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[精品]交通事故賠償起訴狀
交通事故賠償起訴狀1
甲方:××,身份證號(hào):××
××,身份證號(hào):××
乙方:××,身份證號(hào):××
××年××月××日,乙方與甲方兒子××交通事故糾紛一案,乙方自愿對(duì)甲方進(jìn)行賠償,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、乙方自愿賠償甲方貳拾陸萬(wàn)元整(260 000.00元),其中,事故發(fā)生后已支付6萬(wàn)元,剩余20萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂當(dāng)天支付到甲方以下銀行賬戶(hù)(戶(hù)名: ,開(kāi)戶(hù)行: ,賬號(hào): )。
二、甲方收到26萬(wàn)元賠償款后,自愿向乙方出具諒解書(shū),并自愿放棄對(duì)乙方其他賠償請(qǐng)求的'權(quán)利。
三、協(xié)議簽訂后,對(duì)于甲方剩余的損失,乙方應(yīng)提供其駕駛證及肇事車(chē)輛××的行駛證等保險(xiǎn)理賠相關(guān)材料,并積極配合甲方向保險(xiǎn)公司索賠肇事車(chē)輛××交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償款。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份,自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份,具同等法律效力。
甲方 :×× 乙方:××
聯(lián)系方式:×× 聯(lián)系方式:××
協(xié)議簽訂日期:×× 年××月××日
交通事故賠償起訴狀2
原告:陳______,男,_______年___月___日出生,____族,____________有限責(zé)任公司職工,住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
被告:于______,男,_______年___月___日出生,漢族,____________有限責(zé)任公司職工,住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
案由:交通事故人身?yè)p害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告誤工費(fèi)_______________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______元,護(hù)理費(fèi)____________元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____________元。
2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告交通費(fèi)_________元。
3、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告財(cái)物損失____________元。
4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______________元。
4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。
5、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用
事實(shí)和理由:
____________年______月______日______時(shí)______分,在_______路上,被告駕駛被告有限公司的____號(hào)小型出租客運(yùn)車(chē)由南向北行駛,途中從后面將騎自行車(chē)上班的原告撞倒,原告被送到急救中心進(jìn)行搶救,經(jīng)醫(yī)院診斷為:____________。事故發(fā)生后,被告支付過(guò)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于此事故給原告造成的'誤工等其他費(fèi)用,雙方未能協(xié)商一致。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特訴至貴院,請(qǐng)求__法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_______區(qū)人民法院
狀訴人:_______
____________年______月______日
交通事故賠償起訴狀3
原告:陳________,男,19________年____月____日出生,漢族,天津________有限責(zé)任公司職工,住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。
被告:于________,男,19________年____月____日出生,漢族,天津________有限責(zé)任公司職工,住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。
被告:李________,男,19________年____月____日出生,漢族,天津________有限責(zé)任公司職工,住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。
被告:中國(guó)________財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司天津市________支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”),地址:天津市________區(qū)____________道____號(hào)。
訴訟請(qǐng)求:
一、請(qǐng)求判令被告于________賠償原告陳________下述各項(xiàng)費(fèi)用的80%,總計(jì)1144087.52元:(以下三項(xiàng)總計(jì)1430109.40元)
1、醫(yī)療費(fèi)194976.90元,誤工費(fèi)57767.6元,住院期間的護(hù)理費(fèi)85755元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)40750元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10000元,交通費(fèi)4000元;
2、殘疾賠償金294426元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)78188.5元,定殘后的護(hù)理費(fèi)487060元,鑒定費(fèi)1200元;
3、后續(xù)治療費(fèi)175985.40元。
二、請(qǐng)求判令被告于________賠償原告陳____明精神損害撫慰金100000元;
三、被告李________對(duì)上述兩項(xiàng)請(qǐng)求承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;
