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最新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度通用【3篇】
現(xiàn)如今,各種制度頻頻出現(xiàn),好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的,下面是小編為大家整理的最新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
最新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度1
一、為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序,發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況,特制定本制度。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù):依法組織收入,努力節(jié)約支出,正確安排和合理使用資金。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,確保國(guó)有資產(chǎn)安全。認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算。積極推進(jìn)績(jī)效考核方祛,完成目標(biāo)管理,做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè),參與經(jīng)濟(jì)決策,做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍:預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對(duì)外投資、貨幣資金等,以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查。
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制:實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”模式,醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)在總院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付,由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,執(zhí)行院長(zhǎng)審批,即可辦理。屬預(yù)算外的,由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,經(jīng)醫(yī)院總院長(zhǎng)審批或由總院長(zhǎng)書面授權(quán)的執(zhí)行院長(zhǎng)審批。
五、院長(zhǎng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長(zhǎng)為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)負(fù)人,對(duì)本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命,接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理。
六、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定,建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法,做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,定期上報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析,服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。
七、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
。ㄒ唬⿻(huì)計(jì)崗位和人員編制。
醫(yī)院財(cái)務(wù)科設(shè)置崗位3個(gè),配備工作人員3名,其中科長(zhǎng)1名,會(huì)計(jì)1名,出1名。
各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按內(nèi)控管理制度要求設(shè)置相應(yīng)的崗位。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員在工作變動(dòng)時(shí),必須辦理交接手續(xù)。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)一般會(huì)計(jì)人員在辦理交按手續(xù)時(shí),應(yīng)有該單位財(cái)務(wù)部門的主管人員監(jiān)交。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員辦理交接手續(xù)時(shí),由醫(yī)院派人監(jiān)交。
。ǘ┞氊(zé)和任務(wù)。
l、貫徹國(guó)家財(cái)稅政策、法規(guī),結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財(cái)務(wù)模式,建立健全財(cái)務(wù)核算制度。
2、編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)綜合預(yù)算、決算、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、擬定資金籌措和使用方案,有效地使用資金。
3、建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度,利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。
4、醫(yī)院財(cái)務(wù)科參與研究、審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng),上報(bào)、下發(fā)有關(guān)財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理等方面文件。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)部對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、人負(fù)配備、會(huì)計(jì)核算等提出方方案。負(fù)責(zé)選拔、培訓(xùn)和考核醫(yī)院內(nèi)的財(cái)會(huì)人員。
6、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常本單位財(cái)務(wù)工作,醫(yī)院財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。
(三)預(yù)算管理。
1、預(yù)算編制原則。
。1)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)方針、政策,按照財(cái)政部門下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃指標(biāo)、任務(wù),本著“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧,積極穩(wěn)妥,依法理財(cái)”的原則。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)編制本單位預(yù)算。
。2)在編制預(yù)算時(shí),收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制,支出預(yù)算要量入為出,合理安排資金。
。3)要堅(jiān)持勤價(jià)辦院原則,開源節(jié)流,提高資金使用率。
2、收入預(yù)算編制。
收入預(yù)算編制以上年度實(shí)際收入情況,結(jié)合預(yù)算年度各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)發(fā)展和工作計(jì)劃,醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)等因素為編制依據(jù)。
