醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度經(jīng)典（15篇）

　　在學(xué)習(xí)、工作、生活中，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度，歡迎大家分享。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度1

　　回顧20xx年醫(yī)藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程，圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)盈利能力。因此，20xx年醫(yī)藥連鎖上榜十大關(guān)鍵詞為：

　　核心關(guān)鍵詞一：資本融資

　　上榜理由：連鎖藥店企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展必然要進(jìn)入資本運(yùn)作和品牌運(yùn)作階段。

　　關(guān)鍵詞一：連鎖的需求——激烈競(jìng)爭(zhēng)中的快速發(fā)展需求。

　　醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)已經(jīng)步入了快速發(fā)展時(shí)期，各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快，醫(yī)藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實(shí)力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心。隨著醫(yī)藥連鎖行業(yè)集中度和規(guī)�；�的發(fā)展趨勢(shì)和新醫(yī)改政策引導(dǎo)下醫(yī)藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)更加市場(chǎng)化，非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式，例如依附國(guó)家醫(yī)療政策的現(xiàn)象，如醫(yī)保定點(diǎn)藥店，將越來(lái)越缺乏發(fā)展動(dòng)力。市場(chǎng)化的連鎖經(jīng)營(yíng)將使連鎖行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度更加激烈，連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來(lái)發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過(guò)程，連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力并逐步形成規(guī)模效應(yīng)成為企業(yè)發(fā)展的必由之路，通過(guò)兼并、收購(gòu)、重組等手段向真正的規(guī)模化和壟斷化連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展，全國(guó)大區(qū)域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成，而資本融資運(yùn)作是其快速發(fā)展強(qiáng)有力的發(fā)展動(dòng)力。連鎖藥店資本運(yùn)作的主要目的是獲取外來(lái)資金以滿足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要，以及連鎖企業(yè)規(guī)模化的發(fā)展而獲得資本市場(chǎng)融資的機(jī)會(huì)。而在開(kāi)店成本越來(lái)越高的大環(huán)境中，規(guī)模優(yōu)勢(shì)的重要性越來(lái)越突出，只有做大規(guī)模，才能夠更多地從上游獲得資源支持和價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

　　關(guān)鍵詞二：資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經(jīng)受到資本市場(chǎng)的青睞。

　　隨著藥品零售市場(chǎng)的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規(guī)�；�集約化程度加強(qiáng)，游離于醫(yī)藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動(dòng)，零售連鎖企業(yè)對(duì)資本的吸引主要體現(xiàn)在其對(duì)投資者后期良好成長(zhǎng)的回報(bào)，而非短期回報(bào)。同時(shí)絕大多數(shù)零售連鎖藥店的良好資產(chǎn)狀況和零售行業(yè)良好市場(chǎng)成長(zhǎng)性與終端網(wǎng)絡(luò)的完善和健全，尤其是終端網(wǎng)絡(luò)和市場(chǎng)規(guī)模所占有的市場(chǎng)資源，也是廣大投資者青睞的原因。

　　關(guān)鍵詞三：效益利潤(rùn)PK經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)

　　20xx年連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)始從經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)導(dǎo)向開(kāi)始向經(jīng)營(yíng)效應(yīng)利潤(rùn)導(dǎo)向發(fā)展，并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場(chǎng)的融資、上市的運(yùn)作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關(guān)聯(lián)，以滿足資本市場(chǎng)運(yùn)作的要求。連鎖藥店之間兼并收購(gòu)重組是連鎖藥店規(guī)�；�發(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規(guī)模和一定品牌的藥店要想駛?cè)氚l(fā)展的快車道就一定要向資本經(jīng)營(yíng)上發(fā)展。資本經(jīng)營(yíng)翻過(guò)來(lái)又能加快藥店的規(guī)模和品牌建設(shè)，使之步入良性循環(huán)之中，增強(qiáng)藥店的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。

　　關(guān)鍵詞四：財(cái)務(wù)中心管理PK銷售中心管理

　　資本融資是資本上市的'前奏，融資資金進(jìn)入企業(yè)后將會(huì)圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的各項(xiàng)中心指標(biāo)，以銷售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo)，其最基本的兩個(gè)核心數(shù)據(jù)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模（銷售額）和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)（盈利）指標(biāo)。零售連鎖企業(yè)會(huì)相應(yīng)地調(diào)整自身的經(jīng)營(yíng)思路和營(yíng)銷模式。例如，加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類別和力度，以前占比10%，以后可能調(diào)整到20-30%，甚至40%；加強(qiáng)與利潤(rùn)相對(duì)高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。再有，產(chǎn)品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤(rùn)空間，產(chǎn)品品類選擇和管理，尤其是產(chǎn)品力好的產(chǎn)品選擇，注重和加強(qiáng)與上游供應(yīng)廠商的合作意識(shí)，共贏發(fā)展。門(mén)店經(jīng)營(yíng)中合理調(diào)整藥品零售價(jià)格（例如平價(jià)的概念）和藥店專業(yè)化服務(wù)水平，注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽(yù)度傳播，提升門(mén)店競(jìng)爭(zhēng)就是消費(fèi)者競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，加強(qiáng)品牌效應(yīng)的消費(fèi)者體驗(yàn)一致性。

　　關(guān)鍵詞五：兼并、重組、聯(lián)盟和合作是實(shí)現(xiàn)規(guī)�；�發(fā)展的最佳途徑

　　連鎖企業(yè)規(guī)�；�的發(fā)展核心指標(biāo)是銷售額，銷售額的增長(zhǎng)與連鎖企業(yè)門(mén)店數(shù)量和質(zhì)量密切相關(guān)，而開(kāi)店成本和機(jī)會(huì)的難度不斷提高的今天，連鎖企業(yè)依靠自身開(kāi)店的途徑是越來(lái)越艱難，雖然企業(yè)自開(kāi)門(mén)店的質(zhì)量有較大把握的保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數(shù)量成正比，門(mén)店的選址還不能為我們自身左右，許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達(dá)不到企業(yè)規(guī)模化發(fā)展的要求，還有其他一些關(guān)鍵因素，例如門(mén)店管理和經(jīng)營(yíng)的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著潛在的巨大風(fēng)險(xiǎn)。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購(gòu)、重組、聯(lián)盟和合作，能夠短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)連鎖企業(yè)的規(guī)�；�的要求。而且目前各連鎖企業(yè)之間，尤其是區(qū)域間互為優(yōu)勢(shì)的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強(qiáng)烈的。

　　關(guān)鍵詞六：強(qiáng)化管理、提升經(jīng)營(yíng)技能

　　20xx年連鎖藥店發(fā)展重點(diǎn)在強(qiáng)化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平、苦練內(nèi)功，提升藥店門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平，提煉有效的經(jīng)營(yíng)模式，以獲取良好的直接經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的利潤(rùn)。在20xx年中，連鎖藥店提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和強(qiáng)化門(mén)店經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平依然是藥店經(jīng)營(yíng)管理的前提，他是吸引資本資金進(jìn)入的重要指標(biāo)之一，同時(shí)資本資金的進(jìn)入反過(guò)來(lái)又會(huì)促進(jìn)連鎖企業(yè)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理進(jìn)程。目前各區(qū)域的主流連鎖藥店絕大多數(shù)都是民營(yíng)企業(yè)，他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來(lái)的，管理和經(jīng)營(yíng)水平也是在藥店不斷發(fā)展實(shí)踐過(guò)程中不斷摸索和積累起來(lái)的，企業(yè)的發(fā)展?jié)摿�和思路與企業(yè)老板的經(jīng)營(yíng)思路和局限息息相關(guān)，一言堂的現(xiàn)象存在普遍。資本資金進(jìn)入后能夠更好地促進(jìn)連鎖企業(yè)正規(guī)化地運(yùn)行，更加符合目前市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類管理、服務(wù)人性化管理轉(zhuǎn)型。

　　核心關(guān)鍵詞二：醫(yī)改新政

　　上榜理由：醫(yī)改新政影響的是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)，零售醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)然也不例外。

　　關(guān)鍵詞七：國(guó)家基本藥物目錄

　　本輪醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》已經(jīng)明確指出，醫(yī)改的最終目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)明確了政府在醫(yī)改中的主導(dǎo)地位和政府資金上的投入，但考慮到中國(guó)實(shí)際國(guó)情，廣覆蓋的醫(yī)療保障就面臨者是低水平的保障，首先是保障窮人的就醫(yī)問(wèn)題，其次才是普通老百姓的就醫(yī)問(wèn)題，至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和自身負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)藥藥品銷售鏈中中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì)在本次醫(yī)改中受到極大影響。在本次醫(yī)改形式下，各方利益沒(méi)有考慮到的就是藥品零售行業(yè)，尤其是符合中低端市場(chǎng)需求的《國(guó)家基本藥物目錄》的即將出臺(tái)，將在國(guó)家重點(diǎn)扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的大規(guī)模使用，與零售藥店重點(diǎn)目標(biāo)顧客相重疊的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的藥品，主要是這類藥品中中低端類藥品銷售將回歸社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療，直接影響著零售藥店的藥品銷售，低水平的醫(yī)療保障對(duì)社會(huì)發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務(wù)影響不大，低端市場(chǎng)所需求的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的類似普藥銷售的市場(chǎng)份額將會(huì)迅速放大，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將會(huì)更加激烈。零售藥店如何在本次醫(yī)改中扭轉(zhuǎn)劣勢(shì)，除了加強(qiáng)零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢(shì)外，還應(yīng)該增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購(gòu)藥的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)功能和其他促銷活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度，重點(diǎn)抓住中高端藥品類目標(biāo)顧客的銷售，同時(shí)及時(shí)調(diào)整零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類進(jìn)行符合醫(yī)改后的市場(chǎng)需求的轉(zhuǎn)變，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。

　　關(guān)鍵詞八：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）藥房

　　雖然本次醫(yī)改新政幾乎沒(méi)有對(duì)零售行業(yè)的考慮，但我們依然可以化被動(dòng)為主動(dòng)，依托我們已經(jīng)成熟的社區(qū)藥店的優(yōu)勢(shì)，積極配合政府醫(yī)改的發(fā)展進(jìn)程，將連鎖藥店中的社區(qū)藥店主動(dòng)店融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中去，本輪醫(yī)改方案再次強(qiáng)調(diào)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。目前許多社區(qū)型的零售藥店都在為社區(qū)居民的健康服務(wù)，我們完全可以想辦法加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的行列中，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的藥房聯(lián)姻，使自己的藥房成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的大藥房，或利用自身藥店所處社區(qū)的地理和已經(jīng)建立起來(lái)的品牌服務(wù)優(yōu)勢(shì)，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。例如，云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區(qū)藥店已經(jīng)成為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大藥房。

　　核心關(guān)鍵詞三：采購(gòu)聯(lián)盟

　　上榜理由：大型主流連鎖開(kāi)始步入資本之路，小型醫(yī)藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道

　　關(guān)鍵詞九：全國(guó)、區(qū)域、省級(jí)采購(gòu)聯(lián)盟

　　為了最求更大的利潤(rùn)空間，降低采購(gòu)成本，采購(gòu)聯(lián)盟由PTO率先在20xx年宣告成立，經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，一些全國(guó)性的采購(gòu)聯(lián)盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫(yī)藥零售行業(yè)的采購(gòu)聯(lián)盟已經(jīng)發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分，這些采購(gòu)聯(lián)盟主要由國(guó)內(nèi)一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作，他們?yōu)樾袠I(yè)的采購(gòu)帶來(lái)了新的模式，藥店采購(gòu)聯(lián)盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展，大大小小的聯(lián)盟此起彼伏，熱鬧非凡。而在目前市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)格局下，許多區(qū)縣級(jí)地區(qū)的連鎖藥店由于經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小，競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如區(qū)域中主流連鎖藥店，而市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和利潤(rùn)競(jìng)爭(zhēng)同樣困擾著這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國(guó)性采購(gòu)聯(lián)盟逐漸成熟之后，全國(guó)各地各種各樣區(qū)域性的采購(gòu)聯(lián)盟也開(kāi)始紛紛涌動(dòng)，20xx年有許多區(qū)域的采購(gòu)聯(lián)盟在行業(yè)內(nèi)悄然不動(dòng)聲色地發(fā)展和壯大起來(lái)了，例如，大家知之甚少的東北恒愛(ài)OTC聯(lián)合體，他是聯(lián)合東北三省各縣、市當(dāng)?shù)刈畲蟮乃幍瓿闪⒌慕y(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一銷售的戰(zhàn)略營(yíng)銷合作組織，近年來(lái)牢牢占據(jù)了東三省，成績(jī)也相當(dāng)不錯(cuò)。采購(gòu)聯(lián)盟已經(jīng)漸漸成為08年醫(yī)藥連鎖行業(yè)的熱點(diǎn)話題。

　　核心關(guān)鍵詞四：“大健康”概念的健康藥房

　　上榜理由：零售行業(yè)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)并沒(méi)有結(jié)束，最沒(méi)有技能技巧和門(mén)檻壁壘的藥品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)將逐漸由以價(jià)格導(dǎo)向?yàn)橹行牡乃幤菲絻r(jià)、平價(jià)概念，過(guò)渡到符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律的“大健康”概念的多元化超市型醫(yī)藥藥房。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度2

