院感工作計劃
光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，我們要好好計劃今后的學習，制定一份計劃了�？墒堑降资裁礃拥挠媱澆攀沁m合自己的呢？下面是小編幫大家整理的院感工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感工作計劃1
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在主管院長的下，主要作好以下工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。
2、每月采取回顧性方法，對出院病人進行漏報率，減少醫(yī)院感染漏報。
3、目標性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。
4、每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月抗菌藥物使用率。
三、傳染病管理：
1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3、每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報。
4、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四、醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況，每月查閱醫(yī)療廢物交本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染中重點。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。主要培訓內(nèi)容
1、院感相關(guān)知識及個人防護知識。
2、醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。
4、對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。
院感工作計劃2
一、加強病區(qū)護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快�？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
二、加強護理安全管理
完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規(guī)章制度落到實處
定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的'重視。
五、對重點員工的管理
如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)�？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
七、完善護理緊急風險預(yù)案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
十一、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
十二、嚴格落實三基三嚴培訓計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及�？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強�？萍寄艿呐嘤�，強化她們的學習意識。
具體措施：
1、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。
3、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
10、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以�？浦R講課，進行�？评碚摵筒僮骺己耍o理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
院感工作計劃3
手術(shù)室是醫(yī)院搶救治療和進行外科手術(shù)的重要場所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復(fù)雜等特點，其運行質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療機構(gòu)的運行效率。因此，開展科學化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于20xx年開始引入標準化流程管理，并以此進行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
觀察并記錄標準化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。
二、標準化流程管理管理方法
1、成立質(zhì)量管理小組
成立包括總護士長、護士長、小組成員在內(nèi)的三級質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗及N3級以上資歷。建立專項質(zhì)量標準及操作流程，設(shè)立質(zhì)量管理小組成員崗位職責，建立薪酬掛鉤與績效考核標準，制定相應(yīng)培訓計劃，并定期召開質(zhì)量總結(jié)會議，對當前存在問題進行統(tǒng)計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導內(nèi)容。
2、成立請求及投訴小組
科室內(nèi)成立請求及投訴小組，明確其組織架構(gòu)、職責及工作內(nèi)容。制定工作人員請求調(diào)查表，包括休假、排班、培訓及專科輪轉(zhuǎn)等內(nèi)容，對工作人員請求情況進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)結(jié)果進行工作安排上的相應(yīng)調(diào)整。制定患者及工作人員滿意度調(diào)查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結(jié)果記錄存檔，定期統(tǒng)計、分析、反饋，并作相應(yīng)改進。
3、實行崗位競聘制度
通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓計劃及考核內(nèi)容，制定準入、�？戚嗈D(zhuǎn)及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學習，提高自身技能。
4、制定標準操作指南
操作指南應(yīng)具體包括以下內(nèi)容：常用電話、標準工作流程、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備操作方法、職業(yè)防護措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫(yī)生喜好卡等。按不同手術(shù)專科進行整理、裝訂，放置于�？剖中g(shù)間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現(xiàn)對工作人員的人文關(guān)懷。
5、優(yōu)化各項操作流程
�。�1）手術(shù)用物準備、供應(yīng)流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術(shù)用物供應(yīng)團隊，并由其負責手術(shù)安排及手術(shù)用物的準備、調(diào)度及派送。制定手術(shù)用物供應(yīng)團隊專門的管理制度、職責、工作流程、考核標準及培訓制度。
�。�2）連臺手術(shù)流程優(yōu)化：分別設(shè)置獨立的術(shù)前等待間及麻醉誘導間，制定相應(yīng)工作人員崗位職責、工作流程、操作標準、考核方法及培訓計劃。根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導間使用。
�。�3）手術(shù)調(diào)度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實施優(yōu)先急診及長時間手術(shù)的統(tǒng)一調(diào)度原則。24h施行滿負荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調(diào)度延遲，從而提高手術(shù)室通過效率。