(1)醫(yī)療收入。
、匍T診收入:以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平來(lái)計(jì)算。
②住院收入:以計(jì)劃病床占用日數(shù)和按病床計(jì)劃收費(fèi)水平來(lái)計(jì)算。
(2)藥品收入。
以上年度每門診人次和每古用床日藥費(fèi)的`實(shí)際收費(fèi)水平為基礎(chǔ),結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算。
(3)其他收入。
根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采用不同的計(jì)算方祛,逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。
3、支出預(yù)算編制。
。1)支出預(yù)算以醫(yī)院和各醫(yī)療單位發(fā)展、工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)國(guó)家有關(guān)調(diào)資政策等計(jì)算編列。
。2)藥品費(fèi):根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國(guó)家規(guī)定的加成率,參考上年度實(shí)際藥品加成率計(jì)算。
。3)衛(wèi)生材料費(fèi):在上年度實(shí)際工作量和實(shí)際支出數(shù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)預(yù)算年度的計(jì)劃及有關(guān)因素計(jì)算。
。4)低值易耗品:根據(jù)上年的實(shí)際執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)算。
。5)其他公用支出:在上年度實(shí)際支出的基礎(chǔ)上,結(jié)合預(yù)算年度的計(jì)劃合理安排。
(6)xx月份用款計(jì)劃:由各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按月編報(bào)。
。ㄈ┴(cái)產(chǎn)物資管理。
財(cái)產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料)理等,醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)異,歸口負(fù)責(zé)”原則,財(cái)產(chǎn)物資采購(gòu)由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。
(一)固定資產(chǎn)的管理。
1、固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn):一般設(shè)備單價(jià)在1000元以上,專業(yè)設(shè)備單價(jià)在1500元以上,使用時(shí)間超過(guò)一年的設(shè)備。
2、固定資產(chǎn)的分類:
(1)房屋及建筑物。
。2)專業(yè)設(shè)備。
。3)一般設(shè)備。
。4)圖書。
。5)其他類固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)管理要求。
。╨)配備相應(yīng)的管理人員,建立健全各項(xiàng)管理制度。
(2)建立健全管理三級(jí)帳、卡制度,即財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬,財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬,使用部門負(fù)責(zé)建卡即臺(tái)帳。
。3)實(shí)行責(zé)任制管理:貴重儀器、設(shè)備要指定專人管理,建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接及使用情況報(bào)告制度。
(4)財(cái)產(chǎn)物資管理部門與財(cái)會(huì)部門要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí),做到賬實(shí)相符,帳帳相符。
。5)固定資產(chǎn)的購(gòu)置和修繕要考慮到工作需要和財(cái)力可能,要進(jìn)行科學(xué)論證,防止盲目購(gòu)置,同時(shí)對(duì)新購(gòu)進(jìn)的設(shè)備要及時(shí)開展成本核算,防止設(shè)備閑置,造成資金投資浪費(fèi)。
。6)房屋修繕要按照基本建設(shè)程序報(bào)醫(yī)院審批。
(7)固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、出租、出借、捐贈(zèng)、報(bào)廢必須先報(bào)醫(yī)院審批,按有關(guān)規(guī)定報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)后,方可處置。
。8)對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),應(yīng)查明原因,按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。
。ǘ⿴(kù)存物資的管理。
庫(kù)存物資要按照計(jì)劃采購(gòu),定額定量供應(yīng)的辦法進(jìn)行管理。要合理的確定儲(chǔ)備定額,既要滿足業(yè)務(wù)工作的需要。
最新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度2
一、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義
。ㄒ唬┽t(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著分派和籌措資金的作用,對(duì)于醫(yī)院全面開展財(cái)務(wù)管理,統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理各項(xiàng)資金,使醫(yī)院各部門都能及時(shí)調(diào)取和使用資金,以維持各項(xiàng)醫(yī)療和行政工作順利進(jìn)行,有著十分重要的作用。
。ǘ╅_展財(cái)務(wù)管理,尋找和發(fā)現(xiàn)資金運(yùn)行規(guī)律,就可以全面了解醫(yī)院的資金運(yùn)行狀態(tài),就可以制約和促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),還可以通過(guò)正確組織貨幣的收支來(lái)監(jiān)督醫(yī)院的業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定的要求,通過(guò)對(duì)各項(xiàng)收支的控制,還可以監(jiān)督財(cái)務(wù)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度,保護(hù)國(guó)有財(cái)產(chǎn)的安全。
。ㄈ╅_展財(cái)務(wù)管理,對(duì)于合理利用國(guó)家公益性投資,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益有著重大作用。自從我國(guó)開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái),國(guó)家每年對(duì)于公益性醫(yī)院的投資越來(lái)越多,掌握好資金的流向和合理利用資金,對(duì)醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn),這就要求醫(yī)院必須制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和計(jì)劃,搞好預(yù)算,合理分配和使用國(guó)家的資金。
