)療費報銷結算相關,需要農(nóng)民知曉.實際工作中,由于村級事務繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結算費用時,容易與定點醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫(yī)療機構都有發(fā)生.
3、農(nóng)村應參合人口基數(shù)難以核定.
村干部反映,為了達到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標是按照行政村戶籍人數(shù)下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡,行政村應參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關農(nóng)戶對此有意見.
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現(xiàn)象.
這是全國各地醫(yī)療機構普遍存在的問題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費、服務費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構費用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機構進行了處罰.
5、農(nóng)民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.
三、建議
1、各級財政要進一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關注民生、關注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.
2、提高村級新農(nóng)合報銷點覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒有進入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡,使當?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負擔.
3、進一步加強資金監(jiān)管.
毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點醫(yī)療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔、切實保障農(nóng)民健康上來.
4、加強新農(nóng)合相關政策宣傳.
要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.
農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告6
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調(diào)查�，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本情況
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金�；饋碓矗褐醒胴斦a助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費部分（人平15元），合計55元。基金用途分配：門診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。
二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農(nóng)民參合積極。一是領導重視。為切實解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領導曾多次向中央、省、市爭取相關政策，組織有關部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案，終于使這項惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領導小組，負責合作醫(yī)療啟動的'各項工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性。
三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下：
1、是基礎設施差，條件簡陋，設備落后。
2、農(nóng)民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在。
3、合作醫(yī)療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。
四、完善全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農(nóng)民了解政策。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務能力建設，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎條件和外部形象。
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