�。�4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實施透明、無縫隙的.手術(shù)器械、耗材管理流程。
6、手術(shù)室運行評價體系
確立包括連臺間隔時間、首臺手術(shù)按時開臺率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測指標在內(nèi)的手術(shù)室運行評價體系，定期對匯總數(shù)據(jù)進行總結(jié)、分析，并針對分析結(jié)果，做出操作流程及管理模式上的相應(yīng)調(diào)整和改進。
三、統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（ ）表示，比較用t檢驗，P
四、結(jié)果
1、連臺手術(shù)間隔時間
管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.998， P=0.048
2、患者滿意率及員工滿意率
管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）
五、討論
標準化流程管理著重強調(diào)機構(gòu)內(nèi)部管理的標準性、科學性及規(guī)范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進安全與質(zhì)量的整個，是質(zhì)量管理體系國際化發(fā)展潮流。
在標準化流程管理的過程中，醫(yī)療機構(gòu)可在圍繞評價要素指標為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質(zhì)量管理環(huán)節(jié)及影響手術(shù)室運轉(zhuǎn)相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，制定各項制定、工作流程及崗位責任制度，并實施相應(yīng)的質(zhì)量考核標準及培訓計劃。通過開展各項流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉(zhuǎn)頻率，提高運行質(zhì)量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進質(zhì)量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
院感工作計劃4
改善民生，解決群眾的生活困難，既是一件重大而緊迫的現(xiàn)實問題，又是需要艱苦努力的長期工作任務(wù)。20xx年，在街道工委、辦事處的下，我們要認真吸取和總結(jié)20xx年工作中的好經(jīng)驗、好做法，始終堅持全心全意為轄區(qū)居民服務(wù)的原則，更新觀念，明確思路，抓住重點，突破難點，勇于創(chuàng)新，使街道民政工作實行新發(fā)展，再上新臺階。概況講就是：健全一個體系，完善兩個機制，創(chuàng)新三個亮點，發(fā)揮三個作用，推進六項工作。
一、健全一個體系，就是健全全員覆蓋的救助體系。
二、完善兩個機制：
一是整合社區(qū)資源，激發(fā)社區(qū)內(nèi)在活力，完善社區(qū)居民機制；二是強化社區(qū)服務(wù)功能，發(fā)揮居民議事會作用，調(diào)動廣大居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，完善居民自我管理機制。
三、創(chuàng)新三個亮點：
一是建立和完善特殊困難群體長效幫扶機制；二是全面推行“街道民政工作一點通”微信公眾服務(wù)臺；三是創(chuàng)新社區(qū)空巢老人家庭服務(wù)方式。
四、發(fā)揮三個作用：
1、發(fā)揮社區(qū)工作站和居委會的'作用，認真做好政社群社區(qū)共治和民生微實事項目
2、發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心作用，為轄區(qū)居民辦實事、辦好事
3、發(fā)揮社會的作用，繼續(xù)做好扶貧幫困工作，營造互助共濟向善的良好社會氛圍。
五、推進六項工作：
1、推進各項撫恤優(yōu)待的落實，做好雙擁工作，重點做好優(yōu)撫對象工作。
2、不是推進最低生活保障工作，做好低收入家庭認定和救助工作，嚴把入口關(guān)，準確及時發(fā)放最低生活保障救濟金，做到“應(yīng)保盡�！�，實行動態(tài)管理。
3、推進僑（臺）和雙擁優(yōu)撫工作。
4、推進社區(qū)殘疾人管理工作，加強街道殘疾人職業(yè)康復(fù)中心的建設(shè)。
5、推進社區(qū)老齡工作，積極推進居家養(yǎng)老工作的開展。
6、推進殯葬工作，著重加強新村深埋綠化地整治和管理。
當前的市容環(huán)境整治工作是一項長期的民心工程，需要由，街道、社區(qū)、管理處及實施，群眾共同參與。由于部分居民的不良衛(wèi)生習慣沒有改變，如亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、不文明養(yǎng)犬等成為“天然”的習慣，有些整治過的地方又出現(xiàn)新的問題，導致這些地方的整治工作，只治了標，未治本。
為此，街道將根據(jù)實際，進一步做好宣傳發(fā)動，提高群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)，讓廣大居民投身到治理市容環(huán)境衛(wèi)生活動中去，通過開展系列教育活動，使居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，自覺維護城市環(huán)境衛(wèi)生。同時，進一步加大農(nóng)貿(mào)集市、大型購物商場、社區(qū)公園等區(qū)域和轄區(qū)行業(yè)單位的監(jiān)管、整治力度，采取切實可行的辦法，落實責任。建立長效管理措施，做到整治一處，鞏固一處，美化一處，真正使市容整治工作做到不留死角。
院感工作計劃5
20xx年是醫(yī)院二甲復(fù)審的關(guān)鍵一年，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：
一、加強質(zhì)量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項職責。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點，制定相應(yīng)的管理制度，并組織實施認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開我科院感小組會議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的`各項監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現(xiàn)院內(nèi)感染24小時內(nèi)報告院感科，對檢測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效地控制措施。
二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控知識，組織學習院感相關(guān)知識，如手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫(yī)療廢物的管理要求等，要讓科室內(nèi)的每個人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播。
三、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內(nèi)，損傷性垃圾必須進行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內(nèi)，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物。
四、加強每月的質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。我科室每月會對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測、反饋。
五、建立健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度，嚴格執(zhí)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則”，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥的指征。