四、被告保險(xiǎn)公司在承保的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20________年4月11日19時(shí)許,被告李________駕駛于龍海所有的津CC________________號(hào)帕薩特轎車(chē)沿創(chuàng)業(yè)路由西向東行駛時(shí),該車(chē)的前部與對(duì)行原告駕駛的津A____________________號(hào)二輪摩托車(chē)前部相接觸,造成雙方車(chē)輛損壞,原告受傷的交通事故。經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定,李________負(fù)此次事故的主要責(zé)任,原告陳________負(fù)此次事故的次要責(zé)任。
原告的傷情,經(jīng)醫(yī)院診斷為:
1、四肢多發(fā)骨折(右肱骨干、外科頸骨折,左脛腓骨粉碎性骨折);
2、繼發(fā)性腦干損傷、腦疝;
3、右額硬膜外血腫;
4、右額腦挫傷;
5、左顳、右枕顱骨骨折;
6、肺挫傷;
7、鼻骨骨折;
8、陰囊軟組織損傷;
9、右眼眶壁骨折,雙視神經(jīng)萎縮等。
到起訴時(shí)至,原告尚不能康復(fù)出院。
經(jīng)查,該肇事車(chē)輛是由被告于________雇傭被告李________駕駛的`。被告于________在被告保險(xiǎn)公司處投保了100000元第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自20________年3月30日起至20________年3月29日止。
但原告方為治療所造成傷害,已負(fù)債累累,被告李________與于________拒不墊付醫(yī)療費(fèi)用,且不配合辦理出院手續(xù)。
原告認(rèn)為,被告于________作為車(chē)輛所有人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,被告李________存在重大過(guò)錯(cuò),應(yīng)與被告于龍海承擔(dān)連帶責(zé)任,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在投保的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上,為保護(hù)原告的合法權(quán)益,特向貴院提起訴訟,望判如原告所請(qǐng)。
此致
天津市________區(qū)人民法院
具狀人:
20________年____月3日
交通事故賠償起訴狀4
原 告:劉××,女,漢族,××年××月××日出生,
身份證號(hào)碼:××
住所地:××區(qū)××路××弄××號(hào)××室
被告一:龔××,男,漢族,××年××月××日出生,
身份證號(hào)碼:××
住所地:××區(qū)××路××弄××號(hào)××室
聯(lián)系電話:××
被告二:××有限公司
住所地:××縣××路××弄××號(hào)××室
法定代表人:××
被告三:××保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司
住所地:××區(qū)××路××號(hào)
法定代表人:××
訴訟請(qǐng)求:
一、請(qǐng)求判令三被告賠償原告各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣25499.7元[具體包括:醫(yī)療費(fèi)1181.2元,殘疾輔助器具費(fèi)358元,交通費(fèi)509元,直接財(cái)產(chǎn)損失賠償費(fèi)150元,鑒定費(fèi)801.5元,誤工費(fèi)16500元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元,護(hù)理費(fèi)1800元,律師費(fèi)3000元]。
二、請(qǐng)求判令三被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
××年10月31日下午15時(shí)05分許,原告駕駛電動(dòng)自行車(chē)沿滬南路由南向北正常行駛,行至滬南路與龍陽(yáng)路交口時(shí),被告一龔××駕駛車(chē)牌號(hào)為滬××別克轎車(chē)從龍陽(yáng)路自西向南突然右拐,撞上原告及電動(dòng)自行車(chē),致使原告受傷,電動(dòng)自行車(chē)受損。報(bào)警后,上海市公安局××分局交通警察支隊(duì)就該事故依法作出《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定被告承擔(dān)全部責(zé)任,原告不承擔(dān)任何責(zé)任。
事后,原告被送往上!痢玲t(yī)學(xué)院附屬××醫(yī)院進(jìn)行數(shù)次醫(yī)治,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)1181.2元,殘疾輔助器具費(fèi)358元,交通費(fèi)509元。其外,原告的電動(dòng)自行車(chē)受損,用去修理費(fèi)150元。
之后,上海市公安局××分局交警支隊(duì)委托上海市××醫(yī)院司法鑒定所對(duì)原告因交通事故受傷后的治療休息期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期進(jìn)行鑒定,用去鑒定費(fèi)801.5元,鑒定單位出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)[滬××
(20xx)“三期”鑒字第××號(hào)],鑒定意見(jiàn)為:傷者劉××(原告)因車(chē)禍致腰部過(guò)伸傷伴腰部軟組織損傷,酌情給予治療休息期150日,營(yíng)養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日。故被告理應(yīng)賠償原告誤工費(fèi)16500元(具體算法如下:3300×5≈16500元),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元(具體算法如下:40×30=1200元),護(hù)理費(fèi)1800元。
經(jīng)查,被告一所駕轎車(chē)為被告二所有,該車(chē)已向被告三××保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)為:××),在保險(xiǎn)期限內(nèi),故,三被告應(yīng)對(duì)本次交通事故承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
就上述賠償事宜,原告曾多次向三被告要求協(xié)商解決,但三被告都不予理睬,原告不得不委托律師依法通過(guò)訴訟解決,故被告應(yīng)承擔(dān)原告已支付的律師費(fèi)3000元。
綜上所述,因被告一罔顧法律規(guī)定,高速行駛,致使原告的生命、財(cái)產(chǎn)遭受損失,三被告理應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定對(duì)原告承擔(dān)連帶賠償責(zé)任,現(xiàn)原告依法起訴,請(qǐng)求貴院依法作出判決,以維護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
上海市××區(qū)人民法院
具狀人:劉××
××年××月××日
附:
交通事故賠償起訴狀格式
原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(原告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請(qǐng)求事項(xiàng):(寫(xiě)明向法院起訴所要達(dá)到的`目的)