　　摘要：目的探討新醫(yī)保制度下對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的影響。方法分析目前新醫(yī)保制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題。結(jié)果醫(yī)保財(cái)務(wù)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組織部分，不僅推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來(lái)巨大收益。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實(shí)施提供重要保障。結(jié)論提高對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，完善和加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算和控制管理，使醫(yī)保財(cái)務(wù)管理更科學(xué)性和合理性，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作順利開(kāi)展。

　　關(guān)鍵詞：新醫(yī)保制度醫(yī)保財(cái)務(wù)管理合理實(shí)行預(yù)算和控制沖擊影響

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)一項(xiàng)保障人民群眾基本醫(yī)療需求，維護(hù)公民健康和社會(huì)和平的重要社會(huì)保障制度。隨著我國(guó)政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)保的重視，其逐漸緩解了人們“看病難、看病貴”的問(wèn)題。國(guó)家也指出：到20xx年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，屆時(shí)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。但隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)和實(shí)施，對(duì)醫(yī)保住院及門(mén)診患者治療的定額醫(yī)療、單病種項(xiàng)目增加和報(bào)銷比例等都提出了新的核算標(biāo)準(zhǔn)，也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)工作提出了新的`考驗(yàn)。醫(yī)保財(cái)務(wù)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組織部分，如何完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算，控制財(cái)務(wù)支出，保障基本醫(yī)療對(duì)醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。本文就新醫(yī)改形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題和措施進(jìn)行分析，使醫(yī)保財(cái)務(wù)發(fā)揮更廣更大的作用。

　　1新醫(yī)保對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

　　新醫(yī)保政策實(shí)施以來(lái)，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等成為醫(yī)院就診的主要人群，不僅推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來(lái)巨大收益。但同時(shí)也為醫(yī)保財(cái)務(wù)帶來(lái)很大的工作量[2]。醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員要對(duì)參�；颊哌M(jìn)行住院明細(xì)，檢查用藥收費(fèi)，病種及項(xiàng)目是否為醫(yī)保范疇進(jìn)行審核，從患者的醫(yī)保卡號(hào)、姓名、診斷、入出院時(shí)間到整個(gè)治療、用藥、檢查過(guò)程進(jìn)行分析、檢查、核算，做成報(bào)表交與社保，完成與社保結(jié)算后，還要對(duì)撥款內(nèi)容和報(bào)表進(jìn)行對(duì)照，并對(duì)當(dāng)月病種再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)院支付的報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行對(duì)照，從而反映出醫(yī)院在醫(yī)保運(yùn)行中的盈利和虧損情況，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料[3]。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實(shí)施提供重要保障。

　　2新醫(yī)保制度下影響財(cái)務(wù)管理的因素

　　2.1財(cái)務(wù)人員觀念陳舊，對(duì)醫(yī)保政策掌握不足

　　目前，我國(guó)大部分實(shí)行醫(yī)保的醫(yī)院多為公立醫(yī)院，以體現(xiàn)福利為主，投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益[4]。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊，再加上醫(yī)生道德觀、價(jià)值觀的改變，只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最大化。而財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策掌握不足，只每天忙于算賬、記賬，而忽略了對(duì)醫(yī)�；�金運(yùn)行過(guò)程的分析、管理、預(yù)算和控制，將自己陳舊的財(cái)務(wù)理論運(yùn)用到醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作中，影響醫(yī)保制度的運(yùn)行和開(kāi)展。

　　2.2醫(yī)保制度不健全，對(duì)財(cái)務(wù)人員在醫(yī)保預(yù)算審核不全面

　　醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策了解少之又少，對(duì)醫(yī)保預(yù)算管理不重視，認(rèn)為醫(yī)保管理有醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行核算，而忽略了作為醫(yī)保財(cái)務(wù)人員的職能。對(duì)醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格，造成其預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)，使每年的醫(yī)保預(yù)算超過(guò)總控預(yù)算，無(wú)法為醫(yī)院提供完整的財(cái)務(wù)指標(biāo)，造成大量資金流失。

　　2.3財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)控制能力差

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員總習(xí)慣于遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算，把大量的工作用于記賬、報(bào)賬，只通過(guò)財(cái)務(wù)處理反映出醫(yī)院醫(yī)保的收支情況，而很少通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算和控制對(duì)醫(yī)院的醫(yī)�；顒�(dòng)進(jìn)行細(xì)致分析，使醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理不能發(fā)揮保障基本醫(yī)療的作用，使醫(yī)院一直處于非正常運(yùn)營(yíng)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)不必要的浪費(fèi)和流失，也阻礙了醫(yī)院管理者決策的科學(xué)性和及時(shí)性[5]，影響醫(yī)療保險(xiǎn)制度良性發(fā)展。

　　2.4醫(yī)�；�金的有限性與醫(yī)院結(jié)算方式不對(duì)等

　　社保和醫(yī)院結(jié)算方式不對(duì)等。醫(yī)院對(duì)參保人基本實(shí)現(xiàn)了及時(shí)完成結(jié)算的醫(yī)保政策，兩者之間的結(jié)算過(guò)程是成功的。但在與社保結(jié)算時(shí)在其將不同繳費(fèi)基數(shù)、參保人群分配償付比例、單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等使結(jié)算方式更加細(xì)化、完善，卻為醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體核算和操作帶來(lái)繁瑣。

　　3提高對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算和控制

　　3.1更新財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

　　提高醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，更新新醫(yī)保政策和內(nèi)容，定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了解和鉆研，提高財(cái)務(wù)人員全面業(yè)務(wù)管理素質(zhì)，在完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程及控制目標(biāo)同時(shí)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保資金使用進(jìn)行分析、審核，并結(jié)合資金的成本、收益、投入和產(chǎn)出，對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)做出準(zhǔn)確的核算及預(yù)算[6]，保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正確實(shí)施。

　　3.2提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算審核

　　作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)，要認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)保為醫(yī)院帶來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益。醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)保政策的變化不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)上報(bào)醫(yī)保發(fā)生費(fèi)用的預(yù)算和管理能力，及時(shí)規(guī)范核對(duì)醫(yī)�；乜钋闆r，分析醫(yī)療活動(dòng)中合理治療產(chǎn)生的費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)信息和管理進(jìn)行相關(guān)分析研究，對(duì)醫(yī)保的預(yù)算、審核、執(zhí)行、控制等方面加強(qiáng)合理應(yīng)用，調(diào)整不合理的支出結(jié)構(gòu)[7]。并對(duì)醫(yī)保墊付基金和社保回款基金比例情況進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院就醫(yī)患者實(shí)行醫(yī)保醫(yī)療，為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保證。

　　3.3明確醫(yī)保財(cái)務(wù)核算內(nèi)容，合理實(shí)行預(yù)算和控制

　　明確醫(yī)保財(cái)務(wù)核算內(nèi)容，細(xì)化會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保各個(gè)賬款交往業(yè)務(wù)都通過(guò)賬戶記錄顯示，并在每月未對(duì)在門(mén)診、住院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核算、報(bào)表統(tǒng)計(jì)，核算時(shí)應(yīng)利用本錢(qián)核算對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估和控制，經(jīng)醫(yī)保財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)其預(yù)算進(jìn)行量化[8]，將月發(fā)生的申報(bào)額與醫(yī)院和社保部門(mén)進(jìn)行核實(shí)核對(duì)，記入明細(xì)賬和總賬中，并將審批下來(lái)的費(fèi)用明細(xì)和扣款明細(xì)進(jìn)行清算、確認(rèn)，合理平衡內(nèi)外部結(jié)余和預(yù)算控制，使醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作更具有科學(xué)性、監(jiān)督性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開(kāi)展。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度3

　　在目前新醫(yī)改政策的引導(dǎo)下，零售行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)不僅僅發(fā)生在藥品零售行業(yè)內(nèi)部的藥店間的競(jìng)爭(zhēng)，在新醫(yī)改政策引導(dǎo)下還增加了藥品零售行業(yè)與國(guó)家新醫(yī)改政策重點(diǎn)扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）之間的競(jìng)爭(zhēng)，藥品零售行業(yè)如何因時(shí)而變，及時(shí)正確調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)思路和競(jìng)爭(zhēng)思維，充分發(fā)揮零售藥店的便利性優(yōu)勢(shì)，增加顧客醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)水平，樹(shù)立良好的品牌形象，拓展自身的發(fā)展和生存空間。從目前的新醫(yī)改政策中，我們很難確定零售藥店從本次醫(yī)改中有多大利好的消息，而國(guó)家重點(diǎn)扶持和建設(shè)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)逐步改變和影響患者購(gòu)藥的途徑，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病也是零售藥店藥品銷售中最為主要的品類之一。如何應(yīng)對(duì)呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，首先，繼續(xù)加強(qiáng)零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢(shì)；增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購(gòu)藥的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)功能和其他促銷活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度；其次隨著國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施，也會(huì)促使零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類進(jìn)行符合醫(yī)改后的市場(chǎng)需求的調(diào)整，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。最后，融入和參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中去也是零售藥店不錯(cuò)的選擇。例如，云南一心堂連鎖藥店承擔(dān)起某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大藥房的職能。

　　目前我國(guó)零售藥店的整體數(shù)量還在不斷增加，相同商圈互為競(jìng)爭(zhēng)的藥店之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈，有資料顯示同址開(kāi)店相同規(guī)模的藥店會(huì)使原有藥店的顧客人流量減少30%-40%。在新醫(yī)改形式下，未來(lái)三年將是醫(yī)藥行業(yè)格局變革的三年。在醫(yī)藥零售行業(yè)中零售藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)上升到一定技術(shù)含量競(jìng)爭(zhēng)的高度，零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)核心實(shí)際上是顧客的競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格、服務(wù)、促銷等只是簡(jiǎn)單的手段而已，建立以顧客服務(wù)為中心的服務(wù)理念，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，成為新形式下零售藥店提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的必要保證。零售藥店的經(jīng)營(yíng)已經(jīng)從單店經(jīng)營(yíng)向連鎖經(jīng)營(yíng)再向資本經(jīng)營(yíng)的軌跡發(fā)展，從實(shí)體經(jīng)營(yíng)要利潤(rùn)向資本市場(chǎng)要利潤(rùn)轉(zhuǎn)變，零售藥店已經(jīng)開(kāi)始向精細(xì)化管理要效益，品類管理提到前所未有的重視高度，苦練管理內(nèi)功和經(jīng)營(yíng)技能，向新特藥要利潤(rùn)，并不斷完善藥學(xué)服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)。

　　打造核心競(jìng)爭(zhēng)力一：顧客細(xì)分前提下的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)

　　針對(duì)顧客的服務(wù)與競(jìng)爭(zhēng)是所有經(jīng)營(yíng)理念的核心所在。顧客競(jìng)爭(zhēng)是通過(guò)顧客的服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，競(jìng)爭(zhēng)顧客首先需要針對(duì)顧客類群進(jìn)行細(xì)分，按照顧客的價(jià)值程度進(jìn)行有的放矢的細(xì)分策略。我們需要針對(duì)顧客進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，離退休后的中老年人購(gòu)藥的頻次相對(duì)較高、購(gòu)藥途徑相對(duì)固定、購(gòu)藥數(shù)量相對(duì)較高、能夠順利接受店員藥學(xué)服務(wù)的機(jī)率相對(duì)較大，同時(shí)這類人群日常生活相對(duì)單調(diào)和空閑，藥品消費(fèi)支出占其收入比例較大。如果我們的零售藥店能夠通過(guò)一些活動(dòng)加強(qiáng)這類人員的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)他們與藥店之間的溝通和情感，穩(wěn)固和擴(kuò)大這類重要細(xì)分人群將會(huì)給我們藥店的業(yè)績(jī)帶來(lái)更加穩(wěn)定的收益。同時(shí)，這類顧客群體的藥品主要集中在慢性疾病類中，尤其是心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等的疾病，他包括高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、糖尿病、神經(jīng)衰弱綜合征等以及常見(jiàn)的頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、胸悶、氣慌、心悸等癥狀困擾。而這類病癥的藥物往往是處方藥品，而消費(fèi)者在醫(yī)院很難能夠獲得醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)通俗的溝通和講解，而國(guó)家正在針對(duì)老百姓看病難問(wèn)題所采取的主要解決方案是大力發(fā)展的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）的作用，也同樣存在醫(yī)患溝通平臺(tái)不對(duì)等和就診溝通時(shí)間少的問(wèn)題，同時(shí)還存在著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生整體醫(yī)療水平的信任度和權(quán)威性的問(wèn)題。因此，如何調(diào)整零售藥店在目前醫(yī)藥環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是我們目前連鎖藥店所面臨的重要經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略策略。

