[精品]交通事故賠償起訴狀

交通事故賠償起訴狀1

　　甲方：××，身份證號：××

　　××，身份證號：××

　　乙方：××，身份證號：××

　　××年××月××日，乙方與甲方兒子××交通事故糾紛一案，乙方自愿對甲方進行賠償�，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，達成如下賠償協(xié)議：

　　一、乙方自愿賠償甲方貳拾陸萬元整（260 000.00元），其中，事故發(fā)生后已支付6萬元，剩余20萬元于本協(xié)議簽訂當天支付到甲方以下銀行賬戶（戶名： ，開戶行： ，賬號： ）。

　　二、甲方收到26萬元賠償款后，自愿向乙方出具諒解書，并自愿放棄對乙方其他賠償請求的'權(quán)利。

　　三、協(xié)議簽訂后，對于甲方剩余的損失，乙方應提供其駕駛證及肇事車輛××的行駛證等保險理賠相關(guān)材料，并積極配合甲方向保險公司索賠肇事車輛××交強險和商業(yè)三者險的保險賠償款。

　　四、本協(xié)議書一式三份，自甲、乙雙方簽字之日起生效，甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份，具同等法律效力。

　　甲方 ：×× 乙方：××

　　聯(lián)系方式：×× 聯(lián)系方式：××

　　協(xié)議簽訂日期：×× 年××月××日

交通事故賠償起訴狀2

　　原告：陳______，男，_______年___月___日出生，____族，____________有限責任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

　　被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

　　案由：交通事故人身損害賠償糾紛

　　訴訟請求：

　　1、請求法院判令被告賠償原告誤工費_______________元，營養(yǎng)費_______元，護理費____________元，住院伙食補助費____________元。

　　2、請求法院判令被告賠償原告交通費_________元。

　　3、請求法院判令被告賠償原告財物損失____________元。

　　4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費_______________元。

　　4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。

　　5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用

　　事實和理由：

　　____________年______月______日______時______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的____號小型出租客運車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過住院期間的醫(yī)療費用，對于此事故給原告造成的'誤工等其他費用，雙方未能協(xié)商一致。為維護原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請求__法院支持原告的訴訟請求。

此致

　　_______區(qū)人民法院

　　狀訴人：_______

　　____________年______月______日

交通事故賠償起訴狀3

　　原告：陳________，男，19________年____月____日出生，漢族，天津________有限責任公司職工，住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。

　　被告：于________，男，19________年____月____日出生，漢族，天津________有限責任公司職工，住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。

　　被告：李________，男，19________年____月____日出生，漢族，天津________有限責任公司職工，住天津市________區(qū)________小區(qū)________室。

　　被告：中國________財產(chǎn)保險股份有限公司天津市________支公司（以下簡稱“保險公司”），地址：天津市________區(qū)____________道____號。

　　訴訟請求：

　　一、請求判令被告于________賠償原告陳________下述各項費用的80%，總計1144087.52元：（以下三項總計1430109.40元）

　　1、醫(yī)療費194976.90元，誤工費57767.6元，住院期間的護理費85755元，住院伙食補助費40750元，營養(yǎng)費10000元，交通費4000元；

　　2、殘疾賠償金294426元，被扶養(yǎng)人生活費78188.5元，定殘后的護理費487060元，鑒定費1200元；

　　3、后續(xù)治療費175985.40元。

　　二、請求判令被告于________賠償原告陳____明精神損害撫慰金100000元；

　　三、被告李________對上述兩項請求承擔連帶賠償責任；

　　四、被告保險公司在承保的范圍內(nèi)承擔賠償責任。

　　五、訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由：

　　20________年4月11日19時許，被告李________駕駛于龍海所有的津CC________________號帕薩特轎車沿創(chuàng)業(yè)路由西向東行駛時，該車的前部與對行原告駕駛的津A____________________號二輪摩托車前部相接觸，造成雙方車輛損壞，原告受傷的交通事故。經(jīng)公安交通管理部門認定，李________負此次事故的主要責任，原告陳________負此次事故的次要責任。

　　原告的傷情，經(jīng)醫(yī)院診斷為：

　　1、四肢多發(fā)骨折（右肱骨干、外科頸骨折，左脛腓骨粉碎性骨折）；

　　2、繼發(fā)性腦干損傷、腦疝；

　　3、右額硬膜外血腫；

　　4、右額腦挫傷；

　　5、左顳、右枕顱骨骨折；

　　6、肺挫傷；

　　7、鼻骨骨折；

　　8、陰囊軟組織損傷；

　　9、右眼眶壁骨折，雙視神經(jīng)萎縮等。

　　到起訴時至，原告尚不能康復出院。

　　經(jīng)查，該肇事車輛是由被告于________雇傭被告李________駕駛的`。被告于________在被告保險公司處投保了100000元第三者責任險，保險期限自20________年3月30日起至20________年3月29日止。