事實(shí)和理由:(寫(xiě)明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
此致
X人民法院
具狀人:(簽名或蓋章)
交通事故賠償起訴狀5
原告:______________姓名、性別、出生_____年____月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(原告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被告:______________姓名、性別、出生_____年____月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
案由:______________交通事故賠償
請(qǐng)求事項(xiàng):______________(寫(xiě)明向法院起訴所要達(dá)到的目的)
1、
2、
……
事實(shí)和理由:______________(寫(xiě)明起訴或提出主張的`事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
此致
_______________人民法院
原告:______________(簽名或蓋章)
_____年_____月______日
交通事故賠償起訴狀6
事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
A姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
B姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí):
當(dāng)事人A由___向___行駛,當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,造成A車(chē)_________位置與B車(chē)____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字:A____________;B ____________
賠償協(xié)議:
1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車(chē)修復(fù)。
3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě));付款情況_________。
當(dāng)事人簽字:A____________;B____________。
說(shuō)明:
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的.部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
交通事故賠償起訴狀7
原告:
住址:
被告一:
住址:
被告二:
住址:
訴訟請(qǐng)求:
1、判令被告賠償停運(yùn)期間_______元;
2、判令被告承擔(dān)本案一切訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車(chē)公司______出租車(chē)與被告______駕駛______車(chē)輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后經(jīng)______市公安交通警察支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定被告方司機(jī)______負(fù)責(zé)。原告______所駕駛的車(chē)輛因事故造成損壞經(jīng)_______財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司定損為_(kāi)______元,損壞后送到修理廠修理,_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。
原告認(rèn)為:被告_____在行車(chē)中未確保安全行車(chē),與原告車(chē)輛發(fā)生追尾,致使原告車(chē)輛損壞并造成車(chē)輛無(wú)法正常營(yíng)運(yùn),由此造成的車(chē)輛停運(yùn)損失,被告理應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。被告______作為車(chē)主理應(yīng)對(duì)肇事司機(jī)楊某的行為承擔(dān)連帶責(zé)任。原告的`車(chē)輛是從事出租營(yíng)運(yùn)的,由于被告的肇事行為致使原告的車(chē)輛停止?fàn)I運(yùn)______天,損失十分慘重。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第117條之規(guī)定,損壞國(guó)家的、集體的或他人財(cái)產(chǎn)的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)原狀或者折價(jià)賠償。受害人因此遭受其他重大損失的,侵害人并應(yīng)當(dāng)賠償損失。以及《最高人民法院關(guān)于中的財(cái)產(chǎn)損失是否包括被損車(chē)輛停運(yùn)損失問(wèn)題的批復(fù)》中指出的交通事故損害賠償案件中,如果受害人以被損車(chē)輛用于旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng),要求賠償被損車(chē)輛修復(fù)期間的停運(yùn)損失,者應(yīng)當(dāng)予以賠償。據(jù)此,原告請(qǐng)求人民法院判決兩被告賠償原告的停運(yùn)損失。
此致
________人民法院
起訴人:__________
_____年____月_____日
附:
起訴狀副本____份;
證據(jù)材料副本____份。
交通事故賠償起訴狀8
原告:_________________姓名,性別,出生年月日,民族,家庭住址,聯(lián)系方式
被告:_________________姓名,性別,出生年月日,民族,家庭住址,聯(lián)系方式
被告:_________________對(duì)方車(chē)輛投保保險(xiǎn)公司的詳細(xì)全稱(chēng)
法定代表人:_________________
訴訟請(qǐng)求
一、請(qǐng)求依法判令被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)_____________元,不足部分由被告__________承擔(dān)。
二、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
_____________________________________________________________________________
此致
_______________人民法院
具狀人:______________
____年____月____日
交通事故賠償起訴狀9
原告:_______________,性別:_________,民族:_________,出生日期______年______月______日,籍貫:_________,電話:__________________,住址:____________________________________。
原告委托代理人:_______________,__________________律師事務(wù)所律師。
被告:_______________,性別:_________,民族:_________,出生日期______年______月______日,籍貫:_________,電話:__________________,住址:____________________________________。