　　零售藥店應(yīng)該充分發(fā)揮消費(fèi)者方便性購(gòu)藥等基本優(yōu)勢(shì)的前提，圍繞藥店中品類管理工作的核心，調(diào)整和提升零售藥店的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)水平和店員的銷售技能，充分發(fā)揮藥店購(gòu)藥咨詢方便快捷的優(yōu)勢(shì)，并利用處方藥品尤其是慢病藥品銷售的特點(diǎn)，盡顯行業(yè)優(yōu)勢(shì)。處方藥品尤其是慢病類的藥品，在藥店中吸引和穩(wěn)定藥品購(gòu)買頻次和消費(fèi)支出占比較大的重要消費(fèi)群體意義重大，例如，這類顧客中主要是身體健康開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題的中老年人群，如果藥店能夠?yàn)檫@些顧客提供會(huì)員制的健康知識(shí)講座，或走進(jìn)社區(qū)，開(kāi)展健康講座，既可以為顧客帶來(lái)他們所關(guān)心的健康醫(yī)學(xué)知識(shí)，又能夠提供藥店和顧客之間的溝通平臺(tái)，增進(jìn)彼此間的相互了解和溝通，真正體現(xiàn)藥店的顧客服務(wù)和藥學(xué)專業(yè)形象，為老百姓提供全方位的健康服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)藥店吸引和穩(wěn)定病源。當(dāng)然零售藥店為這些顧客群體尤其是慢病群體所提供的免費(fèi)藥學(xué)服務(wù)，完全可以充分利用相互合作的上游供應(yīng)廠商的專業(yè)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)資源，通過(guò)上游供應(yīng)廠商所能夠提供的免費(fèi)資源回饋和吸引藥店的顧客，并不斷發(fā)展和維護(hù)成為藥店忠實(shí)的消費(fèi)者。

　　打造核心競(jìng)爭(zhēng)力二：實(shí)時(shí)調(diào)整品類結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮藥店品類管理和銷售技能作用。

　　目前高毛利產(chǎn)品是零售藥店品類管理中非常重要的品類，目前醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，高毛利產(chǎn)品品類管理水平的高低，直接影響著零售企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，高毛利品類的`策略也將隨著新醫(yī)改政策的深化實(shí)施而變化。高毛利品類管理目的就是為藥店實(shí)現(xiàn)最大利潤(rùn)貢獻(xiàn)的產(chǎn)品規(guī)劃和銷售管理，尋求高利潤(rùn)的前提下必須提升產(chǎn)品對(duì)顧客的吸引力，零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際是顧客的競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格、服務(wù)、促銷等只是簡(jiǎn)單的手段而已。因此，高毛利品類的選擇策略和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該因適而調(diào)整。

　　高毛利產(chǎn)品品類除了為零售藥店帶來(lái)可觀的利潤(rùn)支持外，更重要的還需要通過(guò)藥店的采購(gòu)和銷售技巧吸引和滿足消費(fèi)者的需求，并能與藥店中品牌產(chǎn)品和銷售額大的產(chǎn)品類有機(jī)結(jié)合而非對(duì)立的銷售。

　　高毛利品類除了毛利率這項(xiàng)硬性指標(biāo)以外，還必須注重產(chǎn)品其他軟性指標(biāo)的評(píng)判，他包括：產(chǎn)品力，銷售額或銷售數(shù)量，團(tuán)隊(duì)掌握產(chǎn)品銷售技巧能力和難度，有效成功推薦率等。注重產(chǎn)品線的規(guī)劃，并與連鎖藥店業(yè)態(tài)模式相匹配，產(chǎn)品類價(jià)格帶的管理，充分融合市場(chǎng)銷售資源與采購(gòu)資源的有機(jī)結(jié)合，注重門(mén)店銷售激勵(lì)及管控。高毛利品類產(chǎn)品同樣需要進(jìn)行主力產(chǎn)品、補(bǔ)充產(chǎn)品、季節(jié)產(chǎn)品、臨時(shí)產(chǎn)品和快速產(chǎn)品的分類管理，嚴(yán)格把控新產(chǎn)品、試銷品、停購(gòu)產(chǎn)品、淘汰產(chǎn)品的監(jiān)控和淘汰更換措施。再有，注重高毛利品類產(chǎn)品差異化的構(gòu)建，首先，按照產(chǎn)品特色選擇主推產(chǎn)品，依靠主推特色產(chǎn)品構(gòu)建自己的品類差異化與特色，獨(dú)家差異化主推才是真正的高毛利主推，其次，按照藥店主要目標(biāo)人群選擇產(chǎn)品類別，選主推品種首要明確門(mén)店的市場(chǎng)定位，知道目標(biāo)顧客群是誰(shuí)，目標(biāo)顧客群就是你的主推人群，了解主推人群需要哪些品類的藥品，也就是確定主推品類，確定了主推品類，再去重點(diǎn)尋找主推品種，構(gòu)建主推產(chǎn)品差異化，不要被動(dòng)等待客戶上門(mén)談判，而應(yīng)該主動(dòng)尋求連鎖藥店需求的產(chǎn)品企業(yè)。主推產(chǎn)品選擇需慎重，不能頻繁更換，否則門(mén)店店員和消費(fèi)者都會(huì)陷入無(wú)所適從的尷尬境地。零售藥店主推高毛利產(chǎn)品執(zhí)行是關(guān)鍵，為了能夠順利執(zhí)行下去，零售藥店需要建立和完善主推產(chǎn)品內(nèi)部管理執(zhí)行措施，并把主推手段的執(zhí)行管理規(guī)定落實(shí)到門(mén)店的日常管理中去，并配合主推產(chǎn)品獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施，建立優(yōu)先配送主推產(chǎn)品制度，完善主推產(chǎn)品的培訓(xùn)體系和定期培訓(xùn)工作措施，加強(qiáng)與產(chǎn)品企業(yè)之間的培訓(xùn)合作。

　　零售藥店如何通過(guò)強(qiáng)化品類管理，規(guī)劃好藥店的品類結(jié)構(gòu)，是零售藥店企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)技能所在，是實(shí)際工作中迫切需要做好的工作內(nèi)容。我們將日常品類管理的藥品逐步分為四類進(jìn)行闡述。

　　針對(duì)普藥類產(chǎn)品：主要為常見(jiàn)病用藥，這類產(chǎn)品銷售要注重價(jià)格。

　　這類產(chǎn)品主要是一些消費(fèi)者非常熟知的產(chǎn)品，主要用于常見(jiàn)疾病的治療，如感冒藥品類。采購(gòu)策略為注重產(chǎn)品的價(jià)格，包括采購(gòu)成本價(jià)格要低，藥店零售價(jià)格也要相對(duì)較低，以價(jià)格吸引消費(fèi)者；同時(shí)，要對(duì)該類產(chǎn)品包裝進(jìn)行要求，要體現(xiàn)產(chǎn)品的品質(zhì)感和質(zhì)量信任；還有對(duì)產(chǎn)品規(guī)格的要求，主要體現(xiàn)在藥店根據(jù)當(dāng)?shù)叵�費(fèi)者購(gòu)藥價(jià)格承受能力，選擇（以片劑為例）產(chǎn)品單盒價(jià)格低（虛低）還是每片價(jià)格低（真實(shí)價(jià)格低）。

　　針對(duì)組合推薦類產(chǎn)品：根據(jù)疾病分類，按醫(yī)生處方習(xí)慣組合。

　　組合推薦是最能有效達(dá)成店員向顧客推薦藥品的目的，顧客到藥店購(gòu)藥，已經(jīng)有了明確購(gòu)買某種產(chǎn)品的意向，店員的攔截推薦難度加大，成功幾率相對(duì)較低，而如果針對(duì)其疾病進(jìn)行組合藥品推薦，由于組合推薦產(chǎn)品一般在消費(fèi)者心目中沒(méi)有明確的目標(biāo)，成功推薦的幾率非常高。按照來(lái)藥店購(gòu)藥顧客的疾病進(jìn)行分類，針對(duì)顧客購(gòu)藥頻次和數(shù)量最多的疾病進(jìn)行細(xì)致的設(shè)計(jì)；按照臨床醫(yī)生處方習(xí)慣為患者提供科學(xué)合理的組合推薦產(chǎn)品方案，如葡萄糖酸鈣口服溶液有脫敏作用，高血壓聯(lián)合用藥使降壓平穩(wěn)等；再按照方案進(jìn)行組合推薦產(chǎn)品的采購(gòu)，保證這類品種有主推產(chǎn)品。

　　品牌產(chǎn)品相同成分的非品牌產(chǎn)品：慎重、合理，促銷配合。

　　這類產(chǎn)品為品牌產(chǎn)品的替代高毛利產(chǎn)品。所謂的品牌產(chǎn)品除了真正意義上的品牌藥，還包括廣告產(chǎn)品和該區(qū)域醫(yī)院臨床推廣工作做得好的處方藥產(chǎn)品，即醫(yī)院銷售所帶動(dòng)的零售銷售的產(chǎn)品，其在零售市場(chǎng)的銷售猶如品牌產(chǎn)品，顧客往往指定購(gòu)買。這類產(chǎn)品是最能為藥店帶來(lái)人流量的品類，零售藥店主推這類的高毛利產(chǎn)品時(shí)需要慎重，并且一定要合理、科學(xué)，防止有損客流的行為發(fā)生。該品類是終端店員攔截最常見(jiàn)的主推產(chǎn)品類，也是店員終端推薦中相對(duì)容易的品類。品類選擇原則是：西藥類要求化學(xué)成分完全相同，而價(jià)格相對(duì)低廉，例如，開(kāi)瑞坦（Loratadine Tablets），選擇氯雷他定（相同化學(xué)成分），這類產(chǎn)品的零售價(jià)格的制定和促銷方式的選擇非常重要；中藥類要求主要成分相同，價(jià)格相對(duì)低廉，如六味地黃丸，可選擇品牌企業(yè)的非品牌產(chǎn)品，中藥存在不同企業(yè)療效有所差異的問(wèn)題，因此，產(chǎn)品的零售價(jià)格和促銷手段同樣非常重要。

　　專業(yè)化推廣類產(chǎn)品（處方藥）：首重安全性。

　　主要是指心腦血管系統(tǒng)等慢性疾病、腫瘤、神經(jīng)衰弱癥候群、內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿�。┑瘸Ｒ�(jiàn)以處方藥治療為主的疾病。包括慢病中的心腦血管系統(tǒng)用藥（冠心病、高血壓、降血脂、腦血管性老年癡呆等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病、神經(jīng)衰弱癥候群（頭暈、頭痛等）用藥等。由于該品類主要以處方藥為主，零售藥店在推薦處方藥產(chǎn)品時(shí)往往顧慮較多，主要體現(xiàn)在由于相比OTC藥品，處方藥藥品的副作用和不良反應(yīng)的控制難度較大，不想因?yàn)橥扑]了處方藥品而出現(xiàn)一些不必要的客戶爭(zhēng)端和矛盾。但該產(chǎn)品品類在藥店中又非常重要，是藥店主要購(gòu)藥群體——中老年人和慢性病患者的主要購(gòu)藥品類。因此，該品類產(chǎn)品的銷售就非常重要，同時(shí)對(duì)藥店店員的專業(yè)化知識(shí)技能要求較高。該品類產(chǎn)品首先考慮產(chǎn)品的安全性，即藥品副作用和不良反應(yīng)少，使用安全是第一位的；其次是療效明確；再次，由于該品類產(chǎn)品中，慢病治療藥品需要患者長(zhǎng)期服用，采購(gòu)能夠與連鎖藥店長(zhǎng)期合作的產(chǎn)品很重要，需要建立穩(wěn)定的上游供應(yīng)廠商合作關(guān)系，上游供應(yīng)廠商能夠提供藥店店長(zhǎng)和店員的專業(yè)化培訓(xùn)和推廣手段，也是采購(gòu)該品類產(chǎn)品的重要條件之一。而且還是最容易為連鎖藥店構(gòu)建品類中的特色產(chǎn)品，突出自身品類差異化，獨(dú)家差異化主推才是真正的高毛利主推。

　　打造核心競(jìng)爭(zhēng)力三：資本促進(jìn)藥品零售企業(yè)步入加速發(fā)展期。

　　藥品零售企業(yè)正處在競(jìng)爭(zhēng)格局激烈的快速發(fā)展時(shí)期，各零售企業(yè)發(fā)展速度較快，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快，零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在另一個(gè)層面上取決與企業(yè)資金實(shí)力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心，就好比你騎著自行車與開(kāi)著汽車的運(yùn)用資本資金的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手賽跑，當(dāng)然開(kāi)車又有開(kāi)車的煩惱，車壞在半路上耽誤的事情會(huì)更多，運(yùn)用資本經(jīng)營(yíng)運(yùn)作零售企業(yè)關(guān)鍵在于如何保持良好的車況（定期的保養(yǎng)和維修）和能否選擇一位優(yōu)秀的駕車人。因此，科學(xué)適宜地運(yùn)用外部資本資金加速零售連鎖企業(yè)的發(fā)展步伐是非常必要和必須的。

　　資本市場(chǎng)的拓展，對(duì)零售企業(yè)自身經(jīng)營(yíng)管理水平提升和規(guī)范化管理的要求較高，零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須強(qiáng)化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，苦練內(nèi)功，提升連鎖企業(yè)各門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專業(yè)化服務(wù)水平，提升連鎖藥店的整體盈利水平和經(jīng)營(yíng)規(guī)模，以吸引資本投資者的關(guān)注，同時(shí)，中小型零售連鎖企業(yè)也可以通過(guò)兼并、收購(gòu)、重組、聯(lián)盟等形式，提高企業(yè)集中度，走上規(guī)�；�發(fā)展道路。

