工傷保險論文【實用15篇】
無論是在學校還是在社會中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文是我們對某個問題進行深入研究的文章。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編為大家整理的工傷保險論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷保險論文1
前言:
雇主責任險一直以來都是保險制度中最為基本的業(yè)務，而隨著相關工傷保險的出臺，并進行了一次修改之后，對雇主責任險造成不小的沖擊，這樣難免有不少人為雇主責任險的發(fā)展產(chǎn)生擔憂。但在工傷保險第二次整改之后，雇主責任險又出現(xiàn)了新的轉機，綜合各商業(yè)保險市場發(fā)展來看，市場中有小規(guī)模的快速發(fā)展趨勢。雇主責任險只有滿足市場發(fā)展的需求，才能保證其健康有效的發(fā)展。
一、雇主責任險受工傷保險的影響
經(jīng)過仔細的分析討論，再結合市場的多方面的因素，新出臺的《工傷保險條例》主要在兩個方面影響著雇主責任險。
(一)有利的影響
1．人民保險意識得到提高隨著《工傷保險條例》的出臺，在政府的相關實行措施下得到了有效的宣傳、推廣，在這種趨勢下，相關的社會組織以及企業(yè)法人等各界社會群體都具備了良好的法律、責任意識，從而使得工傷保險全面普及。人們這種意識的提高不僅體現(xiàn)在雇主責任險方面，而且在民眾的各類保險以及多種風投保險方面也有所增強，政府大力實行的措施可以說是在很大程度上為保險公司的保險工作做出宣傳。
2．商業(yè)責任險保障需求得到提高國家保險法對于因工而亡的賠償補助金從20xx年有所提高，提高到上一年度居民人均可支配收入的20倍，這種工傷保險待遇的提高在一定程度上影響著責任保險市場，從而增加了對保障額度的需求。在最近幾年中保險限額需求的不斷提升，相關執(zhí)法管理部門也隨之提高了保險最低保障額度的標準，《工傷保險條例》的出臺以及大力實施使得保險保障額度也有所提高。另一方面，根據(jù)《工傷保險條例》中的相關規(guī)定:用人單位沒有投保工傷保險，在事故發(fā)生時工傷保險責任必須由用人單位根據(jù)《工傷保險條例》的標準給予相應的賠償。這種條例的明確規(guī)定，使得多數(shù)存在人員流動性較大或由于保險壓力過大而沒有投保的用人單位在一定程度上增加了賠償?shù)娘L險，在這種情況下，就會對商業(yè)責任險的保障產(chǎn)生需求。
(二)不利的影響
1．雇主責任險的保險范圍有所減小由于新的工傷保險法的出臺，使得工傷保險的覆蓋范圍也有所增加，法規(guī)中的參保單位由原先的存在雇員的個體戶和各行業(yè)公司企業(yè)逐步擴展到企事業(yè)單位、各種事務所、民營公司、社會組織等團體;再加上各個省份大力響應這一政策，積極頒布落實條例，使得民眾對于雇主責任險的需求明顯下降;最后由于工傷保險條例在社會保險法的基礎上行使權力，這樣更加得到法律的保障，而且社會保險法也加大了工傷保險的強制力度，在處罰條例方面使得處罰條例更加規(guī)范，這一力度的加大，使得那些想要逃脫工傷保險的用人單位受到更為嚴重的處罰，而用人單位就會通過減少雇主責任保險方面的財務支出來節(jié)省企業(yè)的成本。在社會各界大力支持和工傷條例的強制約束下，對于工傷保險的參保力度有很大的提升，這勢必會導致雇主責任保險的保險范圍有所縮減。
2．雇主責任險的保障需求不再必要工傷保險條例在項目支出費用方面有所增加，以前用人單位需要支付工傷醫(yī)療賠償金、就醫(yī)醫(yī)療費、伙食補助以及醫(yī)院看病的醫(yī)藥費等一系列費用，現(xiàn)在全部由工傷基金會提供，這一變動在很大程度上減少了單位納稅人的經(jīng)濟負擔，這樣也使得納稅人對于雇主責任險的'保障不再需要。除此之外，工傷保險條例在工傷待遇方面也有所提高，對于傷殘的賠償補助根據(jù)傷殘等級來給予不同程度的補助，這種待遇的提高，是得人們不再需要雇主責任險。
二、保險市場中雇主責任險的保障需求
(一)硬性需求
國家頒布的《工傷保險條例》中明確規(guī)定事故發(fā)生時，需要有人單位來擔負起賠償損失的責任。在事故賠償過程中，工傷保險賠償與用人單位賠償出現(xiàn)差額的部分，要由用人單位承擔責任，支付差額部分。事故發(fā)生時，雖然工傷保險在一定程度上可以幫助減少用人單位的經(jīng)濟支出，但也不是全部的承擔賠償費用，還需要用人單位支付一定費用，對于賠償中出現(xiàn)的差額的地方，用人單位需要全權支付。對于那些有個性化的需求的用戶，需要特殊對待。大部分股份企業(yè)、國家企業(yè)以及外商企業(yè)都有較強的保險意識，需要從以下三點來完善雇主責任險。首先，對于工傷保險條例中用人單位的保險責任需要改變;其次，工傷保險條例中明確細化了各個方面的責任，但風險描述的范圍卻不是很完善，存在遺漏;最后，工傷保險條例中沒有明確指出合同責任，但多數(shù)企業(yè)與雇員之間約定著更為明細的保險條例。這樣一來就需要針對不同客戶制定適合他們的方案。
(二)柔性需求
工傷保險條例的出臺，在各地的執(zhí)行情況不盡相同�？梢愿鶕�(jù)各地部門對于條例執(zhí)行的不同情況，找出保險執(zhí)行力度不強或由于多數(shù)單位壓力大而放松執(zhí)法保險的地區(qū)，當?shù)貓?zhí)法部門可以深入了解，注重工傷保險的執(zhí)行。再者，可以根據(jù)企業(yè)間各類需求的不同，以工傷保險為核心設計獨特的商業(yè)方案，以此來滿足大多數(shù)企業(yè)的需要。
結論:
隨著工傷保險條例的明確規(guī)定，在一定程度上影響著商業(yè)雇主責任險。但政府等相關部門可以采取一些有效的措施來提高社會對雇主責任險保障的需求力度，這樣工傷保險和雇主責任險才能夠被很好的執(zhí)行，從而保障廣大人民群眾的保險利益。(作者單位:衡水市社會保險管理處
工傷保險論文2
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實施擁有突出的經(jīng)濟效應與社會效應。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫(yī)院治療并進行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的力量進行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實施之后，通過行政途徑展開調查、支付與追繳，各個環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