六、診室定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時進行擦拭消毒。設(shè)有專用抹布，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。設(shè)有專用拖布，定期清洗消毒。
七、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應(yīng)密閉保存，每季度監(jiān)測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學消毒，每日監(jiān)測消毒液濃度。
八、落實標準預(yù)防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應(yīng)戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報
院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。
九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，合理處置。
十、科室內(nèi)每季度召開一次監(jiān)控小組會議，組織培訓學習院感知識，并進行考試。
院感工作計劃6
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長
副組長：
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：
護士院內(nèi)感染控制成員：
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。
3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析及反饋；10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋；每季度漏報率調(diào)查，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的`質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。
6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進。
7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。
9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。
10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。
11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設(shè)施，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
12、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。
13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設(shè)性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設(shè)符合要求的消毒供應(yīng)室。
—、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應(yīng)對。
二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。
協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應(yīng)用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件發(fā)生。
20xx年質(zhì)控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基礎(chǔ)。
三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。
認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。
院感工作計劃7
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度
依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫(yī)院感染管理
小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、醫(yī)院感染知識培訓
1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的.有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
院感工作計劃8
1、進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè);減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。
2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的`管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā);加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。
3、加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求;查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生;加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。
4、繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù);加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。
5、院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。
院感工作計劃9
一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設(shè)，加強責任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。
2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執(zhí)行率
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實處。
2、各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。
3、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內(nèi)容，編制培訓手冊與設(shè)計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫(yī)院院感目標性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作
1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型，并有完整記錄。
2、重點對供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。
4、繼續(xù)做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。
5、對重點部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。
四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓工作
1、根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案進行培訓與演練。
2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息，開通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達100%。
五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作