　　進(jìn)行資本市場(chǎng)拓展的藥品零售企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理和思路上應(yīng)該進(jìn)行必要的調(diào)整，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

　　1、營(yíng)銷中心的變化：資本進(jìn)入企業(yè)運(yùn)作的近期目標(biāo)是企業(yè)上市，圍繞企業(yè)上市的各種條件的建立成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的中心問(wèn)題，以銷售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財(cái)務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo)，其最基本的兩個(gè)核心數(shù)據(jù)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模大小數(shù)據(jù)和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)數(shù)據(jù)。零售連鎖企業(yè)應(yīng)相應(yīng)地改變自身的營(yíng)銷規(guī)模，例如，加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類別和力度，以前占比10%，以后可能調(diào)整到20-30%，甚至40%；加強(qiáng)與利潤(rùn)相對(duì)高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。

　　2、企業(yè)規(guī)模的變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模是其能否上市關(guān)鍵指標(biāo)之一。單憑自身企業(yè)通過(guò)各種手段提升銷售額和增加企業(yè)門(mén)店數(shù)量和質(zhì)量提升銷售規(guī)模需要一定的時(shí)間，并且增加的幅度短期內(nèi)不可能有大幅度改變，同時(shí)自身企業(yè)門(mén)店數(shù)量的增加質(zhì)量雖然有保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數(shù)量成正比，許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達(dá)不到企業(yè)規(guī)�；�發(fā)展的要求，還有其他一些關(guān)鍵因素例如，門(mén)店管理者的需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等等因素都存在著潛在的巨大風(fēng)險(xiǎn)。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購(gòu)、重組甚至相對(duì)松散重組和上市聯(lián)盟（不是絕對(duì)的誰(shuí)吞并誰(shuí)而是技術(shù)層面上的合作和處理，例如廣東大參林連鎖），能夠短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)連鎖企業(yè)的規(guī)�；�的要求。

　　3、企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)或盈利水平是其能否上市另一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)之一。圍繞著零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)水平，排除有限地優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營(yíng)管理和手段所帶來(lái)的利潤(rùn)增長(zhǎng)外，就是連鎖企業(yè)的多元化經(jīng)營(yíng)和高毛利產(chǎn)品的采購(gòu)、銷售和上量問(wèn)題。我們零售連鎖企業(yè)在經(jīng)歷了一個(gè)瘋狂的高毛利產(chǎn)品時(shí)期后，已經(jīng)開(kāi)始注重品牌產(chǎn)品和高毛利產(chǎn)品的有機(jī)結(jié)合運(yùn)營(yíng)，其核心在于在產(chǎn)品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤(rùn)空間，高毛利產(chǎn)品的盛行已經(jīng)到了如何營(yíng)銷階段，選擇有銷售上量潛力的產(chǎn)品，如品牌企業(yè)的二三線品種等，會(huì)在零售連鎖企業(yè)的銷量和利潤(rùn)給予更好的回報(bào)。同時(shí)一些品牌較好而生產(chǎn)企業(yè)又能給予更大的市場(chǎng)費(fèi)用支持的產(chǎn)品也將成為經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)要求的主角。

　　4、連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)和規(guī)�？沙掷m(xù)發(fā)展變化：零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)者開(kāi)始從營(yíng)銷創(chuàng)新和盈利基礎(chǔ)上求發(fā)展開(kāi)始演變?yōu)樽⒅仄髽I(yè)網(wǎng)絡(luò)和規(guī)模能否持續(xù)性增長(zhǎng)發(fā)展的需求。當(dāng)資本資金進(jìn)入連鎖企業(yè)后，連鎖企業(yè)的規(guī)模化發(fā)展是大面積的進(jìn)行，人才引進(jìn)和培養(yǎng)、門(mén)店服務(wù)水平差距的拉來(lái)、品牌效應(yīng)的消費(fèi)者體會(huì)不一等諸多因素都將成為許多企業(yè)所面臨的管理難題，其核心在于消費(fèi)者的服務(wù)水平跟進(jìn)和變通，例如藥品零售價(jià)格與藥店專業(yè)化服務(wù)水平的合理調(diào)整等。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度4

　　曾經(jīng)某以O(shè)TC產(chǎn)品為主的制藥企業(yè)的董事長(zhǎng)在集團(tuán)講話中這樣談到企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，我們要將集團(tuán)打造成醫(yī)藥行業(yè)中集制藥生產(chǎn)、醫(yī)藥物流和零售連鎖整個(gè)醫(yī)藥鏈各個(gè)環(huán)節(jié)中的強(qiáng)勢(shì)企業(yè)，有力保障我們生產(chǎn)的藥品快速進(jìn)入零售終端實(shí)現(xiàn)銷售。此話聽(tīng)起來(lái)非常振奮員工的集團(tuán)自豪感，倍感企業(yè)發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力，但仔細(xì)分析起來(lái)卻不太對(duì)勁。首先企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)是和企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和規(guī)模息息相關(guān)，這里所說(shuō)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力是指企業(yè)可以運(yùn)轉(zhuǎn)的資金實(shí)力，而非企業(yè)的規(guī)模，俗話說(shuō)：有多大能耐干多大事情。其次，企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略中一定有主次之分，表現(xiàn)在資金投放上，一定是重點(diǎn)項(xiàng)目或主業(yè)業(yè)務(wù)投入的資金要重，同時(shí)企業(yè)在人力、物力、財(cái)力的重心投放也是不一樣的。所以對(duì)于一般企業(yè)來(lái)講，針對(duì)不同領(lǐng)域或相同領(lǐng)域而不同細(xì)分領(lǐng)域市場(chǎng)上，人力資源和專業(yè)技術(shù)支持等細(xì)分領(lǐng)域中的發(fā)展基礎(chǔ)和準(zhǔn)備條件是不一樣的。例如許多制藥企業(yè)進(jìn)軍醫(yī)藥物流企業(yè)，一般采用的收購(gòu)或改制當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)藥商業(yè)公司，新的醫(yī)藥商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)管理層一般又會(huì)從上屬企業(yè)下派干部，而這些干部經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)都不是具有醫(yī)藥物流行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人員而是具有生產(chǎn)企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的干部，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理上難免會(huì)出現(xiàn)偏差，尤其是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度急速加劇的今天，表現(xiàn)將更加明顯。最后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，專業(yè)化領(lǐng)域細(xì)分更加符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。而醫(yī)藥零售企業(yè)的上屬投資企業(yè)為非該領(lǐng)域的.企業(yè)，零售企業(yè)沒(méi)有從資金、管理、經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)運(yùn)作模式與上屬投資企業(yè)主業(yè)務(wù)上完全獨(dú)立出來(lái)，建立自身完整和健全的經(jīng)營(yíng)管理和資金體系，是很難在專業(yè)化領(lǐng)域中得到長(zhǎng)足發(fā)展，尤其是很難適應(yīng)市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的競(jìng)爭(zhēng)格局。海王集團(tuán)下屬的海王星辰連鎖藥店在發(fā)展初期為什么能夠迅速崛起，成為深圳地區(qū)四大連鎖之列，與前期他完全獨(dú)立運(yùn)作有關(guān)。而近一兩年來(lái)的迅速發(fā)展，有跟集團(tuán)將他的業(yè)務(wù)拓展作為集團(tuán)主業(yè)業(yè)務(wù)對(duì)待密不可分。

　　20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫(yī)藥零售行業(yè)快速發(fā)展階段的必然現(xiàn)象，首先，醫(yī)藥零售市場(chǎng)的發(fā)展階段勢(shì)必導(dǎo)致一些零售企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。其次，連鎖企業(yè)整體盈利水平的不高，有的甚至出現(xiàn)虧損，而影響零售行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的平價(jià)之風(fēng)使整個(gè)行業(yè)企業(yè)利潤(rùn)水平日趨降低。零售藥店的平價(jià)之路既成就了零售藥店的快速發(fā)展又演變成了目前零售行業(yè)發(fā)展的最大障礙。市場(chǎng)過(guò)度的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致整個(gè)藥品零售行業(yè)的利潤(rùn)急劇下降，并將藥品零售行業(yè)帶入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)惡性循環(huán)的泥潭之中，零售行業(yè)的發(fā)展明顯受阻而缺乏未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在此關(guān)鍵時(shí)刻，零售連鎖的經(jīng)營(yíng)管理者不改變經(jīng)營(yíng)思路和門(mén)店盈利模式，勢(shì)必帶來(lái)企業(yè)生存和發(fā)展的危機(jī)。最后，投資者對(duì)零售行業(yè)的預(yù)期期望和現(xiàn)實(shí)目標(biāo)達(dá)成的巨大反差，導(dǎo)致投資人的退縮也是重要的因素。

　　20xx年度諸多藥店退市說(shuō)明了目前的醫(yī)藥零售行業(yè)處在高度白熱化的競(jìng)爭(zhēng)之中，行業(yè)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者的企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)層面的要求更高，不惜血本的簡(jiǎn)單價(jià)格拼殺以及簡(jiǎn)單的主推高毛利產(chǎn)品、多元化經(jīng)營(yíng)等手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求。我們需要更加專業(yè)的技術(shù)性的經(jīng)營(yíng)管理。在零售藥店經(jīng)營(yíng)的焦點(diǎn)問(wèn)題是價(jià)格和利潤(rùn)，而單純以價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)為主要競(jìng)爭(zhēng)手段是一把雙刃劍，如何脫離藥店平價(jià)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)泥潭，演變門(mén)店資源優(yōu)勢(shì)，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，樹(shù)立以顧客為中心，才是我們未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的核心思想。如有效挖掘門(mén)店客流資源，門(mén)店店員角色合理扮演，店員素質(zhì)提升與產(chǎn)品有效的合理推薦，產(chǎn)品組合營(yíng)銷等等門(mén)店經(jīng)營(yíng)管理技巧上的提升，并通過(guò)精心經(jīng)營(yíng)、創(chuàng)造和積累門(mén)店資源，充分利用和合理轉(zhuǎn)化門(mén)店資源優(yōu)勢(shì)，建立和完善自身經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)資源，并通過(guò)有效途徑換取藥店經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)。

　　20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者敲響了警鐘，大浪淘沙，激流勇進(jìn)，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)是殘酷而現(xiàn)實(shí)的，我們只有提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平，加快企業(yè)發(fā)展步伐，各項(xiàng)工作深入細(xì)致的開(kāi)展，全面提升門(mén)店盈利水平才能不被行業(yè)的發(fā)展所淘汰。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度5

　　【摘要】在我國(guó)大力推行醫(yī)療事業(yè)改革的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)保體系逐漸完善。但是從我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)保資金管理現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，尚存在一些問(wèn)題，在一定程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。本文首先對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)保資金管理中存在不足進(jìn)行分析，然后提出加強(qiáng)醫(yī)保資金管理的有效對(duì)策，望有關(guān)人員參考。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn);資金管理;財(cái)務(wù)管理

　　新時(shí)期，人民的生活水平逐漸提升，人們的健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)跟人們生活聯(lián)系起來(lái)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式發(fā)生變化的同時(shí)，醫(yī)保資金管理的難度也不斷增強(qiáng)，創(chuàng)新醫(yī)保資金管理模式才能滿足新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。基于此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金管理提高財(cái)務(wù)管理水平具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

　　一、現(xiàn)階段醫(yī)保資金管理中存在的不足

　　1.醫(yī)保資金管理隊(duì)伍建設(shè)不足

　　目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)保培訓(xùn)，其工作主要是機(jī)械的業(yè)務(wù)核算，沒(méi)能真正的了解醫(yī)保政策及醫(yī)保結(jié)算方式，對(duì)相關(guān)的制度、醫(yī)保考核指標(biāo)等理解不透徹。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的新時(shí)期，醫(yī)院中各種新的醫(yī)療機(jī)械、藥品等層出不窮，醫(yī)保目錄庫(kù)也逐漸擴(kuò)大，這對(duì)醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。然而大部分的醫(yī)保資金管理人員缺少專業(yè)性的醫(yī)療知識(shí)，在應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)方面也存在較大的問(wèn)題，無(wú)疑給醫(yī)保資金管理工作造成較大的困擾。

　　2.醫(yī)保資金預(yù)算管理不夠科學(xué)

　　從醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中可以看出，大多數(shù)醫(yī)院每年都能夠超額完成醫(yī)院的總控預(yù)算，然而在將醫(yī)保費(fèi)控制在醫(yī)院考核指標(biāo)范圍方面還存在一定的不足之處，醫(yī)保資金缺少科學(xué)的預(yù)算管理。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不熟悉國(guó)家醫(yī)保政策，沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)到醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，將醫(yī)保財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)管理混淆，在預(yù)算編制上太過(guò)混亂，不夠科學(xué)，后期也沒(méi)有實(shí)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)督，導(dǎo)致實(shí)際與預(yù)算存在偏差。