(四)醫(yī)院不僅要保證醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,而且要開展經(jīng)濟(jì)核算、增收節(jié)支、增強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展能力,因此通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,良好的財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)決策,建設(shè)醫(yī)院增收節(jié)支的本領(lǐng),增添資本積累,不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述,現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度,是各醫(yī)院開始醫(yī)療及各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)保障基礎(chǔ),它有利于促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的充分實(shí)現(xiàn)。
二、醫(yī)院施行財(cái)務(wù)管理的原則
(一)合法性原則
1、財(cái)務(wù)管理要依法進(jìn)行
這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需遵守的基本原則。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須在法律、法規(guī)的范圍內(nèi)的運(yùn)行。因此,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要牢固地樹立法律意識(shí),嚴(yán)格遵照法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度,保證財(cái)務(wù)管理工作在法制軌道上運(yùn)行,對(duì)于違反財(cái)經(jīng)制度的行為,必須及時(shí)糾正,及時(shí)制止,這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最重要的原則。
2、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的原則
高效而完善的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度,是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基石,是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要保障。各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)該以嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、方針、政策為前提,疏通內(nèi)部關(guān)系,建立起統(tǒng)一的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng),增強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制,使各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都在陽(yáng)光下按規(guī)范、高速、透明的原則去運(yùn)行,使各部門形成相互制約、相互協(xié)調(diào)的財(cái)務(wù)關(guān)系。
。ǘ┬市栽瓌t
要堅(jiān)持厲行節(jié)約、節(jié)約處事的目標(biāo)。勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)是提出的對(duì)新時(shí)期整個(gè)社會(huì)的總體要求,是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要方面。隨著政府對(duì)醫(yī)院投入的加大,合理使用資金,最大限度地滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,就必須大力提高資金使用效率,使有限的資金得到充分合理的使用,因此醫(yī)院要大力采取各種措施,開展成本核算,厲行節(jié)約,反對(duì)和杜絕資金浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
。ㄈ┕嫘栽瓌t
醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不是營(yíng)利性企業(yè),不應(yīng)以營(yíng)利為目標(biāo),是以醫(yī)院開展的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人的利益,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中應(yīng)統(tǒng)籌三者利益和搞好平衡。但一切服務(wù)都應(yīng)該有利于衛(wèi)生服務(wù)需求者,有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為基本原則,保持醫(yī)院的公益性。同時(shí),醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體,不能利欲熏心,也要提高效率,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理。因此醫(yī)院要擺正社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益,應(yīng)把社會(huì)效益放在首位,保證醫(yī)院的公益性。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容
(一)預(yù)算管理
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的首要組成部分,它貫串于單位預(yù)算體系和實(shí)行的全過(guò)程,也是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉行各項(xiàng)財(cái)政活動(dòng)的條件和根據(jù)。加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理,有利于從資金上保證單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)的完成,有利于規(guī)范和控制單位的財(cái)務(wù)活動(dòng),有利于提高衛(wèi)生工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
。ǘ┦杖牍芾
收入是醫(yī)院展開醫(yī)療服務(wù)和其余事項(xiàng)依照法律法規(guī)獲得的非償還性資金。包含醫(yī)療收入、財(cái)務(wù)津貼收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生時(shí),要依據(jù)政府確定的付費(fèi)比例和付費(fèi)數(shù)額加以確認(rèn)。醫(yī)院要始終遵守國(guó)家的物價(jià)政策,建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理體制。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照中央和省財(cái)政部門同一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),加強(qiáng)管理,嚴(yán)禁使用不法單據(jù)。醫(yī)療收入原則上應(yīng)當(dāng)當(dāng)日產(chǎn)生當(dāng)日入賬,并實(shí)時(shí)結(jié)算,禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。
。ㄈ┲С龉芾
支出是醫(yī)院在展開醫(yī)療服務(wù)和其他事項(xiàng)中產(chǎn)生的資金、資產(chǎn)耗損和損失。包含醫(yī)療支出、財(cái)務(wù)名目津貼支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。醫(yī)院從財(cái)政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)依照請(qǐng)求定期向財(cái)政部門、主管部門報(bào)送資金行使情況,項(xiàng)目告終后還應(yīng)該報(bào)送項(xiàng)目資金收支決算和利用結(jié)果的書面報(bào)告,接受財(cái)政部門和主管部門的查抄驗(yàn)收。
。ㄋ模┏杀竟芾