1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛(wèi)生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達70%。
六、嚴格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理
1、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，不斷持續(xù)改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物的合理使用。
4、落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實方案。
5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告
6、建立臨床醫(yī)護人員和檢驗科人員進行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施
7、繼續(xù)做好細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析工作。
8、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時機、術(shù)后應(yīng)用時間等)”調(diào)查與統(tǒng)計;相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。
七、加強醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的`清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度
1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風設(shè)施和空氣消毒達標。
2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。
3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。
4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗科、門診各科室院感檢查標準實行定期檢查考核評分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。
八、加強對消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理
1、指導供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標準。
2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。
3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WS/T312-20xx)開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。
九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作
按計劃對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。
院感工作計劃10
一、完善《醫(yī)院感染病例報告制度》
《醫(yī)院感染病例報告制度》要求醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。此制度在我院實施以來至今，管理上仍存在諸多的欠缺。首先我們的培訓力度不夠，其次在監(jiān)督管理上還做得不夠到位。在新的一年里，我們要增加培訓考核的次數(shù)，加強督導和監(jiān)督考核，爭取將我院醫(yī)院感染的隱患降到最低水平。同時，衛(wèi)生部規(guī)定：100張病床以下的醫(yī)院感染率應(yīng)低于8%，漏報率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感辦有權(quán)參加各科室的晨間交班及查房，積極了解病區(qū)院內(nèi)感染的相關(guān)情況。
二、制定重點環(huán)節(jié)院感制度
研究并確定本院醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)。制定相關(guān)制度及流程。院感辦負責審核相應(yīng)部門職責制度，召開專題會議，確保制度的可行性。要求重點部門、環(huán)節(jié)工作人員切實認真履行相關(guān)制度職責，避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生。
三、規(guī)范各科室的院感制度和職責
為了確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，促進保健院感染管理建設(shè)，強化保健院感染管理的院、部、科三級監(jiān)督檢查考核力度，使院內(nèi)感染管理各項工作得以貫穿和落實，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)療機構(gòu)的要求，制定相關(guān)科室的院感制度和職責，并進行培訓，讓各科室質(zhì)控員能認識到自己的職責并落實工作，提高院感工作的執(zhí)行力度，解決以往工作中出現(xiàn)推脫責任、逃避懲罰、對院感不重視的狀況，院感辦將在院領(lǐng)導的支持下加大質(zhì)控力度在一定程度上改變上述狀況的發(fā)生。
四、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作
院感辦協(xié)助藥事管理委員會共同開展抗菌藥物合理使用的調(diào)查，對住院病歷的抗生素使用情況進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果定期反饋。醫(yī)務(wù)科負責重點監(jiān)督、指導醫(yī)師嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導原則》。臨床醫(yī)師應(yīng)合理選用藥物，正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。以期達到我院的抗菌治療水平，保障患者用藥安全，減緩耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)療費用的目的。因此，各科負責本職的質(zhì)控員要認真學習《抗菌藥物臨床使用指導原則》，結(jié)合院感要求一并提高本科室的醫(yī)療質(zhì)量，做到三過，即“考核過、實施過、管理過”只有這樣，才能把工作抓起來。
五、對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明
須進行審核并存根。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)院感染管理辦公室，對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明須進行審核并存根。設(shè)備科購進消毒藥械和一次性醫(yī)療用品之前負責向院感辦提供經(jīng)銷廠家的批件、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證。對發(fā)現(xiàn)沒有“三證”的產(chǎn)品，院感辦將責令禁止購進和投入臨床使用，從而保證本院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的.安全使用。
六、加強全體醫(yī)護人員預(yù)防HIV標準防護的培訓力度
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，增強職工對HIV患者的保密原則，尤其在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則，有條不紊的進行各項工作。正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能按正規(guī)的程序進行。應(yīng)當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。由院內(nèi)職業(yè)暴露專家小組判斷暴露級別，對暴露人員進行預(yù)防性用藥的商討。對違反正規(guī)操作，緊急情況下未采取標準預(yù)防造成職業(yè)暴露者，后果自負。