　　3.醫(yī)保資金核算不夠全面

　　一些醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)工作往往依照事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，通過(guò)差額預(yù)算撥款補(bǔ)助的形式，根本沒(méi)有全成本核算的意識(shí)，也沒(méi)有相關(guān)的知識(shí)。由于現(xiàn)階段采取不完全成本核算方式，不能將會(huì)計(jì)核算當(dāng)作醫(yī)療費(fèi)用的核算基礎(chǔ)，在核算醫(yī)保受益對(duì)象的分配費(fèi)用以及成本過(guò)會(huì)層中沒(méi)有考慮到成本核算與會(huì)計(jì)核算的一致性，導(dǎo)致醫(yī)保資金成本核算目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　4.缺乏完善的醫(yī)保資金內(nèi)控制度

　　醫(yī)保資金管理不僅需要具備完善的預(yù)算、核算，更需要有完善的.內(nèi)部控制制度，但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保資金尚未形成完善的內(nèi)部控制制度，對(duì)重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)也沒(méi)有完善的會(huì)議審批制度，在決策方面存在較大的隨意性。由于醫(yī)保資金付款審核審批不夠健全，在監(jiān)督上也較為松散，有時(shí)甚至?xí)�出現(xiàn)違紀(jì)行為，導(dǎo)致醫(yī)保資金流失，給國(guó)家?guī)��?lái)不必要的損失。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)保資金管理的有效對(duì)策

　　1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊(duì)伍建設(shè)

　　現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸完善，但與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍然處于探索階段，不斷出臺(tái)的新政策也給醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。醫(yī)保管理部門(mén)需要引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提升自我的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及政治覺(jué)悟等，嚴(yán)格的按照相關(guān)的政策制度執(zhí)行。作為醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員，不僅需要了解相關(guān)的政策，掌握資金管理的方法，還需要對(duì)醫(yī)療知識(shí)有一定的了解，以便在醫(yī)保費(fèi)用核算過(guò)程中，能夠保證醫(yī)保撥款情況核對(duì)的有效性，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用使用情況實(shí)施監(jiān)督。

　　2.強(qiáng)化醫(yī)保資金預(yù)算的科學(xué)化管理

　　在實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理過(guò)程中，作為醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員，需要從全局的角度出發(fā)，將財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、核算、考評(píng)等當(dāng)作是一個(gè)完整的系統(tǒng)，對(duì)每一個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，同時(shí)醫(yī)院各個(gè)臨床科室之間需要全面重視醫(yī)保資金預(yù)算管理工作，有效控制醫(yī)保資金經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，各個(gè)部門(mén)需要將其實(shí)際資金情況等反映出來(lái)，合理的編制預(yù)算，然后根據(jù)預(yù)算編制對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)實(shí)施調(diào)整，對(duì)醫(yī)療資源合理配置，為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　3.推行醫(yī)保資金全成本核算

　　醫(yī)保財(cái)務(wù)部門(mén)需要利用全成本核算的方式，核算醫(yī)保項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本實(shí)施準(zhǔn)確的測(cè)算，提高醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算的準(zhǔn)確度。醫(yī)院開(kāi)展全成本核算應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一管理，規(guī)范核算標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用控制責(zé)任人，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)各環(huán)節(jié)全部納入核算范圍，最后形成診次成本、病種成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本等。醫(yī)院全成本核算應(yīng)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，確保院科兩級(jí)全成本核算結(jié)果保持一致、醫(yī)療全成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)保持一致。財(cái)務(wù)人員應(yīng)對(duì)成本核算的各個(gè)環(huán)節(jié)和具體流程進(jìn)行考核、評(píng)估，將醫(yī)療服務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理結(jié)合起來(lái)，通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果進(jìn)行量化，為政府部門(mén)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整、制定醫(yī)保定額提供科學(xué)依據(jù)。

　　4.健全醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與管理

　　醫(yī)保資金管理工作必須依靠健全的內(nèi)部審計(jì)制度，必須建立在相關(guān)制度下。目前，醫(yī)院需要采用計(jì)算機(jī)控制管理，對(duì)醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用的審核、申報(bào)等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)，執(zhí)行實(shí)施監(jiān)督與管理，保證財(cái)務(wù)核算工作的可靠性。這樣還能夠節(jié)約人力資源成本，保證財(cái)務(wù)核算過(guò)程中出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。同時(shí)在醫(yī)保覆蓋范圍日益擴(kuò)大的今天，大大增加了醫(yī)保工作量，財(cái)務(wù)人員需要更加細(xì)心，建立相應(yīng)的責(zé)任制度，將工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

　　三、總結(jié)

　　通過(guò)上述分析可知，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提升，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)也更加的關(guān)注。但是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理工作水平尚且存在不足，一定程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量。因此，必須壯大醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊(duì)伍，提高醫(yī)保資金管理水平，同時(shí)建立健全的醫(yī)保資金管理內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)保工作順利實(shí)施，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度6

　　為建立健全財(cái)務(wù)賬目，確保參保人員及門(mén)店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算，特制訂本制度。

　　一、財(cái)務(wù)票據(jù)管理：

　　1、收款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱等內(nèi)容，并在票據(jù)登記簿上簽字。

　　2、根據(jù)GSP要求，門(mén)店藥品銷售非質(zhì)量問(wèn)題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>

　　3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作，門(mén)店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的手指情況進(jìn)行不定期或定期檢查。

　　4、對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況，票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì)，確保收款的正確性。

　　5、財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

　　6、做好季度盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和保管，每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂，并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>

　　7、門(mén)店按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。

　　二、費(fèi)用結(jié)算管理

　　1、參保人員配購(gòu)藥品，按政策規(guī)定的'支付類別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付。

　　2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。

　　3、定點(diǎn)門(mén)店對(duì)外配處方藥實(shí)行專門(mén)管理、單獨(dú)建賬，所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保部門(mén)允許結(jié)算的藥品(與醫(yī)保結(jié)算碼一致)。

　　4、門(mén)店指質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同本地醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的日清賬、月對(duì)賬管理工作。每月一次上交發(fā)票存根(記賬聯(lián))于公司財(cái)務(wù)部。

　　5、劃扣的資金按照《保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定，通過(guò)與醫(yī)保中心對(duì)賬，每月定期向本地醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用，并提供賬目清單。

　　6、若每帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問(wèn)題(服務(wù)器連不上)可向醫(yī)保局信息中心查詢聯(lián)系。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度7

　　一、摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的基本情況

　　首先必須摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的詳細(xì)情況。由省審計(jì)廳牽頭，省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳配合，在20xx年10月組織完成對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌資金使用情況的審計(jì)。審計(jì)按下轄一級(jí)的方式進(jìn)行，審計(jì)結(jié)果在送被審單位同級(jí)政府的同時(shí)，抄送同級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)。

　　二、解決離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌歷史超支

　　（一）對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支中不符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定范圍的開(kāi)支，按各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店之間簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等協(xié)議的約定解決。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店擅自擴(kuò)大離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌范圍，使用超出離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)及對(duì)離休干部使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查和治療等發(fā)生的基金支出的費(fèi)用，離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金不予支付，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按照離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的約定處理。

　�。ǘ�）對(duì)省屬企業(yè)單位的'離休干部參加所在地離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的，其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)超支，按照審計(jì)部門(mén)確認(rèn)的超支額度，由省財(cái)政廳下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政局，并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。

　　（三）對(duì)市縣區(qū)屬企業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支，符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用開(kāi)支，按審計(jì)部門(mén)確認(rèn)的總額，按企業(yè)隸屬關(guān)系，省級(jí)財(cái)政幫助市、縣解決50%，財(cái)政補(bǔ)助資金下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政部門(mén)，并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。

　　三、建立長(zhǎng)效機(jī)制，防止發(fā)生新的超支

　�。ㄒ唬└鹘y(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真查找發(fā)生離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的各種原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并制定今后防止發(fā)生新的超支的措施。對(duì)查找及總結(jié)的情況要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，在20xx年10月，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳。

　�。ǘ�）加強(qiáng)經(jīng)辦管理和服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理，建立健全管理制度，落實(shí)管理責(zé)任，進(jìn)一步做好離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

　�。ㄈ�）要建立和完善離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，以防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店對(duì)離休干部非正常醫(yī)藥費(fèi)用支付的發(fā)生。

　�。ㄋ模┮�細(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真落實(shí)協(xié)議要求，科學(xué)合理使用醫(yī)療資源，采取措施防止醫(yī)療資源過(guò)度消費(fèi)。

　　（五）要健全離休干部健康檔案，充分發(fā)揮其在防病治病中的特殊作用。

　�。�六）要合理確定離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。從20xx年起，各統(tǒng)籌地區(qū)要在今年審計(jì)結(jié)論的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年度離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金使用情況，并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況，制定科學(xué)合理的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做到當(dāng)年收支平衡，并略有結(jié)余。

　�。ㄆ撸┙�立離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌新超支補(bǔ)償責(zé)任制。因籌資標(biāo)準(zhǔn)低而發(fā)生的新的超支，由統(tǒng)籌地區(qū)政府補(bǔ)助解決；因超規(guī)定報(bào)銷和支付醫(yī)藥費(fèi)用而發(fā)生超支，由單獨(dú)統(tǒng)籌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定而發(fā)生的超支，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因參加單獨(dú)統(tǒng)籌人員或其他人員借其名義違反規(guī)定消費(fèi)醫(yī)藥資源，違規(guī)費(fèi)用由違規(guī)人承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的，追究違紀(jì)違法責(zé)任。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度8

　　為了貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》），我省結(jié)合實(shí)際，制定了《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見(jiàn)》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　加快職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為保障職工的基本醫(yī)療所采取的一項(xiàng)重要措施，是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求所作出的重大決策。各級(jí)政府務(wù)必高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入宣傳，精心制定方案，認(rèn)真組織實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要從大局出發(fā)，按照各自職能分工，密切配合，相互支持，共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。

　　安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的若干意見(jiàn)為了認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施工作提出如下意見(jiàn)：

　　一、改革的原則和任務(wù)

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與現(xiàn)階段我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；二是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人雙方共同負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合；四是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)相對(duì)應(yīng)，建立對(duì)醫(yī)患雙方的制約機(jī)制。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是，1999年底基本建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、能夠保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　二、有關(guān)政策規(guī)定

　�。ㄒ唬└采w范圍本省境內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員（不含在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)民），由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際，逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　（二）統(tǒng)籌層次基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市（地）為單位。實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，目前統(tǒng)一籌集、使用和管理基金有困難的，可以在統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策的基礎(chǔ)上，分市、縣組織實(shí)施。對(duì)實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌確有困難的，經(jīng)市人民政府、行署決定，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位。設(shè)區(qū)的市，要在全市區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。

　　所有用人單位及其職工要按照屬地管理的原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。駐肥的中央和省屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，與合肥市同一政策，分塊運(yùn)作。具體辦法由省勞動(dòng)廳商合肥市人民政府提出，經(jīng)省人民政府同意后執(zhí)行。

　　鐵路、電力行業(yè)所屬跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，本著便于管理、方便職工就醫(yī)、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的原則，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體辦法由省勞動(dòng)廳商有關(guān)地區(qū)和行業(yè)制定。

　�。ㄈ�）繳費(fèi)基數(shù)用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)），以上年度全部職工工資總額為基數(shù)，職工工資總額要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。

　　職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱職工個(gè)人繳費(fèi)），以職工本人上年度月平均工資為基數(shù)，職工上年度月平均工資低于全省上年度職工月平均工資60％的，按60％計(jì)繳；高于全省上年度職工月平均工資300％的，按300％計(jì)繳。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　新建單位當(dāng)年以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。

　�。ㄋ模├U費(fèi)比例基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額6％左右，實(shí)際測(cè)算高于6％的，要根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力確定；超過(guò)6.5％的，須經(jīng)省勞動(dòng)廳、財(cái)政廳審核后報(bào)省人民政府審批。職工個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資收入的2％。今后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資收入的提高，統(tǒng)籌地區(qū)單位和職工個(gè)人繳費(fèi)率在報(bào)經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，可作相應(yīng)調(diào)整。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員的繳費(fèi)比例為單位與職工個(gè)人繳費(fèi)率之和。

　　（五）繳費(fèi)辦法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，機(jī)關(guān)單位從經(jīng)常性支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支；事業(yè)單位從事業(yè)支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支；企業(yè)從職工福利費(fèi)中列支。

　　職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資收入中代為扣繳。單位及職工個(gè)人的`基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，由地稅部門(mén)征收。

　　企業(yè)合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、聯(lián)營(yíng)、租賃、承包時(shí)，接收或繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)其單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，按時(shí)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；企業(yè)出售、拍賣時(shí)應(yīng)從資產(chǎn)所得中補(bǔ)齊欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和職工個(gè)人繳費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的60％為基數(shù)繳納，享受與統(tǒng)籌地區(qū)在職職工相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)集體企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納的具體辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。

　�。�六）建立個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右，最高不超過(guò)35％，按45歲以下（含45歲）、45歲以上、退休后三個(gè)年齡段，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　退休人員（包括按國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件規(guī)定的退職人員）個(gè)人帳戶以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資或個(gè)人養(yǎng)老金為基數(shù)，按不低于職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶部分之和的比例，由單位繳費(fèi)中劃入。劃入個(gè)人帳戶的具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況測(cè)算確定。