2.明確政府的職責
現(xiàn)階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實施打下了堅實基礎，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實施中的相關職責，確保這一制度的推廣落實。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據(jù)工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的`安全運作，最大限度地實現(xiàn)工傷保險基金對于勞動者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進一步健全追償機制。社會保障經(jīng)辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機構的追償權利。另外經(jīng)辦機構應該與勞動監(jiān)察部門等形成聯(lián)動機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執(zhí)法聯(lián)動機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設置社保風險抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊資金的比例凍結于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費用。其次是實施先行支付處罰機制，進一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參�；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文3
1淺析企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中存在的問題
與發(fā)達的資本主義國家相比，我國的工傷保險制度起步晚，制度不完善，沒有形成一整套措施辦法，使得在特殊情況下，企業(yè)不能正確地處理好工傷事故。另外，執(zhí)行力度不夠也是導致我國現(xiàn)階段工傷保險制度出現(xiàn)問題的原因之一。眾所周知，企業(yè)的最終目的是追求利益的最大化，不管是對個人還是企業(yè)而言，都不希望有工傷事故發(fā)生。站在勞工角度看，工傷保險制度是維護他們合法權益的重要保障，而站在企業(yè)的角度看，如果嚴格按照工傷保險管理辦法來處理工傷事故，就會增加處理工傷事故的成本，減少企業(yè)的利益，所以才會出現(xiàn)執(zhí)行力度不夠的現(xiàn)象。
2關于如何解決好工傷保險制度中存在的問題的幾點淺見
2.1深層把握工傷保險法的基本原則
要做到深層次把握工傷保險法的基本原則，就要做到以下幾點：一是遵循工傷保險補償與雇主責任相結合的原則。這就要求企業(yè)站在勞工的角度，為勞工的生命健康權益著想，積極地為企業(yè)的每一位員工購買工傷保險。同時，企業(yè)還應建立一套與工傷保險制度相配套的責任制，把具體事故落實到相關責任人身上，避免出現(xiàn)“出了事故找不到負責人”的局面。另外，企業(yè)要嚴格實行雇主責任，按照相關法律規(guī)定，不斷提高自身工傷保險補償與雇主責任相結合的能力與水平。二是大力發(fā)揚補償不糾錯原則。事故發(fā)生后，對受害人員進行補償是關鍵，這時候再去追究企業(yè)或者受害人的責任是不現(xiàn)實的。同時，企業(yè)還應該結合自身的實際情況，從企業(yè)的設備設施到內部辦公環(huán)境等各個方面，不斷地加大整改力度，從根源上杜絕工傷事故的發(fā)生。企業(yè)還應定期舉辦關于安全事故的急救措施的培訓，從思想上提高勞工的安全意識，不斷促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是在執(zhí)行工傷保險制度的過程中，要適當?shù)貎A斜于受害人，即遵循傾斜于受害人原則。這條原則要求相關單位在處理工傷事故時，工傷補償應堅持就高不就低、就有不就無等原則，堅持“以人為本”，要讓員工從根本上認可企業(yè)，不斷提高企業(yè)自身的凝聚力。
2.2嚴格執(zhí)行工傷保險制度
在法律上，工傷保險的責任主體之一是企業(yè)，企業(yè)要按時繳納工傷保險費用，不斷履行自身義務，加強工傷保險制度的建設，學會合理規(guī)范風險。企業(yè)要嚴格執(zhí)行工傷保險制度，重點應關注以下幾個方面：一是按時申報工傷認定。如果出現(xiàn)了工傷事故，企業(yè)應在規(guī)定時間內，向當?shù)貏趧颖Ｕ暇稚暾埞J定，未按規(guī)定時間申報的，企業(yè)要承擔工傷事故的補償費用。因此，企業(yè)要加強對工傷事故的統(tǒng)計與分析，不能回避責任，按時向勞動保障部門申報工傷認定，學會規(guī)避風險，降低成本。二是要加強停工留薪期管理。對于那些因患職業(yè)病或遭受事故而受到傷害的員工，企業(yè)要做好停工留薪工作，使職工在養(yǎng)傷期間也能享受上班時期的生活待遇，從而維護員工的.合法權益。但有些員工卻以停工留薪為由，即使傷病已經(jīng)好了，也不來上班，嚴重損害了企業(yè)的利益。對此，企業(yè)要加強停工留薪方面的管理，不斷提高停工留薪排查的能力與水平，正當維護每一位員工的權益。三是要及時開展勞動能力鑒定。開展勞動能力鑒定對于工傷保險的補償事項以及停工留薪的管理都有著十分重要的作用，既能維護受害人的合法權益，也能維護企業(yè)的合法權益。四是要健全違規(guī)操作處罰制度。從制度上提高員工的安全意識，不斷促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3結語
綜上所述，工傷保險制度是我國社會保障制度的重要組成部分，企業(yè)要有效落實工傷保險制度，加強相關方面的管理，員工要加強法律意識，學會用法律武器維護自身合法權益，從而不斷促進我國的社會主義建設與中華民族的偉大復興。
工傷保險論文4
一、工傷社會保險的內涵及重要性
(一)完善的工傷社會保險制度是維護社會和諧穩(wěn)定的重要保證