七、努力端正工作作風，加強院感管理的培訓和督導、檢查力度，進一步完善我院的院感制度。
院內(nèi)感染工作始終為醫(yī)療質(zhì)量的提高保駕護航，只有不斷提高院感相關(guān)專業(yè)素質(zhì)，才能更好的為臨床服務(wù)。包括專職人員的理論知識和管理水平，由于院感工作的特殊性必須一方面提高專職人員的理論水平，要不斷學習。首先要做到充實自己，才能提高指控人員的工作質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求監(jiān)督質(zhì)控人員完成各項工作，將院感質(zhì)控工作落到實處。其次，工作方法不當會直接影響到院感工作的質(zhì)量。院感制度均以考核細則及標準對各科室進行檢查，對違反操作的人員一律以罰款的形式進行處理。因此在工作中，發(fā)現(xiàn)問題，要注意與同事的溝通技巧。首先要注意自己的工作態(tài)度和言談舉止，要認真聽取職工對違規(guī)操作的違規(guī)理由，是不是有本質(zhì)上的困難，再結(jié)合本院的《醫(yī)院感染管理考核細則》對其進行耐心合理的解釋，在取得職工的信任之后在對其進行處罰。對不能解決的問題，向上級領(lǐng)導和科主任申報。在此方面，我院感辦做的還不夠，我們將在新的一年里，將此項工作劃為重點工作，與其他工作并進努力。
最后，為避免院內(nèi)感染造成不必要的經(jīng)濟損失，20xx年我們要從預(yù)防抓起，對創(chuàng)傷科、住院部、檢驗科等重點科室加強培訓監(jiān)督檢查，自我完善，首先要預(yù)防人為的錯誤，如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理我們。
院感工作計劃11
1、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。
�、诿吭聦θ旱腵環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；
③指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
④按照_的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。
3、輸血管理：
�、賴栏褫斞暾垖彶橹贫�。
�、趪栏駡�(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；
�、鄯e極開展成份輸血。
�、車栏駡�(zhí)行輸血同意書簽字制度。
4、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。
5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的問題，解決的方案。
院感工作計劃12
20xx年我科在醫(yī)院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設(shè)施得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實現(xiàn)放射科的又好又快發(fā)展。為切實加強科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結(jié)合我院發(fā)展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進PACS及HIS系統(tǒng)，我科室將以此為契機，重點打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向?qū)Ρ�，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用，利用新系統(tǒng)、新設(shè)備機器開展新項目，提高科室科研學術(shù)水平。
二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設(shè)。
由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊建設(shè)成為科室未來發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，使得放射科的人才梯隊構(gòu)成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫(yī)院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應(yīng)用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的'獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，努力加強專業(yè)知識學習，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作。
提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫(yī)療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續(xù)保持良好的作風投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)當中來，繼續(xù)保持來之不易的榮譽。
漳平市第二醫(yī)院放射科
20xx年01月05日
院感工作計劃13
為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結(jié)、改進。
六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導。
嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的'濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感工作計劃14
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任務(wù)和措施（一）、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；
2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。
3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測；
選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測。
�。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理進一步培訓，指導醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的`使用及證件進行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工（包括實習生）崗前培訓5、保潔人員職業(yè)防護培訓
院感工作計劃15
一、健全組織機構(gòu)
成立感染管理委員會和感染管理科，由分管院長任委員會主任委員；感染管理科科長、預(yù)防保健科科長、護理部主任、醫(yī)務(wù)科科長任副主任委員；藥劑科、設(shè)備科、門診部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室的負責同志為委員；各病區(qū)感染管理小組由科主任、護士長、醫(yī)師組成，實現(xiàn)了成立三級感染管理的組織機構(gòu)。
二、建立健全制度，做到有章可循
按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫(yī)療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專職人員職責》等。建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監(jiān)測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。建立必備手冊20余本，同時建立高�？剖业谋嵄O(jiān)控措施和醫(yī)療、護理信息網(wǎng)絡(luò)人員活動記錄。建立一次性醫(yī)療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫(yī)療用物使用后的放置位置進行標識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進行規(guī)范管理，防止感染源的交叉?zhèn)鞑�，同時嚴把一次性醫(yī)療用品采購、質(zhì)量驗收關(guān)等，保證各個環(huán)節(jié)的連續(xù)性和有效性。