被告:______________保險(xiǎn)股份有限公司,法定代表人:______________,職務(wù):______________,公司住所地:____________________________________。
案由:機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)________元;護(hù)理費(fèi)________元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元;交通費(fèi)________元;鑒定費(fèi)________元;
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元;精神損害撫慰金________元以上各項(xiàng)損失共計(jì)________元(大寫(xiě):____________元)。
3、判令訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
風(fēng)險(xiǎn)告知:訴訟請(qǐng)求必須具體﹑明確,該寫(xiě)的一定要寫(xiě),因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的范圍。千萬(wàn)不可不加思考地亂要求,如果無(wú)相應(yīng)的證據(jù)來(lái)支持你的主張,勢(shì)必遭到敗訴的'后果,通常還會(huì)因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:
交通事故賠償起訴狀5
原告:_______________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。
(原告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)____________、法定代表人姓名____________及職務(wù)____________、單位地址____________)
被告:________________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。
(被告如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)____________、法定代表人姓名____________及職務(wù)____________、單位地址____________)
案由,交通事故賠償
請(qǐng)求事項(xiàng):_______________
事實(shí)和理由:_______________
此致
_______________人民法院
原告:_______________(簽名或蓋章)
_____年_____月______日
附:_______________
1、本訴狀副本份(按被告人數(shù)確定份數(shù));
2、證據(jù)份;
3、其他材料份。
交通事故賠償起訴狀10
原告:
負(fù)責(zé)人:
地址:
被告:
住址:
身份證號(hào):
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判令被告支付律師費(fèi)______元;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》,被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美m紛案的'訴訟代理人,為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費(fèi)的支付方式為:合同簽訂后支付第一期律師費(fèi)______元;在第一次開(kāi)庭前支付第二期律師費(fèi)______元整,如因原告撤訴,案件不用開(kāi)庭,甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書(shū)后支付此筆律師費(fèi)。被告于合同簽訂后,支付了第一期律師費(fèi)______元。
接受委托后,原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議,法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后,安排于_____年____月____日開(kāi)庭。開(kāi)庭前夕,該案原告申請(qǐng)撤訴,法院于_____年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。
原告律師在收到裁定書(shū)后,多次通知被告領(lǐng)取裁定書(shū)及繳納第二期律師費(fèi),后又兩次將裁定書(shū)郵寄給被告。被告不簽收郵件,也未繳納律師費(fèi)。
綜上所述,原被告雙方意思表示真實(shí),合同約定合法有效,雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務(wù),按照合同約定,被告應(yīng)支付第二期律師費(fèi)5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務(wù),原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益,現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定,具狀訴請(qǐng)貴院依法審理,判準(zhǔn)如上請(qǐng)求。
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源
附件1:《委托代理合同》
此致
_______人民法院
原告:___________
_______年____月____日
交通事故賠償起訴狀11
甲方:xx乙方:xx
x年xx月xx日上午,乙方在x地上車(chē)乘坐甲方由xx駕駛的xx號(hào)大客車(chē)前往xx,客車(chē)到xx后,在乙方下車(chē)門(mén)時(shí),因車(chē)輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于x年xx月xx日至x年xx月xx日在xx住院治療,F(xiàn)乙方自愿出院,并同意參照國(guó)家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對(duì)乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題,達(dá)成如下一致協(xié)議:
一、乙方的住院醫(yī)療費(fèi)人民幣xx元、住院護(hù)理費(fèi)xx元(30天x27.4元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元(30天x100元/天),以上費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元由甲方承擔(dān);
二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)(包干)費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元,由甲方一次性補(bǔ)償;