　　但原告方為治療所造成傷害，已負債累累，被告李________與于________拒不墊付醫(yī)療費用，且不配合辦理出院手續(xù)。

　　原告認為，被告于________作為車輛所有人應承擔賠償責任，被告李________存在重大過錯，應與被告于龍海承擔連帶責任，被告保險公司應在投保的范圍內(nèi)承擔賠償責任。

　　綜上，為保護原告的合法權(quán)益，特向貴院提起訴訟，望判如原告所請。

此致

　　天津市________區(qū)人民法院

　　具狀人：

　　20________年____月3日

交通事故賠償起訴狀4

　　原 告：劉××，女，漢族，××年××月××日出生，

　　身份證號碼：××

　　住所地：××區(qū)××路××弄××號××室

　　被告一：龔××，男，漢族，××年××月××日出生，

　　身份證號碼：××

　　住所地：××區(qū)××路××弄××號××室

　　聯(lián)系電話：××

　　被告二：××有限公司

　　住所地：××縣××路××弄××號××室

　　法定代表人：××

　　被告三：××保險股份有限公司上海分公司

　　住所地：××區(qū)××路××號

　　法定代表人：××

　　訴訟請求：

　　一、請求判令三被告賠償原告各項費用合計人民幣25499.7元[具體包括：醫(yī)療費1181.2元，殘疾輔助器具費358元，交通費509元，直接財產(chǎn)損失賠償費150元，鑒定費801.5元，誤工費16500元，營養(yǎng)費1200元，護理費1800元，律師費3000元]。

　　二、請求判令三被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實和理由：

　　××年10月31日下午15時05分許，原告駕駛電動自行車沿滬南路由南向北正常行駛，行至滬南路與龍陽路交口時，被告一龔××駕駛車牌號為滬××別克轎車從龍陽路自西向南突然右拐，撞上原告及電動自行車，致使原告受傷，電動自行車受損。報警后，上海市公安局××分局交通警察支隊就該事故依法作出《道路交通事故認定書》，認定被告承擔全部責任，原告不承擔任何責任。

　　事后，原告被送往上�！痢玲t(yī)學院附屬××醫(yī)院進行數(shù)次醫(yī)治，共產(chǎn)生醫(yī)療費1181.2元，殘疾輔助器具費358元，交通費509元。其外，原告的電動自行車受損，用去修理費150元。

　　之后，上海市公安局××分局交警支隊委托上海市××醫(yī)院司法鑒定所對原告因交通事故受傷后的治療休息期、營養(yǎng)期、護理期進行鑒定，用去鑒定費801.5元，鑒定單位出具司法鑒定意見書[滬××

　　(20xx)“三期”鑒字第××號]，鑒定意見為：傷者劉××（原告）因車禍致腰部過伸傷伴腰部軟組織損傷，酌情給予治療休息期150日，營養(yǎng)期30日，護理期30日。故被告理應賠償原告誤工費16500元（具體算法如下：3300×5≈16500元），營養(yǎng)費1200元（具體算法如下：40×30=1200元），護理費1800元。

　　經(jīng)查，被告一所駕轎車為被告二所有，該車已向被告三××保險股份有限公司上海分公司投保交強險，(保險單號為：××)，在保險期限內(nèi)，故，三被告應對本次交通事故承擔連帶賠償責任。

　　就上述賠償事宜，原告曾多次向三被告要求協(xié)商解決，但三被告都不予理睬，原告不得不委托律師依法通過訴訟解決，故被告應承擔原告已支付的律師費3000元。

　　綜上所述，因被告一罔顧法律規(guī)定，高速行駛，致使原告的生命、財產(chǎn)遭受損失，三被告理應依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定對原告承擔連帶賠償責任，現(xiàn)原告依法起訴，請求貴院依法作出判決，以維護原告的合法權(quán)益。

此致

　　上海市××區(qū)人民法院

　　具狀人：劉××

　　××年××月××日

　　附：

　　交通事故賠償起訴狀格式

　　原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的`目的）

　　事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）

此致

　　X人民法院

　　具狀人：（簽名或蓋章）

交通事故賠償起訴狀5

　　原告：______________姓名、性別、出生_____年____月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　被告：______________姓名、性別、出生_____年____月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

　　案由：______________交通事故賠償

　　請求事項：______________（寫明向法院起訴所要達到的目的）

　　1、

　　2、

　　……

　　事實和理由：______________（寫明起訴或提出主張的`事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）