　　個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，不得提取現(xiàn)金。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶基金隨同轉(zhuǎn)移。

　　統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際，確定個(gè)人帳戶的具體管理辦法。目前，可由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接管理或通過(guò)銀行儲(chǔ)蓄管理，也可委托單位代管。委托單位代管的，要積極創(chuàng)造條件，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理。

　�。ㄆ撸┽t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付要規(guī)定統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的支付范圍，分別核算，分開(kāi)管理，不得互相擠占。個(gè)人帳戶主要支付小病、小額或門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，也可以用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用及從統(tǒng)籌基金中支付時(shí)個(gè)人須自付的部分。統(tǒng)籌基金主要支付大病、大額或住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付部分以外的醫(yī)療費(fèi)用。

　　要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10％左右。最高支付限額原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、建立醫(yī)療救助基金等途徑解決。

　　職工醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付時(shí)，個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人負(fù)擔(dān)具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則確定。職工在不同等級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付時(shí)個(gè)人自付比例應(yīng)有所差別。

　　關(guān)于統(tǒng)籌基金的結(jié)算辦法，統(tǒng)籌地區(qū)可以選擇使用總額預(yù)算預(yù)付、按病種付費(fèi)、按平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)等方法，也可以將幾種方法結(jié)合使用。

　　為確保新舊制度的平穩(wěn)過(guò)渡，統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人先征收一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，然后開(kāi)始按新制度運(yùn)行。

　�。ò耍┗�金的管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

　　統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和支付，并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。

　　各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

　�。ň牛┽t(yī)療服務(wù)管理按照國(guó)家制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，由省勞動(dòng)廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門(mén)，結(jié)合我省實(shí)際，制定相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理及年審制度。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審定，省屬及中央駐皖部門(mén)、單位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格審定由省勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)；統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審查由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。在資格審定的基礎(chǔ)上，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照中西醫(yī)并舉，基層、�？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，根據(jù)職工的選擇意向統(tǒng)籌確定各單位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，確定若干個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，讓職工可在若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持處方在若干個(gè)定點(diǎn)藥店選購(gòu)藥品。

　　各地要按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）和省委、省政府的要求，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以較少的經(jīng)費(fèi)投入，使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫(yī)藥成本；理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理，降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。省體改委、計(jì)委、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)廳、民政廳、醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門(mén)，要根據(jù)國(guó)家制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方案和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策規(guī)定，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革辦法和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施細(xì)則。省經(jīng)貿(mào)委等部門(mén)要認(rèn)真配合做好藥品流通體制改革工作。

　�。ㄊ�）有關(guān)人員醫(yī)療待遇離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。其醫(yī)療管理辦法另行制定。

　　二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府幫助解決。

　　退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，應(yīng)低于在職職工，個(gè)人負(fù)擔(dān)的具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)確定。

　　國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定。

　　普通高校在校學(xué)生，不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行規(guī)定解決。

　　職工因公（工）負(fù)傷和女職工生育，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行規(guī)定解決。

　　職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行規(guī)定解決。

　　職工現(xiàn)有醫(yī)療待遇較高的特定行業(yè)和企事業(yè)單位，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)審核確認(rèn)，在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。

　　三、時(shí)間安排和實(shí)施步驟

　　全省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作，要按照“統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，精心組織，密切配合，認(rèn)真測(cè)算，科學(xué)論證，積極慎重，穩(wěn)步推進(jìn)”的指導(dǎo)思想，重點(diǎn)突破，整體推進(jìn)，年底基本完成。原醫(yī)改試點(diǎn)的蕪湖、銅陵、淮北三市，要按照國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)文件和本意見(jiàn)的要求，率先制定本地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案，加快實(shí)現(xiàn)向新制度的過(guò)渡。其他統(tǒng)籌地區(qū)要在7月份拿出實(shí)施方案初稿，三季度完成實(shí)施方案的上報(bào)工作，并由省選擇50％的統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)實(shí)施，其余統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在年底前全部完成方案的出臺(tái)實(shí)施工作。方案上報(bào)程序是市（地）方案報(bào)省人民政府審批，縣（市）方案由省人民政府委托所在市（地）審批，并報(bào)省人民政府備案。

　　四、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要把這項(xiàng)改革列入重要議事日程，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)都要成立由黨政領(lǐng)導(dǎo)同志負(fù)責(zé)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。各級(jí)財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、醫(yī)藥等有關(guān)部門(mén)，要按照省政府的統(tǒng)一部署以及各自的職責(zé)分工，密切配合，互相支持，共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。

　　省勞動(dòng)廳要加強(qiáng)對(duì)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作的指導(dǎo)和檢查。為確保1999年底基本完成建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作，在省級(jí)機(jī)構(gòu)改革時(shí)，先行社會(huì)保險(xiǎn)、特別是醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)改革，省編辦會(huì)同省勞動(dòng)廳盡快提出對(duì)全省各地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)改革的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

　�。ǘ�）深入開(kāi)展政策宣傳和思想政治工作。職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一項(xiàng)復(fù)雜而又艱巨的任務(wù)，涉及廣大職工的切身利益。要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，深入細(xì)致地做好思想政治工作，使廣大職工群眾和社會(huì)各方面認(rèn)清醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要意義，懂得具體政策，積極支持和參與這項(xiàng)改革。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度9

　　第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門(mén)審查、確定的，為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

　　第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。

　　第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則：

　�。ㄒ唬┍ＷC基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；

　�。ǘ�）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；

　�。ㄈ�）方便參保人就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。

　　第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

　�。ㄒ唬┏钟嗅t(yī)藥、衛(wèi)生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格；

　�。ǘ�）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，并達(dá)到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系；

　�。ㄈ�）嚴(yán)格遵守南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，配備了為基本醫(yī)療服務(wù)的管理人員；

　�。ㄋ模﹪�(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

　�。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的藥師以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證或上崗證；

　�。�六）能按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求配置必要的微機(jī)應(yīng)用設(shè)備（包括電腦和POS機(jī)），具有微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員；

　�。ㄆ撸┚邆洹痘�本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的藥品，并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù)；

　　（八）經(jīng)營(yíng)地址應(yīng)相對(duì)固定，不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類藥品的主要理化性能要求；

　　第六條醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面推開(kāi)后，藥店及職工未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的零售藥店。

　　第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序：

　�。ㄒ唬┥暾�(qǐng)資格

　　符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件，并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，填報(bào)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)》，并提供以下資料：

　　1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本；

　　2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料及復(fù)印件；

　　3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的藥品品種清單；

　　4、上一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收支情況表；

　　5、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

　　6、藥店的各項(xiàng)管理制度和服務(wù)程序。

　�。ǘ�）資格審查和確定

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)和按規(guī)定提供的資料，會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門(mén)對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請(qǐng)書(shū)》上簽署合格意見(jiàn)，發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。

　　（三）簽訂協(xié)議

　　由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算以及藥費(fèi)審核與控制等，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和參保人。

　�。ㄋ模┕�布掛牌

　　已簽訂協(xié)議的.定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì)公布，并予授牌。其標(biāo)牌樣式，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一訂制。

　　第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的處方藥品時(shí)，必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方，并有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。配藥時(shí)處方要有醫(yī)師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

　　第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和江西省制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴(yán)格按處方的用藥量進(jìn)行銷售。

　　第十條定點(diǎn)零售藥的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)管理工作，對(duì)外配處方要單獨(dú)建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《基本醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方費(fèi)用月度統(tǒng)計(jì)表》等有關(guān)資料。

　　第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費(fèi)用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費(fèi)用相關(guān)的全部資料。

　　第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和結(jié)算辦法，按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購(gòu)藥費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定配藥的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

　　第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì)同藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況，可責(zé)令其限期改正、通報(bào)批評(píng)或取消其定點(diǎn)資格。

　　第十四條對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度，年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料：

　　（一）年檢申請(qǐng)表；

　　（二）《定點(diǎn)零售藥店資格證》；

　　（三）開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的年度工作總結(jié)；

　�。ㄋ模┯嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)資料；

　�。ㄎ澹┽t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所規(guī)定的其它資料。

　　第十五條未按規(guī)定辦理年檢手續(xù)的定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在下一年度內(nèi)取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì)公布。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度10

　　一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)辦理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)辦理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面舉行監(jiān)督辦理。

　　二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財(cái)務(wù)賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫(kù)的維護(hù)和管理。

　　三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門(mén)的.相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

　　四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)厲履行急、慢性病配藥限量辦理規(guī)定，不超量配藥。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

　　六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

　　七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

　　八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

　　九、嚴(yán)厲遵守藥品辦理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、生效藥品；嚴(yán)厲按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度11

　　面對(duì)當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)改方案的積極落實(shí)，全民醫(yī)保制度框架的初步建成，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能拓展、思路創(chuàng)新，以此來(lái)科學(xué)、合理、規(guī)范的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，為促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造條件。其實(shí)，在新制度落實(shí)的當(dāng)下，已經(jīng)采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式來(lái)監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)工作，不能夠有效的預(yù)防和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這可能給醫(yī)院帶來(lái)很大的隱患，可能造成醫(yī)院嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。所以，新制度下醫(yī)院積極拓展財(cái)務(wù)管理職能，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理思路是非常必要的。

　　一、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展

　　綜合我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能運(yùn)用情況分析，得到這樣一個(gè)結(jié)論，那就是我國(guó)諸多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能只限于日常的制度建設(shè)，資金安全監(jiān)管、會(huì)計(jì)報(bào)銷業(yè)務(wù)、傳統(tǒng)的預(yù)算管理、科室成本核算及財(cái)務(wù)報(bào)表分析等。這使得財(cái)務(wù)管理效果達(dá)不到新制度的要求。對(duì)此，以新制度為背景，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能創(chuàng)新是至關(guān)重要。

　�。ㄒ唬┩菩行碌尼t(yī)療政策

　　在新制度背景下，公立醫(yī)院改革向縱深推進(jìn)的同時(shí)，作為醫(yī)院的投資人，國(guó)家政府應(yīng)當(dāng)緊跟新制度推行的步伐，提出一系列醫(yī)療政策的，以確保醫(yī)院各個(gè)方面更好的實(shí)施，為推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定。健康的發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其在很大程度上決定醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。所以，我國(guó)政府在推行新的醫(yī)療政策過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意財(cái)務(wù)管理方面的政策推行，以確保財(cái)務(wù)管理工作在新制度的約束下，科學(xué)、合理、規(guī)范的開(kāi)展，彌補(bǔ)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理不足的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)更加科學(xué)、全面、深入、詳細(xì)的管理，促使促使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。

　�。ǘ�）加強(qiáng)管理手段創(chuàng)新

　　公立醫(yī)院作為國(guó)有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟(jì)行為必須在國(guó)家的法律法規(guī)及政策要求下進(jìn)行。但在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)改革的當(dāng)下，我國(guó)一些公立醫(yī)院所應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理手段過(guò)于傳統(tǒng)，不能夠?qū)Ω?jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中的醫(yī)院予以有效的、合理的`監(jiān)督和控制，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作落實(shí)效果不佳。為了避免此種情況持續(xù)存在于醫(yī)院中，在新制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段創(chuàng)新是非常必要的。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)是對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況；對(duì)與醫(yī)院相關(guān)的政策及制度進(jìn)行研究，在此基礎(chǔ)上探索行之有效的管理手段，以便財(cái)務(wù)管理可以適用于醫(yī)院新業(yè)務(wù)中，為更好的控制和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)創(chuàng)造條件。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化預(yù)算管理的運(yùn)用

　　預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分。為了可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作予以合理、規(guī)范、科學(xué)的規(guī)劃、監(jiān)督、控制，在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)預(yù)算管理的運(yùn)用，充分發(fā)揮此項(xiàng)工作的作用，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)處理真實(shí)、全面、詳細(xì)。對(duì)于預(yù)算管理的強(qiáng)化，主要是在確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的前提下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，編制醫(yī)院年度預(yù)算及成本控制方面精細(xì)預(yù)測(cè)，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施過(guò)程中，參照預(yù)算方案和成本控制方案，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)予以有效監(jiān)管，并在事后對(duì)財(cái)務(wù)管理效果予以評(píng)價(jià)，以便提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

　　二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思想創(chuàng)新

　　新制度下的醫(yī)院推出項(xiàng)新業(yè)務(wù)，這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更加復(fù)雜，如若處理不當(dāng)，很可能引發(fā)財(cái)務(wù)問(wèn)題。為避免此種情況發(fā)生，在新制度下創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思想，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，可以有效的監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作高質(zhì)高效，為推動(dòng)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造條件。

　�。ㄒ唬�實(shí)現(xiàn)全方位的成本控制

　　新制度對(duì)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶�、成本分析及控制做出了明確的規(guī)定。在新制度約束下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效落實(shí)，才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作達(dá)到新制度要求。而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理充分發(fā)揮作用，就要在成本管理方面實(shí)現(xiàn)全方位的成本管控。全方位的成本管控的實(shí)現(xiàn)，是在醫(yī)院設(shè)定成本管理部門(mén)，并制定醫(yī)院成本核算體系，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)所消耗的成本加以嚴(yán)格的、全面的、詳細(xì)的監(jiān)督和控制，確保醫(yī)院資金運(yùn)用到實(shí)處。