成本管理是醫(yī)院經(jīng)由成本核算和分析,采納成本控制措施,見識(shí)醫(yī)療成本的舉動(dòng)。它的首要目標(biāo)是周全、切實(shí)、詳盡地反映醫(yī)院成本信息,建立成本意識(shí),降低醫(yī)療成本支出,進(jìn)步醫(yī)院績(jī)效,以大大增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。
。ㄎ澹┦罩в喙芾淼钠胶
平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營(yíng)業(yè)收支結(jié)余、財(cái)務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項(xiàng)目出入結(jié)余等幾個(gè)方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)大力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,管好用好結(jié)余資金,要將資金納入醫(yī)院財(cái)務(wù)總體預(yù)算支出之中,適當(dāng)?shù)赜糜卺t(yī)療設(shè)備的維護(hù)更新中。
。┕潭ㄙY產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)按期舉行實(shí)地清點(diǎn),對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),該當(dāng)實(shí)時(shí)查明緣由,并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限,報(bào)經(jīng)核準(zhǔn)后實(shí)時(shí)進(jìn)行處置,固定資產(chǎn)管理部門要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理,按期與財(cái)務(wù)部門查對(duì),做到賬賬、賬卡相符;醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時(shí),要依照國(guó)家的國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處置。
。ㄆ撸┝鲃(dòng)性管理
醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,建立健全貨幣資金管理制度。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和各種類型的索賠的其他事項(xiàng)的形式,包括醫(yī)療應(yīng)收賬款,預(yù)付款項(xiàng),財(cái)政資金和其他應(yīng)收款的回報(bào),加強(qiáng)管理,進(jìn)度分析,實(shí)時(shí)結(jié)算,對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的具體管理要嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度處置原則。
四、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
(一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算注重水平不夠
醫(yī)院預(yù)算管理與預(yù)算責(zé)任按照醫(yī)院的任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一安排,是基本的部門預(yù)算。如今大部分中小型醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)體例過(guò)程中對(duì)預(yù)算管理不足,常常以為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事,確定預(yù)算、體例和節(jié)制應(yīng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成,這個(gè)預(yù)算和經(jīng)常缺乏科學(xué),操作和有效的控制和監(jiān)督,從而形成金融管理單一,不能與現(xiàn)實(shí)更好地融合。具體表現(xiàn)為:醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算僅僅流于形式,預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)略的打算與節(jié)制,缺乏需要的事先論證和過(guò)后評(píng)價(jià)過(guò)程,缺少對(duì)經(jīng)濟(jì)行動(dòng)的導(dǎo)向感化。也就是說(shuō),恰是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的體例方式和進(jìn)程不科學(xué),預(yù)算體例基本上是由帶領(lǐng)和財(cái)務(wù)部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,其預(yù)算體例的實(shí)質(zhì)在實(shí)行中沒有起到應(yīng)有的'節(jié)制作用,致使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺少經(jīng)濟(jì)效益闡發(fā)與評(píng)價(jià),使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺點(diǎn)。
(二)固定資產(chǎn)管理混亂,賬面與現(xiàn)實(shí)不符
醫(yī)院管理普遍存在重資金輕實(shí)物的征象,尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較紊亂。首先,醫(yī)院在舉行固定資產(chǎn)的購(gòu)買和更新時(shí),缺少投資項(xiàng)目投入產(chǎn)出的效益闡發(fā)評(píng)價(jià),可行性闡發(fā)流于形式,致使盲目購(gòu)買、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金收受接管慢、投資結(jié)果差,造成資金閑置和浪費(fèi);其次,一些新的項(xiàng)目已經(jīng)投入使用,但沒有竣工驗(yàn)收等有關(guān)手續(xù),滯留在施工過(guò)程中,不能反映固定資產(chǎn)。還有固定資產(chǎn)的報(bào)廢,不及時(shí)處理,都會(huì)造成固定資產(chǎn)“賬實(shí)不符”。在縣醫(yī)院,甚至在大城市中小醫(yī)院財(cái)務(wù)操作流程,雖然醫(yī)院專用物資采購(gòu)的比例逐年上升,但招標(biāo)采購(gòu)品種所占采購(gòu)設(shè)備或藥品質(zhì)料的總比例較少;同時(shí)存在招標(biāo)手續(xù)不齊備、資歷不完整的環(huán)境,乃至只經(jīng)由外出考查,沒有通過(guò)法定的招標(biāo)流程。很多設(shè)備多年不用,已報(bào)廢,但未完善記賬手續(xù);有些設(shè)備已經(jīng)找不到什物,也未上繳財(cái)政處置殘值;一些設(shè)備已轉(zhuǎn)移到其他單位使用,但沒有過(guò)戶手續(xù);房屋的部分已被刪除,但這賬上仍然可以反映。沒有材料消耗定額管理,直接費(fèi)用,沒有損失,沒有審核使用的備查賬。因?yàn)橘Y產(chǎn)管理混亂,影響了醫(yī)療質(zhì)量和效益,加劇了患者承擔(dān)。
(三)財(cái)政人員素質(zhì)偏低,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)稀薄
目前,廣大中小醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員很多都不是財(cái)會(huì)專業(yè)出身,整體素質(zhì)不高,對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性了解不夠,概念不完整,經(jīng)濟(jì)決策缺乏科學(xué)性。具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資本閑置或虧欠,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)遲緩,造成資金收受接管困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理忽視,沒有充分發(fā)揮效益,更緊張的資金損失。恰是因?yàn)楣苜~人員素質(zhì)不高,在外加一些不確定性成分的干預(yù),使醫(yī)院財(cái)政收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院財(cái)政活動(dòng)的組織和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中的某一方面和某一個(gè)關(guān)鍵呈現(xiàn)問題,都有機(jī)會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的危害提防機(jī)制,危害認(rèn)識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)時(shí)間掛賬,固定資產(chǎn)利用和配置效率低,鑒賞能力和盈利能力差,造成醫(yī)療資本的浪費(fèi)與短缺并存,整體低效率。
