工傷保險申請書范例

工傷保險申請書范例

申請人:陳某韉，男/女，漢族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申請人:XXXXXXX公司.

法定代表人:XXXX

委托代理人：有無都可

請求事項:依法認定申請人XXXXX的受傷為工傷.

事實及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導致陳XXXXXXXXXXXXX，造成申請人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。

由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.

此致

XXXXXX勞動和社會保障局

申請人:XXX

二OOX年XX月XX日

【工傷保險申請書】相關文章：

單位工傷保險申請書06-10

補充工傷保險與工傷保險區(qū)別？07-13

哪些工傷保險待遇從工傷保險基金支付？07-13

湖南工傷保險待遇申請書該如何填寫?07-13

工傷保險待遇07-02

工傷保險基數(shù)07-13

關于工傷保險07-13

工傷保險繳費06-28

什么是工傷保險07-13

工傷保險案例07-13