工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，職工工傷后能否得到及時救治和補償，影響工傷職工工作、經(jīng)濟收入和家庭生活，關系到社會和諧穩(wěn)定。健全的工傷社會保險制度可以使工傷職工得到及時救治、醫(yī)療康復和必要的經(jīng)濟補償，化解社會矛盾。
(二)完善的工傷社會保險制度是國際化的重要標志
工傷保險是工業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物，目前在全球200個國家和地區(qū)中，有164個國家建立了工傷保險，另外其他30多個國家也有與工傷事故相關的立法。在當前全球經(jīng)濟一體化進程加快的背景下，全球經(jīng)濟一體化在促進各國的經(jīng)濟發(fā)展和財富增長的同時，也對改善職業(yè)人群的勞動條件提出了要求，以保護勞動者的權益，抵制“帶血產(chǎn)品”。參加工傷保險已成為當今國際市場的準入規(guī)則，建立與國際接軌的工傷社會保險制度已成為企業(yè)參與國際競爭、進入國際市場的“通行證”。
二、我區(qū)煤炭行業(yè)工傷社會保險制度現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險制度基本情況
國家勞動和社會保障部在20xx年對煤炭企業(yè)參加工傷保險有明確要求:一是要求國有煤炭企業(yè)在20xx年全面啟動工傷保險，不允許煤炭企業(yè)內部封閉運行，必須實行工傷保險基金社會統(tǒng)籌;二是小煤礦實行屬地化管理;三是對于在地市一級統(tǒng)籌有困難的大中型煤炭企業(yè)、國有重點煤礦實行省級行業(yè)統(tǒng)籌。按照上述要求，20xx年1月1日起，自治區(qū)10戶國有重點煤炭企業(yè)和8戶煤炭科研、供銷等企業(yè)實行了自治區(qū)級統(tǒng)籌。目前，我區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險工作正平穩(wěn)順利地推進，截止20xx年12月，登記參保單位26戶，參保人數(shù)100643人，其中農(nóng)民工參保7200人;工傷職工57241人，其中老工傷52137人。同時，工傷保險機構也在不斷完善，10大國有重點煤炭企業(yè)均設立了工傷保險經(jīng)辦機構，煤炭社保局經(jīng)自治區(qū)編辦批復增加了工傷保險科，內部調整充實人員，保證了煤炭企業(yè)工傷保險工作的順利開展。
(二)我區(qū)煤炭行工傷社會保險工作存在的主要問題
工傷保險在我區(qū)煤炭行業(yè)啟動并實施七年來，基本情況是好的，但也存在一些亟待解決的問題。
1、工傷保險覆蓋面小，小煤礦參保難度大。自治區(qū)部分小煤礦規(guī)模小、資源賦存條件差，其管理水平和人力資源配置不到位(大量使用農(nóng)民工)，對國家和自治區(qū)的政策理解不到位，對工傷保險政策更是知之甚少。由于企業(yè)負責人對工傷保險認識不足，造成個體小煤礦參保率不高。
2、差別費率差距小，風險關聯(lián)性不強。我國工傷保險費率差距只有6倍，最低的一類0．5%，最高的煤炭等三類行業(yè)四檔費率3．0%，費率差距與各行業(yè)間的傷亡率比費率差距過小。目前，自治區(qū)煤炭行業(yè)統(tǒng)籌的26戶企業(yè)中，大多為1998年下放地方原國有重點煤炭企業(yè)，這些企業(yè)工傷人員多，費用支出大;一些新建企業(yè)和露天煤礦工傷人員少，費用支出較小，形成了差別費率與風險關聯(lián)性不強的問題。如果不能充分利用行業(yè)差別費率這一經(jīng)濟杠桿對于提高企業(yè)風險意識、加強工傷預防和解決基金平衡的作用，長此以往，會影響到工傷風險小、費用支出少、安全管理好的企業(yè)參保積極性。
3、工傷預防康復制度與事故預防脫節(jié)。工傷補償、工傷預防和工傷康復，三者相互影響、相輔相成，在發(fā)達的國家都把工傷補償和職業(yè)康復以及工傷預防緊緊結合在一起，而在我國現(xiàn)行的《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業(yè)病防治相結合”的原則，但沒有明確職業(yè)康復和工傷預防所需要資金的比例，有重于工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，從而導致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障、暫時還未研究工傷預防和工傷康復的問題。從長遠發(fā)展看，工傷預防應是根本，能從源頭上減少生命財產(chǎn)損失;工傷康復可以恢復工傷人員的生理機能，幫助其再就業(yè)，體現(xiàn)了“以人為本”的精神。工傷預防和康復工作應逐步成為工傷保險工作的重點。
4、商業(yè)保險和工傷保險之間存在矛盾。商業(yè)保險作為社會保險的補充形式，它的保障金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是維護社會穩(wěn)定。有的保險公司為了自身利益，采取不正規(guī)手段(如不實行實名制)推銷自己的產(chǎn)品，有的煤炭企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代參加工傷保險，不按制度辦事，形成諸多影響社會穩(wěn)定的問題。
三、完善我區(qū)煤炭行業(yè)工傷社會保險制度的思路與對策建議
根據(jù)國家對工傷保險的`總體要求，我區(qū)煤炭行業(yè)完善工傷社會保險制度的思路:
一是構建以國家工傷社會保險為主體，以自治區(qū)強制推行的井下職工意外傷害保險、雇主責任保險和職工自愿參加的職工安全互助保險為補充的工傷保險制度體系，完善各種配套政策、措施和辦法。工傷社會保險和井下職工意外傷害保險由自治區(qū)政府社會保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦;雇主責任保險由商業(yè)保險運作，政府有關部門監(jiān)督;職工安全互助保險由煤炭企業(yè)社保、工會組織實施，政府有關部門監(jiān)督。