　�。ǘ�）擴(kuò)寬預(yù)算管理范圍

　　新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)醫(yī)院核算方面進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明和規(guī)范。基于此點(diǎn)，在醫(yī)院中落實(shí)預(yù)算管理的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)從收支預(yù)算擴(kuò)展到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算擴(kuò)寬到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算，以便于預(yù)算管理可以深入到醫(yī)療活動(dòng)中，為有效的控制醫(yī)院資金創(chuàng)造條件。按照此思路來(lái)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，可以對(duì)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核、評(píng)價(jià)等方面予以細(xì)化，確保醫(yī)院預(yù)算編制嚴(yán)肅、合理，提高預(yù)算方案的應(yīng)用性，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

　�。ㄈ�）完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

　　隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，民營(yíng)、外資及合資辦醫(yī)不斷興起，現(xiàn)實(shí)及潛在的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)不斷變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境出現(xiàn)諸多的不確定性，從而，形成醫(yī)療市場(chǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了保證我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)不受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，在醫(yī)院開(kāi)展落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，制定健全風(fēng)險(xiǎn)防范體系，從而提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理手段，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面的、規(guī)范的、合理的監(jiān)督和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行有效的防范，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確創(chuàng)造條件。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)的完善，是遵循新制度中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)存在不科學(xué)、不全面的情況加以分析，在掌握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)存在的問(wèn)題的情況下，根據(jù)新制度所提出的要求，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)加以完善�？傊�，注重對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)方面予以完善和健全是非常必要的，這可以切實(shí)提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，使其科學(xué)。合理的應(yīng)用于醫(yī)院中，有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院資金損失。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度12

　　為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》），結(jié)合我省實(shí)際，提出如下貫徹意見(jiàn)。

　　一、改革的任務(wù)和原則

　　醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合；建立醫(yī)、患雙方有效的制約監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費(fèi)。

　　二、實(shí)施范圍

　�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)所有用人單位，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體包括：國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍，由各地（市）人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工是否納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，待調(diào)查研究后確定。

　　（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)以地（市）級(jí)為統(tǒng)籌單位，所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。個(gè)別地（市）確因所屬各縣（市）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大，可以實(shí)行“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理、總量平衡、適當(dāng)調(diào)劑”的辦法，具體辦法由各地（市）確定。

　　省屬、中央屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策，由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收的要求，養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)也由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法另行確定。

　　三、基金的籌集

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，合理分擔(dān)。

　�。ㄒ唬﹩挝焕U費(fèi)。用人單位按其職工工資總額的6％－7％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，確需超過(guò)7％的，報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)，但最高不超過(guò)8％。

　　工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn)。

　�。ǘ�）職工個(gè)人的繳費(fèi)。職工個(gè)人以其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主按用人單位繳費(fèi)率和職工個(gè)人繳費(fèi)率之和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（三）用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資的60％；最高不超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資的300％。

　　（四）用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源按現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支渠道列支。

　　（五）隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資水平的提高，各地（市）人民政府可對(duì)本統(tǒng)籌地區(qū)用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)率作相應(yīng)調(diào)整，但應(yīng)報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　（六）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法等，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及省人民政府實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　�。ㄆ撸┯萌藛挝灰蛐�告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息。同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)、統(tǒng)籌地（市）上年度職工年人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年。

　　四、統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。

　�。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼，為每位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工建立一個(gè)終身不變的個(gè)人帳戶。

　�。ǘ�）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部記入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分記入?yún)⒈Ｂ毠さ膫�(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例為用人單位繳費(fèi)的30％左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個(gè)年齡段，按不同的比例分別記入其個(gè)人帳戶；職工年齡越大，記入個(gè)人帳戶的比例越高，退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額要給予適當(dāng)照顧，具體辦法由各地（市）人民政府確定。

　�。ㄈ�）參保職工個(gè)人帳戶只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。

　　五、基金的支付

　�。ㄒ唬┙y(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶�，分別核算，不得互相擠占。

　　參保職工的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)原則上由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。參保職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，屬于規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，可由統(tǒng)籌基金支付一定比例。特殊病種具體項(xiàng)目由省衛(wèi)生、勞動(dòng)保障行政部門(mén)共同制定。

　　參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)原則上由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄�工資的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄�工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例；超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由各地（市）人民政府根據(jù)以收定支、收支平衡的`原則確定。

　�。ǘ�）根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》和《門(mén)診特殊病種治療用藥范圍》及相應(yīng)的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　計(jì)劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認(rèn)定的計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥等醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全額支付。

　�。ㄈ�）用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩交期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　�。ㄋ模┌l(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，由同級(jí)人民政府撥付�？罱鉀Q。

　　（五）企業(yè)職工的工傷和生育的醫(yī)療費(fèi)用，分別按工傷和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；機(jī)關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用由原渠道開(kāi)支。

　　六、醫(yī)療服務(wù)的管理

　�。ㄒ唬�實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。

　　1.凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，均可向所在地（市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店的資格。

　　2.省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生、財(cái)政、藥政、工商行政部門(mén)共同制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法，各地（市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、�？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)和有利管理監(jiān)督的原則，確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

　　3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，接受參保職工和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核。

　　4.建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。參保職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。省藥品監(jiān)督部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)藥店購(gòu)藥藥事事故處理具體辦法。

　�。ǘ�）各地要認(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）精神，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，廣泛開(kāi)展疾病預(yù)防工作，以較少的經(jīng)費(fèi)投入，使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　1.建立醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政等行政部門(mén)制定。

　　2.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品收入占醫(yī)療總收入的比重，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。具體辦法由省衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障等部門(mén)制定。

　　3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫(yī)藥成本。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，逐步形成功能合理、方便群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。企業(yè)自辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)行分離，并納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一規(guī)劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號(hào)執(zhí)行。

　　七、基金的管理和監(jiān)督

　�。ㄒ唬┗�本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，�？顚Ｓ茫�不得擠占挪用。

　　（二）各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

　�。ㄈ�）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。

　�。ㄋ模┗�本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)利息收入并入基金。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

　�。ㄎ澹└骷�(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政行政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

　　八、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

　�。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。

　　二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府幫助解決。

　　上述人員在保證醫(yī)療待遇不變的同時(shí)，要加強(qiáng)管理克服浪費(fèi)，具體辦法由省財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

　　（二）要嚴(yán)格退休審批制度。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例應(yīng)給予適當(dāng)照顧。

　　外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)達(dá)不到規(guī)定年限的，可以補(bǔ)交后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

　�。ㄈ�）國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、人事、衛(wèi)生等行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

　�。ㄋ模﹪�(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資的60％為基數(shù)繳納。

　　九、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，允許建立用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以建立商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位建立互助醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工的醫(yī)療水平。

　　用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中開(kāi)支，也可從工資結(jié)余和公益金中開(kāi)支，企業(yè)福利費(fèi)、工資結(jié)余和公益金不足列支部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政行政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。

　　超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)統(tǒng)一辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法解決。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

　　十、組織領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施步驟

　　醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，關(guān)系到廣大職工的切身利益，關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會(huì)各方面都積極支持和參與這項(xiàng)改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則和要求，要盡快建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)，充實(shí)加強(qiáng)力量，精心組織實(shí)施，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行。

　�。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾�府要根據(jù)國(guó)務(wù)院《決定》和本意見(jiàn)精神，制定本地（市）醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施方案。

　�。ǘ�）各地（市）要在1999年6月底前完成實(shí)施方案的制定工作，并經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府審定后，報(bào)省政府審批。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度13

　　醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，門(mén)診收入必須通過(guò)收費(fèi)管理工作予以實(shí)現(xiàn)，所以醫(yī)院必須將門(mén)診收費(fèi)及其票據(jù)管理視為醫(yī)院管理的重中之重。由于我院是區(qū)級(jí)三乙醫(yī)院，日門(mén)診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，防范經(jīng)濟(jì)漏洞和資金安全隱患的產(chǎn)生，必須加強(qiáng)對(duì)門(mén)診收入業(yè)務(wù)流程各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，從而確保會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

　　一、健全收費(fèi)管理的規(guī)章制度，有利于保障會(huì)計(jì)工作有規(guī)可循

　　醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理必須以健全的規(guī)章制度作為有力保障，保證各項(xiàng)工作有規(guī)可循，從而確保會(huì)計(jì)工作規(guī)范化開(kāi)展。主要包括以下幾個(gè)方面：其一，內(nèi)控制度。通過(guò)該制度的建立可以使收費(fèi)、稽核、票管以及現(xiàn)金收繳等人員的崗位分離，同時(shí)，還應(yīng)制定相應(yīng)的分級(jí)審批權(quán)限并落實(shí)執(zhí)行。此外，應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度評(píng)價(jià)體系，借此來(lái)對(duì)收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題采取有效的措施加以改進(jìn)；其二，票據(jù)管理制度。該制度的建立能夠確保票據(jù)號(hào)碼在門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)當(dāng)中按照順序進(jìn)行連續(xù)編號(hào)，可以防止空號(hào)以及跳號(hào)等情況的發(fā)生，票據(jù)的領(lǐng)用及核銷也全部有專人負(fù)責(zé)管理，并定期對(duì)票據(jù)的使用情況進(jìn)行檢查；其三，收費(fèi)印章制度。保證收費(fèi)印章人手一個(gè)，收款人員在領(lǐng)用印章時(shí)必須進(jìn)行詳細(xì)登記，做到專章專用；其四，門(mén)診退費(fèi)管理制度。對(duì)可以退費(fèi)的情況進(jìn)行明確規(guī)定，并對(duì)退費(fèi)金額和具體時(shí)間進(jìn)行權(quán)限管理，退費(fèi)應(yīng)當(dāng)有相關(guān)部門(mén)的人員簽字確認(rèn)方可進(jìn)行。

　　二、實(shí)施門(mén)診收入統(tǒng)一核算和管理，有利于確保醫(yī)院資金的安全性

　　醫(yī)院門(mén)診收入主要包括掛號(hào)、診療、治療、檢查、放射、化驗(yàn)、藥品等各項(xiàng)收入，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)門(mén)診收入實(shí)施統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，以保證門(mén)診每日收入核對(duì)正確，確保醫(yī)院資金安全。財(cái)務(wù)部門(mén)要強(qiáng)化收入審核工作，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立三級(jí)審核制度。首先，由收款員進(jìn)行自我審核，查對(duì)報(bào)表數(shù)據(jù)是否與記賬金額、實(shí)際交款金額一致，各種有價(jià)票據(jù)的使用賬面是否與實(shí)際剩余票據(jù)情況一致，檢查錄入數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確無(wú)誤；其次，負(fù)責(zé)門(mén)診收費(fèi)部門(mén)收入審核的崗位要核對(duì)當(dāng)日收入?yún)R總報(bào)表數(shù)據(jù)是否與各收款員的收入報(bào)表數(shù)據(jù)一致，在確定報(bào)表數(shù)據(jù)和票據(jù)核對(duì)無(wú)誤后，將當(dāng)日?qǐng)?bào)表、作廢票據(jù)、進(jìn)賬單、交款單、現(xiàn)金送款薄以及收入?yún)R總報(bào)表一并上交至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)；再次，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)門(mén)診收入進(jìn)行最后審核，確保賬款相符。尤其要強(qiáng)化作廢票據(jù)管理，查明作廢票據(jù)產(chǎn)生的原因，判斷其是否合理、合法，查實(shí)作廢票據(jù)的操作流程是否符合相關(guān)規(guī)章制度的要求，是否具備各方責(zé)任人的`簽字。通過(guò)對(duì)醫(yī)院門(mén)診收入實(shí)施統(tǒng)一管理，有利于加強(qiáng)對(duì)每日收入的監(jiān)管，確保門(mén)診收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性。

　　三、嚴(yán)格門(mén)診收費(fèi)票據(jù)管理，有利于提高醫(yī)院管理水平

　　票據(jù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分之一，而票據(jù)領(lǐng)用則是票據(jù)管理中最為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)收費(fèi)部門(mén)在對(duì)票據(jù)進(jìn)行領(lǐng)用時(shí)，票據(jù)保管人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)人員分戶對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用時(shí)間、具體數(shù)量、編號(hào)、領(lǐng)用人簽名、票據(jù)核銷時(shí)間、核銷數(shù)量與編號(hào)、核銷人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)登記，并在具體領(lǐng)用過(guò)程中，按照序號(hào)發(fā)放票據(jù)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)面核對(duì)領(lǐng)用號(hào)碼，收費(fèi)人員在領(lǐng)用票據(jù)前應(yīng)對(duì)上一本票據(jù)進(jìn)行核銷，核銷時(shí)要按照號(hào)碼進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得存在缺號(hào)或是漏號(hào)的情況，應(yīng)當(dāng)確保收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用與核銷工作嚴(yán)謹(jǐn)有序、有據(jù)可查。通常情況下，醫(yī)院領(lǐng)用票據(jù)的人員主要有出納、門(mén)診及住院收款員。票據(jù)的相關(guān)使用人員有責(zé)任確保領(lǐng)用票據(jù)的安全性、完整性，收款員在當(dāng)天業(yè)務(wù)完成后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行日結(jié)，并出具日?qǐng)?bào)表繳清款項(xiàng)。票據(jù)作廢必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，藥品退費(fèi)必須有醫(yī)生開(kāi)具的紅字處方和藥房回收簽字，醫(yī)療檢查退費(fèi)則應(yīng)當(dāng)有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的簽字，所有退費(fèi)都必須經(jīng)由收費(fèi)處主任簽字確認(rèn)后方可退費(fèi)，只有這樣才能對(duì)票據(jù)使用人起到應(yīng)有的監(jiān)督作用，進(jìn)而確保醫(yī)院管理有序進(jìn)行。