結(jié)合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應(yīng)用的查證與質(zhì)控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進行調(diào)查分析、評估，同時定期組織相關(guān)人員進行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調(diào)和細菌定植。
三、 開展綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測，實行目標管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對與醫(yī)院感染有關(guān)的重要部門和科室實行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定高危科室感染管理規(guī)范，監(jiān)督檢查評分標準和保潔監(jiān)控措施，在全面綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上，重點加強高�？剖业谋O(jiān)測、監(jiān)控。加強重點環(huán)節(jié)的管理和易感因素、易感人群的監(jiān)測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫(yī)用器材的消毒滅菌管理。開展ICU專例、外科醫(yī)師感染專例調(diào)查，高�？剖艺婢腥疚ｋU因素分析等目標監(jiān)測，揭示醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提示方向與途徑。
四、 在院內(nèi)感染管理工作中認真實施PDCA循環(huán)管理
PDCA循環(huán)管理法是美國著名的管理學家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環(huán)，亦稱“戴明循環(huán)”。南陽眼科醫(yī)院將這一管理理論應(yīng)用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。
1、計劃階段
分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀。以《院內(nèi)感染管理規(guī)范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現(xiàn)狀時要有問題意識，善于發(fā)現(xiàn)各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數(shù)據(jù)說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的`主要內(nèi)容。
分析院內(nèi)感染的危險因素。感染因素有的是內(nèi)源性，有的是外源性，而引起內(nèi)源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據(jù)各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內(nèi)感染的危險因素。
找出影響院內(nèi)感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內(nèi)感染控制的因素，作為解決問題的突破口。
院內(nèi)感染管理計劃應(yīng)該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語言。
2、實施階段
實施這一階段工作，醫(yī)院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡(luò)人員和每名醫(yī)護人員都明確監(jiān)測、監(jiān)控的要求和目的，同時使各臨床科室、醫(yī)務(wù)科、護理部、設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科等知道自己科室應(yīng)該實施的內(nèi)容及如何實施、院內(nèi)感染控制須達到何種標準、應(yīng)注意哪些問題等，實行具體責任到人，如制定《信息網(wǎng)絡(luò)人員職責》《委員會委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書》等。
3、檢查階段
這一階段主要是檢查院內(nèi)感染管理計劃的執(zhí)行情況，驗證計劃執(zhí)行的結(jié)果，還存在什么問題和不足之處，是否達到控制院內(nèi)感染、縮短病人住院日數(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量的效應(yīng)，同時注意發(fā)現(xiàn)新問題。
4、 處理階段
這一階段主要根據(jù)計劃、實施檢查的結(jié)果，對照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內(nèi)感染的經(jīng)驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執(zhí)行制度不嚴格而造成的，同時要分清責任，按考核內(nèi)容及時獎懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問題或新發(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)的計劃中去解決。
5、強化職業(yè)道德教育
良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)是防止醫(yī)院感染發(fā)生的基礎(chǔ)，工作中把醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫(yī)務(wù)人員在工作中要有慎獨觀念和角色轉(zhuǎn)換心理，通過強化職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的自覺性。
6、提高全員感染管理意識
有計劃、分層次、多形式、多渠道地進行職工教育，如邀請省內(nèi)專家多次來院講學，播放錄像，業(yè)務(wù)講座，舉辦醫(yī)院感染監(jiān)控學習班，崗前培訓，醫(yī)院感染學術(shù)論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫(yī)院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對實習、進修人員的培訓和管理，特別把衛(wèi)生員的培訓納入重要工作內(nèi)容，并對其進行考核，使之適應(yīng)醫(yī)院感染管理工作。通過多年的反復(fù)強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。
7、 認真總結(jié)經(jīng)驗
在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量的同時，還鼓勵全院醫(yī)務(wù)人員開展感染管理微觀方面的研究與經(jīng)驗總結(jié)，如積極開展醫(yī)院感染專題研究和撰寫論文。20xx年初至今，廣大醫(yī)務(wù)人員在不同學術(shù)期刊上發(fā)表省級以上有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的論文數(shù)十篇，使醫(yī)院感染管理的經(jīng)驗得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽眼科醫(yī)院采取了邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫(yī)院感染管理工作系統(tǒng)化，感染管理質(zhì)量大大提高，為醫(yī)療質(zhì)量安全奠定了堅實的基礎(chǔ)。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類健康的高度來認識，務(wù)在其位，各司其職，盡職盡責，實行科學化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院感染管理工作展現(xiàn)一個嶄新的面貌。
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