二是統(tǒng)籌不同規(guī)模、不同所有制煤炭企業(yè)的工傷保險制度，擴大覆蓋范圍。由于自治區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險啟動時間短，行業(yè)內還未全面覆蓋，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小煤礦參保率更低。統(tǒng)籌不同規(guī)模、不同所有制煤炭企業(yè)實行統(tǒng)一的工傷保險制度，就可以更大程度上分散工傷待遇短期支付風險，避免出現(xiàn)一起事故毀掉一個家庭，一起事故拖垮一個企業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)，從根本上解決小煤礦工傷事故職工權益得不到及時維護的問題。在農(nóng)民工問題上，政府有關部門應加大執(zhí)法檢查的力度，采取行政和法律的手段，增強宣傳力度，擴大工傷保險覆蓋范圍把礦山企業(yè)農(nóng)民工納入工傷保險。并對中小高危企業(yè)的職工及農(nóng)民工進行定期的生產(chǎn)安全知識教育，提高職工人身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，認識到工傷保險的重要性。
三是工傷保險和養(yǎng)老保險同樣作為社會保障的重要組成部分，實行省級統(tǒng)籌是其必然的發(fā)展趨勢。目前，自治區(qū)僅10戶老國有重點煤炭企業(yè)參加省級統(tǒng)籌，范圍小且工傷基金抗風險能力不強，同時這些老企業(yè)也在不斷萎縮，致使工傷基金費源減少。自治區(qū)作為國家主要能源基地和產(chǎn)煤大省，應結合煤炭工業(yè)發(fā)展實際，放眼長遠、提前布局擴大工傷保險實施范圍，建議將自治區(qū)30戶重點煤炭企業(yè)統(tǒng)一納入省級統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌規(guī)劃全區(qū)工傷保險工作。
四是建立起合理的費率浮動機制。按照國家《關于工傷保險費率問題的通知》規(guī)定，結合自治區(qū)煤炭行業(yè)實際，在合理確定行業(yè)基準費率的基礎上，建立科學規(guī)范的浮動費率機制。浮動費率應統(tǒng)籌考慮每個礦井的開采環(huán)境、風險程度、工傷事故發(fā)生率、傷亡人數(shù)、職業(yè)病危害程度以及工傷保險基金收支情況等因素，并進行認真分析測算后，建立適合煤炭企業(yè)實際的費率浮動指標體系，適時調整差別費率和浮動費率，確保工傷保險基金收支平衡，平穩(wěn)運行。
五是建立健全工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合制度。工傷保險不能只是單純補償，要與工傷預防和工傷康復相結合。這應當成為開展工傷保險工作的重要理念。我國的工傷保險目前還處于制度建設的初級階段，把工傷補償作為重要內容有其必然性，但從長遠看，樹立積極的工傷保險理念，抓好工傷預防，減少工傷事故對職工造成的傷害，更有利于保障職工權益，也有利于減少基金支出。與此同時，要把工傷康復提上重要議事日程，這就需要我們進一步加強對工傷康復政策和相關標準的研究，積極開展工傷康復試點工作，在借鑒發(fā)達國家工傷康復經(jīng)驗的基礎上，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復制度。例如德國工傷保險管理機構就將其主要關注方面和工作重點都放在事故預防上，盡最大的努力提供康復幫助，并從工傷保險基金中撥出�？钣糜诼殬I(yè)康復和工傷預防事業(yè)。目前，自治區(qū)煤炭行業(yè)在工傷康復工作上存在的問題是，矽肺病、截癱人員在接受康復治療時沒有具體標準，無法確定其治療期限，建議自治區(qū)盡快出臺工傷康復政策體系和標準體系，明確傷種和治療期限，并在有條件的煤炭企業(yè)中開展試點工作，條件成熟時全行業(yè)推廣實施。
工傷保險論文5
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經(jīng)營風險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開始實行。我國各個省市為了實現(xiàn)保障體系的完成，都開始積極籌備保險系統(tǒng)的信息化進程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統(tǒng)設計與實現(xiàn)，以供參考。
關鍵詞：工傷保險；職工權益；企業(yè)風險；管理系統(tǒng)設計
一、建立工傷保險信息管理系統(tǒng)的背景
我國各個企業(yè)都面臨很多相同的問題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類繁多和工傷類人員眾多等。面對這些問題，以新興的互聯(lián)網(wǎng)技術為依托，建立工傷保險信息管理系統(tǒng)，是解決這些問題有效手段。傳統(tǒng)的工傷保險信息管理機制，已無法滿足現(xiàn)在社會的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來越大，業(yè)務處理量也隨之變大，數(shù)據(jù)的傳遞、處理、保存的需求變得越來越精密，這些都是新時代的新需求。因此，基于網(wǎng)絡這一新興技術來開發(fā)工傷保險信息管理系統(tǒng)，為廣大人民群眾提供優(yōu)質的服務，是當今社會行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統(tǒng)的設計意義，然后分析了工傷保險系統(tǒng)的技術類需求和功能性需求，并對系統(tǒng)需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說明，以此為依托對工傷保險系統(tǒng)進行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統(tǒng)層次結構