此致

　　_______________人民法院

　　原告：______________（簽名或蓋章）

　　_____年_____月______日

交通事故賠償起訴狀6

　　事故時間________________年___月___日___時___分

　　事故地點________________

　　A姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　B姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　事故事實：

　　當事人A由___向___行駛，當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

　　當事人簽字：A____________；B ____________

　　賠償協(xié)議：

　　1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。

　　2.當事人A同意______日內(nèi)將當事人B車修復。

　　3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費_______________元（大寫）；付款情況_________。

　　當事人簽字：A____________；B____________。

　　說明：

　　1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的.部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

　　2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。

　　3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。

　　4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故賠償起訴狀7

　　原告：

　　住址：

　　被告一：

　　住址：

　　被告二：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　1、判令被告賠償停運期間_______元；

　　2、判令被告承擔本案一切訴訟費用。

　　事實和理由：

　　_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后經(jīng)______市公安交通警察支隊_____大隊認定被告方司機______負責。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經(jīng)_______財產(chǎn)保險股份有限公司定損為_______元，損壞后送到修理廠修理，_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。

　　原告認為：被告_____在行車中未確保安全行車，與原告車輛發(fā)生追尾，致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運，由此造成的車輛停運損失，被告理應承擔民事賠償責任。被告______作為車主理應對肇事司機楊某的行為承擔連帶責任。原告的`車輛是從事出租營運的，由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運______天，損失十分慘重。根據(jù)我國《民法通則》第117條之規(guī)定，損壞國家的、集體的或他人財產(chǎn)的，應當恢復原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應當賠償損失。以及《最高人民法院關(guān)于中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》中指出的交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經(jīng)營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失，者應當予以賠償。據(jù)此，原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。

此致

　　________人民法院

　　起訴人：__________

　　_____年____月_____日

　　附：

　　起訴狀副本____份；

　　證據(jù)材料副本____份。

交通事故賠償起訴狀8

　　原告：_________________姓名，性別，出生年月日，民族，家庭住址，聯(lián)系方式

　　被告：_________________姓名，性別，出生年月日，民族，家庭住址，聯(lián)系方式

　　被告：_________________對方車輛投保保險公司的詳細全稱

　　法定代表人：_________________

　　訴訟請求

　　一、請求依法判令被告保險公司在保險責任限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費等共計_____________元，不足部分由被告__________承擔。

　　二、訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由

　　_____________________________________________________________________________

此致

　　_______________人民法院

　　具狀人：______________

　　____年____月____日

交通事故賠償起訴狀9

　　原告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。

　　原告委托代理人：_______________，__________________律師事務所律師。

　　被告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。

　　被告：______________保險股份有限公司，法定代表人：______________，職務：______________，公司住所地：____________________________________。

　　案由：機動車交通事故責任糾紛。

　　請求事項：

　　1、判令被告賠償原告醫(yī)療費________元;護理費________元;住院伙食補助費________元;交通費________元;鑒定費________元;

　　2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元;精神損害撫慰金________元以上各項損失共計________元(大寫：____________元)。

　　3、判令訴訟費用由被告承擔。

　　風險告知：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關(guān)法院審查的范圍。千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據(jù)來支持你的主張，勢必遭到敗訴的'后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

　　事實和理由：

　　交通事故賠償起訴狀5

　　原告：_______________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。

　　(原告如為單位，應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

　　被告：________________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。

　　(被告如為單位，應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

　　案由，交通事故賠償

　　請求事項：_______________

　　事實和理由：_______________

此致

　　_______________人民法院

　　原告：_______________(簽名或蓋章)

　　_____年_____月______日

　　附：_______________

　　1、本訴狀副本份(按被告人數(shù)確定份數(shù));

　　2、證據(jù)份;

　　3、其他材料份。

交通事故賠償起訴狀10

　　原告：

　　負責人：

　　地址：

　　被告：

　　住址：

　　身份證號：

　　請求事項：

　　1、判令被告支付律師費______元；

　　2、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實和理由

　　原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當?shù)美�糾紛案的'訴訟代理人，為其提供法律服務。雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費______元；在第一次開庭前支付第二期律師費______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費______元。

　　接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院于_____年____月____日裁定準許撤訴。

　　原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費。

　　綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務，按照合同約定，被告應支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務，原告為了維護自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。