。ㄋ模┴(cái)政管理機(jī)制不完善
科學(xué)規(guī)范的財(cái)政管理機(jī)制是醫(yī)院正常開展業(yè)務(wù)的條件。有些醫(yī)院財(cái)政管理貧乏科學(xué)的財(cái)政經(jīng)營(yíng)機(jī)制,沒有規(guī)范的財(cái)政管理程序,缺少當(dāng)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思維。財(cái)務(wù)人員缺少財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)督意識(shí),輕視資本的時(shí)間價(jià)值和成本收益,安排資金隨意性強(qiáng),造成部分會(huì)計(jì)資料可信度不高。在管理過(guò)程中的材料,材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合,卡之類的東西不是對(duì)應(yīng)的,沒有采集、報(bào)廢情況。使固定資產(chǎn),藥品,材料,賬實(shí)不符。盲目購(gòu)進(jìn)大型裝備和其他固定資產(chǎn)的購(gòu)買等,造成資本的積存和浪費(fèi),影響資金的合理周轉(zhuǎn)。
五、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策與建議
。ㄒ唬┰鰪(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理
目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著非常不同的觀點(diǎn),但財(cái)務(wù)管理全面預(yù)算的觀點(diǎn)仍然能夠引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中。如果想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,應(yīng)當(dāng)發(fā)展對(duì)預(yù)算管理的水平,應(yīng)當(dāng)懂得財(cái)政活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和成長(zhǎng)的重要作用。而奉行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的緊要方面。醫(yī)院應(yīng)該在全面闡發(fā)歷史數(shù)據(jù),在審查政策,市場(chǎng)條件,社會(huì)條件,地方特色,在當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況等方面的財(cái)務(wù)狀況,發(fā)展一個(gè)合適的財(cái)務(wù)預(yù)算情況單位;其他財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)當(dāng)由單位各部門的協(xié)調(diào)。
。ǘ┩晟乒潭ㄙY產(chǎn)經(jīng)管
為了制止出現(xiàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買、閑置或半閑置等狀態(tài),造成資源浪費(fèi),醫(yī)院應(yīng)舉行會(huì)合招標(biāo)采購(gòu),對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)買,舉行可行性研究論證,建立固定資產(chǎn)購(gòu)買委員會(huì),大型設(shè)備的應(yīng)用效益、示范、分析“盲目購(gòu)買,廢物管理不嚴(yán),閑置設(shè)備”的現(xiàn)象,從而減少國(guó)有資產(chǎn)的流失。
(三)大力提高財(cái)政管理人員的素質(zhì)
人員素質(zhì)不高,以及不完善的內(nèi)部控制體系,可以對(duì)醫(yī)院管理工作的負(fù)面影響。醫(yī)院內(nèi)部控制制度,是為了避免欺詐的最直接的目的和標(biāo)準(zhǔn)化管理,謹(jǐn)防過(guò)失,最大可能地實(shí)現(xiàn)節(jié)約。按照內(nèi)部控制理論,各類企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須授權(quán)批準(zhǔn),并應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程,并應(yīng)有相關(guān)人員的監(jiān)督和檢查。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)計(jì)劃的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)行相應(yīng)的賞罰措施。
。ㄋ模┘訌(qiáng)信息化水平,建立健全財(cái)務(wù)管理新機(jī)制
財(cái)務(wù)人員要不斷研究學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)理論,掌握科學(xué)的現(xiàn)代管理方法,對(duì)現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法律、科學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè),從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律和其他方面的發(fā)展金融解決方案。要想加大財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)行為的節(jié)制力度,就必須成立更加規(guī)范和完善的財(cái)務(wù)制度。一方面按照國(guó)家頒布的會(huì)計(jì)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求,結(jié)合實(shí)際,成立一個(gè)符合醫(yī)院要求的具備可操作性的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度,擬定一系列管理制度等。另一方面還要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部束縛機(jī)制,事情層層落實(shí),使全院自上而下形成一條彼此監(jiān)督的督促網(wǎng)絡(luò)。
在現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的時(shí)代里,醫(yī)院抓好財(cái)務(wù)管理是十分重要的,對(duì)此,醫(yī)院需要在現(xiàn)代社會(huì)中找到自己的角色,把握好現(xiàn)在,認(rèn)真研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的趨勢(shì),進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理思路以及財(cái)務(wù)管理方法,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
最新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度3
20xx年最新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》(財(cái)政部令第8號(hào))以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
第一章總則