三、本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的.賠償爭(zhēng)議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權(quán)利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方:
乙方:
x年xx月xx日
交通事故賠償起訴狀12
原告:xxx 男 xx歲 漢族 黨員
身份證號(hào):
戶(hù)口所在地:
現(xiàn)住址:
工作單位:
聯(lián)系方式: 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)
被告:姓名、性別、年齡、民族、
身份證明: 對(duì)方身份證號(hào)或駕照號(hào)
住址:
工作地址:
聯(lián)系方式: 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)
案由:道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛 (這項(xiàng)必須有)
訴訟請(qǐng)求:
1、判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi) 元;
2、判令被告當(dāng)庭向原告賠禮道歉;
3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān);
事實(shí)與理由:
20xx年8月30日21時(shí)45分,被告所駕駛的'車(chē)牌為 xxxxx黑色豐田小轎車(chē),停放在東城區(qū)xxxxx大街xx號(hào)門(mén)前非機(jī)動(dòng)車(chē)道左側(cè),車(chē)頭向西、車(chē)尾向東;原告駕駛電動(dòng)自行車(chē)由東向西正常行駛,此時(shí)被告在開(kāi)啟前右側(cè)車(chē)門(mén)時(shí),將原告左手和左腿撞傷;隨后原告撥打122報(bào)警,經(jīng)東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)事故認(rèn)定,被告承擔(dān)此次事故全責(zé),原告無(wú)責(zé);因被告當(dāng)時(shí)態(tài)度傲慢,無(wú)任何歉意表示,原告只能自行就醫(yī);后經(jīng)北京XX醫(yī)院急診科診斷為:外傷后神經(jīng)反應(yīng),左手軟組織損傷(診斷證明附后)。
9月2日原告就醫(yī)療費(fèi)賠償聯(lián)系被告,而被告一直無(wú)故拖延,至今二十多天也未履行賠償責(zé)任;鑒于被告的這種行為,顯然未誠(chéng)意對(duì)待;據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
北京市東城區(qū)人民法院
具狀人:XXX (原告簽字)
20xx年9月18日
附件:
1、東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)(復(fù)印件)
2、北京XX醫(yī)院診斷證明書(shū)(復(fù)印件)
3、醫(yī)院X光檢查申請(qǐng)單、就診記錄(復(fù)印件)
4、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票(復(fù)印件)
5、原告身份證(復(fù)印件)
交通事故賠償起訴狀13
原告:
住址:
被告:
住址:
訴訟請(qǐng)求:
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)______元;
二、賠償原告車(chē)輛損失費(fèi)______元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
_____年____月____日下午____時(shí),當(dāng)原告在上班途中,騎車(chē)正常行經(jīng)_____路、________路路口時(shí),遭遇被告____駕駛的.車(chē)(牌號(hào)為_(kāi)___)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車(chē)嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市________醫(yī)院,經(jīng)門(mén)診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)____)。原告又于____年____月____日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“__________________,屬____級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)____)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
________人民法院
原告:_________
_____年____月____日
附:
起訴狀副本____份;
證據(jù)材料副本____份。
交通事故賠償起訴狀14
甲方:_____(受害人父親)身份證號(hào)碼:_____
(受害人母親)身份證號(hào)碼:_____
。ㄊ芎θ藘鹤樱┥矸葑C號(hào)碼:_____
法定代理人:身份證號(hào)碼:_____
(受害人妻子)身份證號(hào)碼:_____
乙方:_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼:_____
。{駛?cè)似拮樱┥矸葑C號(hào)碼:_____
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,_____駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫(xiě):元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于20________年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的'保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自?xún)煞胶炞趾笊,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____
見(jiàn)證人:(簽章)_____
_____年_____月_____日
交通事故賠償起訴狀15
甲方:乙方:
甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn):
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)____元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金____元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解,請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰,對(duì)可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話.
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當(dāng)事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
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