首先，在技術支持方面，此系統(tǒng)采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術的JSP技術來設計；在數(shù)據(jù)庫設計方面，采用SQLServer20xx數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來構建。其次，在需求分析方面，此系統(tǒng)分為三個層次結構，分別為用戶表示層、業(yè)務邏輯層、數(shù)據(jù)服務層。其中在用戶表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁面、勞動能力鑒定頁面、原工傷人員新增頁面、工亡人員待遇審核頁面、工傷轉退休頁面、單位撥付頁面、醫(yī)療費結算頁面和輔助器具配置申請頁面。業(yè)務邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類、工傷人員待遇核定邏輯類、工傷人員待遇調整邏輯類、工傷人員變更邏輯類、工傷待遇發(fā)放邏輯類、醫(yī)療信息管理邏輯類和輔助器具管理邏輯類。數(shù)據(jù)服務層的需求設計為：供養(yǎng)直系親屬實體類、工傷人員待遇實體類、賠償金實體類、定支付實體類、單位撥付實體類、醫(yī)療機構實體類和輔助器具實體類。需求分析的具體實現(xiàn)為：首先，系統(tǒng)總體設計。先進行系統(tǒng)總體模塊功能需求分析設計，再進行單個功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現(xiàn)。其次，要進行工作流程設計，以流程圖體現(xiàn)。在非功能性需求設計方面，對此系統(tǒng)作了以下的設計需求：穩(wěn)定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數(shù)據(jù)分析的基礎上，使用實體關系（E—R）圖進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計，建立起系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶需求抽象為信息結構即概念模型的過程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說，先建立起單個簡單的實體—屬性圖，然后建立簡單的分ER圖，最后根據(jù)需求進行分ER圖合并，實現(xiàn)總體ER圖的設計。該系統(tǒng)的主要實體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫(yī)療機構和輔助器具等。再進行邏輯結構設計，就是根據(jù)設計出來的ER圖進行關系模式轉換，包括各個實體的屬性，還有多實體對多實體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進行關系模型優(yōu)化，就是要最簡化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡化了。最后是物理結構設計，根據(jù)最簡關系模式設計出基本信息表，創(chuàng)建某某數(shù)據(jù)表的SQL腳本。數(shù)據(jù)庫設計之后，就要進行系統(tǒng)實現(xiàn)了，首先是系統(tǒng)首頁的實現(xiàn)，在此系統(tǒng)中，管理員只有輸入正確的賬戶名稱和密碼才能進入。在系統(tǒng)維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個功能，分別為工傷亡申報認定和供養(yǎng)直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的'工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執(zhí)行新的操作或退出本窗口。關閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫(yī)療信息管理功能實現(xiàn)方面，分為醫(yī)療機構維護、醫(yī)療治療明細維護、醫(yī)療費結算、登錄系統(tǒng)，打開以上功能實現(xiàn)窗口，都可以進行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實現(xiàn)方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統(tǒng)，打開以上窗口，都可以進行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統(tǒng)的主要功能實現(xiàn)介紹，系統(tǒng)實現(xiàn)之后要進行系統(tǒng)測試，因為每一個系統(tǒng)都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統(tǒng)，改正系統(tǒng)中的錯誤，必須要進行系統(tǒng)測試。本系統(tǒng)的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語
本文主要是整個系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)過程，可能系統(tǒng)還存在諸多不足，很多技術沒有跟上。要想讓此系統(tǒng)變得更加有實用性，需要很多先進的管理思想，如成本控制之類。系統(tǒng)是人設計出來的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類系統(tǒng)變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文6
摘要當勞動者發(fā)生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)碾p重救濟是切實關系到勞動者權益的重大問題。要研究此問題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系進行明確的界定，這也是勞動法領域多年來困擾著我國法學理論界和實務界的一個問題。而在我國現(xiàn)行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進行明確規(guī)定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實保護勞動者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)膽B(tài)度來進行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據(jù)。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實證分析的方式，對該問題從理論及實際的角度進行不同的探究，最后從切實保護勞動者權益的角度談對兩種賠償適用關系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關系的“黃金點”。
關鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)男再|及相互關系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)男再|及比較
工傷保險指用人單位向社會保險機構繳納一定的保險費，社會保險機構依法對勞動者的工傷事故進行必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動者作為侵權行為的受害人，可根據(jù)《侵權行為法》及相關司法解釋的規(guī)定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數(shù)采取侵權損害賠償?shù)姆绞竭M行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統(tǒng)的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來，是侵權責任社會化的結果。相比傳統(tǒng)的侵權損害賠償，工傷保險賠償?shù)膬?yōu)點昭然若揭：更為便利，得到賠償?shù)臅r間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節(jié)約了勞動者的人力物力財力。但其缺點也非常顯著，在我國現(xiàn)行《工傷保險條例》下，較低的賠償數(shù)額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進行充分的安撫；且因采無過錯責任歸責原則，無論用人單位有無過錯，其承擔的責任大體相當，難以體現(xiàn)對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過具有“合同性質”的工傷保險賠償來對勞動者進行救濟難以體現(xiàn)對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點和相似點的工傷事故領域，如何處理兩種賠償?shù)年P系從小處說事關平衡勞動者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說事關法律制度的懲戒和預防功能的實現(xiàn)以及社會的安定與穩(wěn)定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，學界有不同的觀點和看法。有的學者認為，工傷保險和侵權責任在進行工傷事故賠償時存在著責任競合的關系。有的學者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著競合關系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償?shù)牧x務主體是工傷保險基金會，侵權損害賠償?shù)牧x務主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實，于同一當事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權之狀態(tài)。”且在責任競合的情況下，一般存在多個請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償?shù)哪康摹浞直Ｗo勞動者權利，還是從侵權損害賠償?shù)腵目的——補償被侵權人兼以懲罰侵權人來看，僅允許權利人行使一個權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規(guī)定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動者工傷損害進行賠償，是平衡勞動者與用人單位權利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個從傳統(tǒng)的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優(yōu)劣，不如說其著眼點和落腳點各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統(tǒng)的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點在于統(tǒng)一的工傷保險賠償機制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節(jié)約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數(shù)額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現(xiàn)勞動法對勞動者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發(fā)生工傷事故時以選擇權，可以選擇其中一種來主張權利，不可同時主張。若勞動者有充分證據(jù)證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據(jù)證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權，看似體現(xiàn)了對勞動者的“傾斜保護”，其實則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現(xiàn)實所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學者認為，這實際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實踐中，這種“平衡”實際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導致，而有的工傷的確是用人單位監(jiān)管。