1、為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為,提高資金使用效益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》(財(cái)政部令第8號(hào))以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院),包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等,不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
3、醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營(yíng)利為目的。
4、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是:執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度。堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針。正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系,保持醫(yī)院的公益性。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是:科學(xué)合理編制預(yù)算,真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況。依法組織收入,努力節(jié)約支出。健全財(cái)務(wù)管理制度,完善內(nèi)部控制機(jī)制。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,實(shí)行成本核算,強(qiáng)化成本控制,實(shí)施績(jī)效考評(píng),提高資金使用效益。加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn),維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
6、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu),按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專職人員,會(huì)計(jì)人員須持證上崗。三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師,其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。
7、醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。
第二章單位預(yù)算管理
1、預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
2、國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際,對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門(或舉辦單位),根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。
3、醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
4、醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定,對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析,根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素,測(cè)算編制收入預(yù)算。根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能,編制支出預(yù)算,包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。
5、醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門(或舉辦單位)。主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核,匯總并綜合平衡。
財(cái)政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求,對(duì)主管部門(或舉辦單位)申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。
7、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行,并將預(yù)算逐級(jí)分解,落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因,采取必要措施,保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整,或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議,經(jīng)主管部門(或舉辦單位)審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后,相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。
8、年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求,真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng),醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。
9、醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核,并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績(jī)效考核辦法,對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià),并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。
10、收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。
11、收入包括:醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。
。1)醫(yī)療收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入,包括門診收入和住院收入。
、匍T診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入,包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等。
②住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的`收入,包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。
。2)財(cái)政補(bǔ)助收入,即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入,包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入;局С鲅a(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入,項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項(xiàng)補(bǔ)助收入。
。3)科教項(xiàng)目收入,即醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。
(4)其他收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入,包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。
12、醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。
13、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。
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