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職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
聘才網(wǎng)小編介紹，在原單位參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，須先辦理職工醫(yī)保暫停手續(xù)。同時(shí)，工作人員提醒，在暫停職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，《社�？ā分械尼t(yī)保個(gè)人賬戶(hù)將暫時(shí)被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門(mén)診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進(jìn)入用人單位參保繳費(fèi)時(shí)，應(yīng)由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，恢復(fù)后原被凍結(jié)的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額可繼續(xù)使用。
另外，在退休清算基本醫(yī)保費(fèi)時(shí)，居民醫(yī)保繳費(fèi)將不計(jì)入繳費(fèi)年限。同時(shí)，以上程序及規(guī)定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)保的人員。
具體可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?xún)，下面為大家介紹一個(gè)關(guān)于職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的案例：
市民孫先生來(lái)到環(huán)翠區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心，說(shuō)自己想把居民醫(yī)保再轉(zhuǎn)回職工醫(yī)保，問(wèn)該如何辦理?
原來(lái)，李先生2013年以前一直參加職工醫(yī)保，今年新的居民醫(yī)保政策出臺(tái)后，他聽(tīng)周?chē)呐笥褌冏h論，說(shuō)新居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例和職工醫(yī)保一樣，也能報(bào)銷(xiāo)80%，于是就盲目地跟著別人，轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保了。其實(shí)，按照孫先生的家庭經(jīng)濟(jì)條件，參加職工醫(yī)保沒(méi)有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到市立醫(yī)院住院治療，等出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)只報(bào)銷(xiāo)了一半，而同時(shí)住院的一位退休人員卻報(bào)銷(xiāo)了90%多。孫先生說(shuō)真后悔當(dāng)初沒(méi)有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說(shuō)，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，而在市立醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)院只能報(bào)銷(xiāo)50%和55%，只有職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院才能達(dá)到80%以上的報(bào)銷(xiāo)比例。
所以，參保人員在兩個(gè)險(xiǎn)種之間轉(zhuǎn)接時(shí)，一定根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫(yī)保后，有3個(gè)月的免責(zé)期，需重新參保繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月后，才能再次享受職工醫(yī)保待遇。如果免責(zé)期內(nèi)再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫(yī)保的政策報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
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