第三，對于立法目的來說，勞動法應體現(xiàn)“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進行規(guī)制，不符合現(xiàn)階段社會勞動法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱雙重救濟模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償?shù)碾p重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數(shù)州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護”體現(xiàn)得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動者來說，此模式的優(yōu)點在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現(xiàn)行工傷保險標準較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動者的權利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現(xiàn)行立法及司法實踐對兩種賠償適用關系之處理及現(xiàn)實困境
（一）我國現(xiàn)行立法對兩種賠償適用關系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償?shù)倪m用關系作出明確具體的規(guī)定。涉及到兩者關系適用的法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規(guī)定絕大多數(shù)由《工傷保險條例》來進行規(guī)制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規(guī)定�！栋踩a(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規(guī)定受害勞動者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬�，有權向用人單位提出賠償要求�！苯庾x這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償?shù)倪m用應參照國際上的“兼得模式”進行處理。但是，僅規(guī)定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規(guī)定�！度松頁p害賠償解釋》中對此問題的規(guī)定則區(qū)分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進行處理。這說明當工傷中的侵權人是用人單位時，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒有規(guī)定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀要》“關于社會保險與侵權責任的關系問題”中，規(guī)定“侵權人的侵權責任不應社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權造成人身損害并構成工傷，侵權人已經(jīng)賠償?shù)模瑒趧诱哂袡嗾埱笥萌藛挝恢Ц冻t(yī)療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償�！闭f明在“第三人侵權造成工傷”這一問題上主要應采“兼得模式”，但醫(yī)療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫(yī)療費的用人單位以追償權。
（二）司法實踐中對兩種賠償適用關系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身損害，不僅構成第三人侵權，同時也構成工傷保險賠償關系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關系作出的賠償，這是兩種不同的法律關系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實踐中最常見的情況，該案例法院根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個競合的法律關系。在勞動者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護，這也符合我國勞動法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認為勞動者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質相同的項目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數(shù)額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執(zhí)行職務行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償?shù)耐瑫r是否可以請求單位進行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動車交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風險。其中，用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成其他工作人員損害的風險，正是工傷保險制度要分散的一種風險。因此當用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成本單位其他工作人員人身損害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償?shù)�。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償?shù)臋嗬膊辉撓麥�。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規(guī)定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現(xiàn)實困境