　　證據(jù)和證據(jù)來源

　　附件1：《委托代理合同》

此致

　　_______人民法院

　　原告：___________

　　_______年____月____日

交通事故賠償起訴狀11

　　甲方：xx乙方：xx

　　x年xx月xx日上午，乙方在x地上車乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車前往xx，客車到xx后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于x年xx月xx日至x年xx月xx日在xx住院治療�，F(xiàn)乙方自愿出院，并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標準進行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關(guān)賠償問題，達成如下一致協(xié)議：

　　一、乙方的住院醫(yī)療費人民幣xx元、住院護理費xx元（30天x27．4元／天）、住院伙食補助費300元（30天x10０元／天），以上費用合計人民幣xx元由甲方承擔；

　　二、乙方出院后的繼續(xù)治療費、護理費等相關(guān)（包干）費用合計人民幣xx元，由甲方一次性補償；

　　三、本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的.賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權(quán)利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。

　　甲方：

　　乙方：

　　x年xx月xx日

交通事故賠償起訴狀12

　　原告：xxx 男 xx歲 漢族 黨員

　　身份證號：

　　戶口所在地：

　　現(xiàn)住址：

　　工作單位：

　　聯(lián)系方式： 手機號或電話號（可以隨時聯(lián)系上）

　　被告：姓名、性別、年齡、民族、

　　身份證明： 對方身份證號或駕照號

　　住址：

　　工作地址：

　　聯(lián)系方式： 手機號或電話號（可以隨時聯(lián)系上）

　　案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛 （這項必須有）

　　訴訟請求：

　　1、判令被告向原告支付醫(yī)療費 元；

　　2、判令被告當庭向原告賠禮道歉；

　　3、本案訴訟費由被告承擔；

　　事實與理由：

　　20xx年8月30日21時45分，被告所駕駛的'車牌為 xxxxx黑色豐田小轎車，停放在東城區(qū)xxxxx大街xx號門前非機動車道左側(cè)，車頭向西、車尾向東；原告駕駛電動自行車由東向西正常行駛，此時被告在開啟前右側(cè)車門時，將原告左手和左腿撞傷；隨后原告撥打122報警，經(jīng)東城交通支隊東四大隊事故認定，被告承擔此次事故全責，原告無責；因被告當時態(tài)度傲慢，無任何歉意表示，原告只能自行就醫(yī)；后經(jīng)北京XX醫(yī)院急診科診斷為：外傷后神經(jīng)反應，左手軟組織損傷（診斷證明附后）。

　　9月2日原告就醫(yī)療費賠償聯(lián)系被告，而被告一直無故拖延，至今二十多天也未履行賠償責任；鑒于被告的這種行為，顯然未誠意對待；據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

　　北京市東城區(qū)人民法院

　　具狀人：XXX （原告簽字）

　　20xx年9月18日

　　附件：

　　1、東城交通支隊東四大隊道路交通事故認定書（復印件）

　　2、北京XX醫(yī)院診斷證明書（復印件）

　　3、醫(yī)院X光檢查申請單、就診記錄（復印件）

　　4、醫(yī)院收費發(fā)票（復印件）

　　5、原告身份證（復印件）

交通事故賠償起訴狀13

　　原告：

　　住址：

　　被告：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　一、賠償原告醫(yī)療費、交通費共計______元；

　　二、賠償原告車輛損失費______元；

　　三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

　　四、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：

　　_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的.車（牌號為____）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市________醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據(jù)____）。原告又于____年____月____日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬____級傷殘”（見證據(jù)____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

　　原告認為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

　　________人民法院

　　原告：_________

　　_____年____月____日

　　附：

　　起訴狀副本____份；

　　證據(jù)材料副本____份。

交通事故賠償起訴狀14

　　甲方：_____（受害人父親）身份證號碼：_____

　�。ㄊ芎θ四赣H）身份證號碼：_____

　　（受害人兒子）身份證號碼：_____

　　法定代理人：身份證號碼：_____

　�。ㄊ芎θ似拮樱┥矸葑C號碼：_____

　　乙方：_____（駕駛?cè)烁赣H）身份證號碼：_____

　　（駕駛?cè)似拮樱┥矸葑C號碼：_____

　　_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目（包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等）共計_____萬元（小寫：元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等）通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方于20________年1月17日已向甲方_____支付。

　　賠償金___元，乙方應在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元，剩余款項_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的'保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方應保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分或作相應扣除；若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權(quán)機關(guān)處理。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。

　　九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（簽章）_____乙方：（簽章）_____

　　見證人：（簽章）_____

　　_____年_____月_____日

交通事故賠償起訴狀15

　　甲方：乙方：

　　甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成以下調(diào)解意見：

　　一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。

　　二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計____元人民幣。

　　三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的`緩刑處罰不提出任何異議。

　　六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話.

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

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