　　四、重視門(mén)診退費(fèi)管理，有利于維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益

　　引起醫(yī)院門(mén)診退費(fèi)的原因大體上可歸納為以下幾個(gè)方面：其一，在沒(méi)有正式實(shí)行醫(yī)師工作站時(shí)，醫(yī)院的收款人員基本上都是按照醫(yī)師出具的處方和檢查單據(jù)進(jìn)行錄入，在該環(huán)節(jié)上常常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤；其二，由于使用不當(dāng)和維護(hù)不到位造成收費(fèi)系統(tǒng)故障；其三，患者已經(jīng)預(yù)先交付的費(fèi)用因某些特殊原因?qū)е禄颊呶茨苓M(jìn)行相應(yīng)的治療和檢查，從而導(dǎo)致退費(fèi)。此外，從退費(fèi)的時(shí)間段上可劃分為近期、當(dāng)時(shí)和早期三種類型，針對(duì)不同的情況應(yīng)當(dāng)采取不同的管理手段。例如，近期和當(dāng)日發(fā)生的退費(fèi)情況，可以由收款人員在退費(fèi)的當(dāng)日通過(guò)收費(fèi)系統(tǒng)來(lái)完成，并將之如實(shí)反映到當(dāng)天的日?qǐng)?bào)表中，而早期的退費(fèi)則可由門(mén)診收費(fèi)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一審核后，在收費(fèi)系統(tǒng)外完成退費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)針對(duì)退費(fèi)建立完善的管理規(guī)定，收款人員在進(jìn)行每筆退費(fèi)業(yè)務(wù)辦理時(shí)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作，確保相關(guān)手續(xù)完備方可予以退費(fèi)，否則產(chǎn)生的損失應(yīng)由當(dāng)值收款人員自行承擔(dān)。門(mén)診收費(fèi)部分應(yīng)當(dāng)做好退費(fèi)的審核工作，借此來(lái)避免違法事件的發(fā)生。

　　結(jié)論

　　總而言之，醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)及其票據(jù)管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要內(nèi)容，必須引起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的高度重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一管理門(mén)診收入，嚴(yán)格門(mén)診收費(fèi)票據(jù)與門(mén)診退費(fèi)管理，從而確保醫(yī)院資金的安全性，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度14

　　醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)制度是指用于管理醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)規(guī)定和制度。醫(yī)保基金作為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要資金來(lái)源，財(cái)務(wù)制度的建立和執(zhí)行對(duì)于確保醫(yī)�；�金的安全、規(guī)范使用具有重要意義。

　　1. 醫(yī)�；�金收入與支出核算制度：規(guī)定醫(yī)�；�金的收入來(lái)源和支出范圍，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的`完整、準(zhǔn)確和可靠。

　　2. 醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度：規(guī)定醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的方式、標(biāo)準(zhǔn)和程序，確保醫(yī)�；�金的有效使用和費(fèi)用的合理性。

　　3. 醫(yī)保基金使用預(yù)算制度：規(guī)定醫(yī)�；�金的年度預(yù)算制定和執(zhí)行程序，明確各項(xiàng)費(fèi)用的預(yù)算額度和使用范圍，以保證醫(yī)保基金的合理運(yùn)用。

　　4. 醫(yī)保基金監(jiān)管制度：規(guī)定醫(yī)�；�金的監(jiān)督和管理措施，包括財(cái)務(wù)審計(jì)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的規(guī)定，確保醫(yī)�；�金的安全和有效使用。

　　5. 醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控制度：規(guī)定醫(yī)�；�金管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施，以防止醫(yī)�；�金的損失和浪費(fèi)。

　　6. 醫(yī)保基金資產(chǎn)管理制度：規(guī)定對(duì)醫(yī)�；�金投資和資產(chǎn)管理的要求，確保醫(yī)�；�金的資產(chǎn)安全、流動(dòng)性和收益性。

　　7. 醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)報(bào)告制度：規(guī)定醫(yī)�；�金的財(cái)務(wù)報(bào)告編制和披露要求，確保財(cái)務(wù)信息的透明和可比性。

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度15

　　第一章 總則

　　第一條 為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本制度。

　　第二條 本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第三條本制度所稱醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱“基金”)，是指為了保障參保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個(gè)人分別按繳費(fèi)類別繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。

　　第四條 基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財(cái)務(wù)管理制度，努力搞好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核，并如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金安全。

　　第五條 基金納入單獨(dú)的基金財(cái)政專戶(以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政專戶”)，實(shí)行收支兩條線管理，�？顚Ｓ茫�任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

　　第六條 基金按照國(guó)家要求實(shí)行同一辦理，建賬、分賬核算，�？顚Ｓ�，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)解。

　　第二章 基金預(yù)算

　　第七條 基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所按照社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施計(jì)劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟�的年度基金�?cái)務(wù)收支計(jì)劃。

　　第八條 每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)規(guī)定的表式、工夫和編制要求，按照本年度預(yù)算履行情況和下年度基金收支預(yù)測(cè)，編制下年度基金預(yù)算草案。

　　第九條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財(cái)政部門(mén)審核，縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府核準(zhǔn)后，由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)告訴縣社會(huì)保障部門(mén)履行，并報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。縣社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將核準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書(shū)面告訴醫(yī)保事務(wù)所。

　　第十條 事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況�？h財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速糾正。

　　第十一條 遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時(shí)，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會(huì)保障部門(mén)審核并送縣財(cái)政部門(mén)審核，縣財(cái)政部門(mén)同意并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后，由縣財(cái)政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì)保障部門(mén)執(zhí)行，并按照要求報(bào)財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。

　　縣社會(huì)保障部門(mén)要及時(shí)將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書(shū)面通知醫(yī)保事務(wù)所。

　　第三章 基金籌集

　　第十二條 基金按國(guó)家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時(shí)、足額地籌集，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留和減免。

　　第十三條 基金收入包括社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。

　　(一)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入是指繳費(fèi)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入。

　　(二)利錢(qián)收入是指用社會(huì)保險(xiǎn)基金采辦國(guó)家債券或存入銀行所獲得的利錢(qián)等收入。

　　(三)財(cái)政補(bǔ)貼收入是指財(cái)政給予基金的補(bǔ)貼收入。

　　(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項(xiàng)目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入。

　　第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入按規(guī)定分別計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入包括個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、其他收入。

　　第十五條 醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時(shí)繳存縣財(cái)政專戶�？h財(cái)政部門(mén)和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。

　　第四章 基金支付

　　第十六條 基金要按照社會(huì)保險(xiǎn)的兼顧范圍，按照國(guó)家和本縣規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得以任何借口增加支出項(xiàng)目和提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十七條 基金支出包括社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級(jí)支出、其他支出。

　　(一)社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出是指按規(guī)定支付給社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。

　　(二)上解下級(jí)支出是指下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。

　　(三)其他支出是指經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)開(kāi)支的其他非社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)酬性質(zhì)的支出。

　　上述基金支出項(xiàng)目按規(guī)定組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。

　　第十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的上解上級(jí)支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

　　第十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目按規(guī)定形成社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。

　　社會(huì)兼顧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)酬支出是指按本縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)兼顧基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行分別設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱“支出戶”)。

　　支出戶的主要用途是：接受縣財(cái)政專戶撥入的基金，暫存社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入，支付各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇的支出款項(xiàng)，劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶，上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。

　　第二十一條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金年度預(yù)算，按月填寫(xiě)縣財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一的用款申請(qǐng)書(shū)，并注明支出項(xiàng)目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送縣財(cái)政部門(mén)。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財(cái)政部門(mén)有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正。縣財(cái)政部門(mén)對(duì)用款申請(qǐng)審核無(wú)誤后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。

　　第五章 基金結(jié)余

　　第二十二條 基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。

　　第二十三條 基金結(jié)余除按照經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)和縣社會(huì)保障部門(mén)約定、最高不超過(guò)規(guī)定預(yù)留的支付費(fèi)用外，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余舉行其他任何形式的直接或間接投資。

　　第二十四條 基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序辦理：

　　(一)動(dòng)用歷年滾存結(jié)余中的存款；

　　(二)存款不足以保證支付需求的，可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金采辦的國(guó)家債券，具體按財(cái)政局規(guī)定辦理；

　　(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國(guó)家債券仍不能保證支付需求時(shí)，由縣財(cái)政部門(mén)給予適當(dāng)支持；

　　(四)在財(cái)政給予支持的同時(shí)，根據(jù)需要按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定報(bào)批后調(diào)整繳費(fèi)比例。對(duì)國(guó)家未規(guī)定統(tǒng)一繳費(fèi)比例的，可由縣社會(huì)保障部門(mén)提出，經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)審核并報(bào)縣政府批準(zhǔn)后，在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整相應(yīng)的繳費(fèi)比例。

　　第六章 財(cái)政專戶

　　第二十五條 本制度所指的財(cái)政專戶，是縣財(cái)政部門(mén)按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)基金專用計(jì)息賬戶，在經(jīng)縣XXX認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)。

　　縣財(cái)政專戶、支出戶只在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)。

　　第二十六條 縣財(cái)政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等，接收縣財(cái)政補(bǔ)貼收入等。

　　第二十七條 縣財(cái)政專戶發(fā)生的利錢(qián)收入，直接計(jì)入縣財(cái)政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利錢(qián)收入，及時(shí)劃繳縣財(cái)政專戶。

　　縣財(cái)政部門(mén)憑銀行出具的原始憑證記賬。同時(shí)，出具財(cái)政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。

　　第二十八條 財(cái)政補(bǔ)貼收入由國(guó)庫(kù)直接劃入財(cái)政專戶。

　　縣財(cái)政部門(mén)憑國(guó)庫(kù)出具的撥款單記賬，同時(shí)，縣財(cái)政部門(mén)要出具財(cái)政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。

　　第七章 資產(chǎn)與負(fù)債

　　第二十九條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項(xiàng)等。

　　醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理，建立健全內(nèi)部控制制度�，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。

　　醫(yī)保事務(wù)所要及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù)，按月與開(kāi)戶銀行對(duì)賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財(cái)政部門(mén)要定期相互對(duì)賬，保證賬賬、賬款相符。

　　第三十條 負(fù)債是指基金運(yùn)行過(guò)程中形成的各種借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)等。借入款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)要定期清理，及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無(wú)法償付的，由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請(qǐng)，經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。

　　第八章 基金決算

　　第三十一條 每年度終了后，醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)按照縣財(cái)政部門(mén)規(guī)定的'表式、工夫和要求，編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。

　　財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及辦理情況，對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)，和其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。醫(yī)保事務(wù)所可按照工作需要，增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際收繳率等有關(guān)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。

　　編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。

　　第三十二條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)

　　縣社會(huì)保障部門(mén)審核匯總后，送縣財(cái)政部門(mén)審核，經(jīng)縣財(cái)政部門(mén)同意后報(bào)縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告為基金決算。

　　第九章 監(jiān)督與檢查

　　第三十三條 醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，并接受社會(huì)對(duì)基金管理的監(jiān)督。

　　第三十四條 縣社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)部門(mén)等要定期或不定期地對(duì)支出戶和財(cái)政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況舉行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，并向縣政府和縣社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告。

　　第三十五條 下列行為屬于違紀(jì)或違法行為：

　　(一)截留、擠占、挪用基金；

　　(二)擅自增提、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

　　(三)未按時(shí)、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)；

　　(四)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶；

　　(五)未按時(shí)、足額將財(cái)政專戶基金撥付到支出戶；

　　(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

　　第三十六條 有第三十五條所列行為的，應(yīng)區(qū)別情況、限期改正，并作財(cái)務(wù)處理：

　　(一)即時(shí)追回基金；

　　(二)即時(shí)退還多提、補(bǔ)足減免的基金；

　　(三)即時(shí)足額補(bǔ)發(fā)或追回社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有關(guān)款項(xiàng)；

　　(四)即時(shí)繳存財(cái)政專戶；

　　(五)即時(shí)足額將財(cái)政專戶基金撥付到支出戶；

　　(六)國(guó)家法律、法規(guī)及財(cái)政部規(guī)定的其他處理辦法。

　　第三十七條 對(duì)有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰，按《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。

　　對(duì)單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款，應(yīng)及時(shí)上繳國(guó)庫(kù)。

　　第十章 附則

　　第三十八條 本制度僅對(duì)其內(nèi)容體系的核心要點(diǎn)舉行了準(zhǔn)繩性的概括，涉及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體辦理辦法或操作規(guī)范，在不違背國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律、行政法規(guī)、規(guī)章 、規(guī)定的前提下，按照本制度編制，經(jīng)事務(wù)所主任核準(zhǔn)后履行。

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