我國立法體系中對于兩種賠償?shù)倪m用關系的規(guī)定存在著矛盾的情況，筆者認為對此現(xiàn)象可理解為，各個規(guī)范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發(fā)展情況亦不相同，導致了當時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護程度存在區(qū)別。兼得模式更注重保護勞動者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會議紀要》中規(guī)定的模式則是對勞動者權利保護的小小讓步——醫(yī)療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現(xiàn)了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒有系統(tǒng)而具體的規(guī)定。這會導致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實保護勞工權益談對兩種賠償適用關系之思考
“效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會發(fā)展更需要的要素。《勞動法》是作為弱勢群體的勞動者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現(xiàn)代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風險。作為一個成文法國家，司法實踐處理依據(jù)的來源應是具體詳實、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現(xiàn)我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應對規(guī)制該問題的法條進行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威�；谝陨险撌觯P者認為“兼得模式”最有利于切實保護勞工權益。但是，鑒于實踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規(guī)定。具體而言，當侵權人即用人單位時，采“補充模式”，但法官應根據(jù)用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務的程度來確定用人單位具體的賠償數(shù)額。當侵權人是用人單位之外的第三人時，應采“兼得模式”，但是根據(jù)《會議紀要》的規(guī)定，醫(yī)療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）時，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據(jù)侵權職工的過錯按比例向其追償?shù)臋嗬?/p>
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工傷保險論文7
一、農(nóng)民工工傷保險制度運行中存在的問題
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我國制定的《勞動保險條例》及實施細則，將臨時工和季節(jié)工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發(fā)文件要求各地將農(nóng)民工納入保險范圍，但僅僅強調農(nóng)民工參加工傷保險，忽視了農(nóng)民工內部又可以劃分為臨時工、季節(jié)工和長期工等類型，不同類型應區(qū)別對待的特征。對于多數(shù)僅簽訂短期勞動合同的農(nóng)民工而言，由于務工時間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實際上，季節(jié)性和臨時性的農(nóng)民工在農(nóng)民工群體中所占比例較高。農(nóng)民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農(nóng)民工享受不到工傷保險。根據(jù)人力資源和社會保障部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，２００８年，農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)為４９４２萬人，比２００７年增加了９６２萬人，增幅為２４．２％；２００９年，農(nóng)民工參保人數(shù)為５５８７萬人，比２００８年增加了６４５萬人，增幅為１３．１％；２０１０年，農(nóng)民工參保人數(shù)為６３００萬人，比２００９年增加了７１３萬人，增幅為１２．８％；２０１１年，農(nóng)民工參保人數(shù)為６８２８萬人，比２００９年增加了５２８萬人，增幅為８．４％。２０１２年，農(nóng)民工參保人數(shù)為７１７９萬人，比２００９年增加了３５１萬人，增幅為５．１％。雖然近年來農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于２億多的農(nóng)民工總人數(shù)而言，農(nóng)民工工傷保險的總體參保率仍然較低。２００８年，農(nóng)民工工傷保險的參保率為２１．９％，２００９年升至２４．３％，２０１０年升至２６．０％，２０１１年升至２７．０％，２０１２年升至２７．３％。但即使是參保率最高的２０１２年，也有７２．７％的農(nóng)民工并未參加工傷保險（以上數(shù)據(jù)根據(jù)《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展公報》２００８－２０１２年歷年數(shù)據(jù)計算而得）。這樣，農(nóng)民工因工傷而致貧的風險進一步加大。
�。ǘ┕J定程序復雜
工傷認定是農(nóng)民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認定的效率具有重要意義。一個一般性的工傷認定程序主要包括勞動關系認定過程、工傷認定過程、勞動能力鑒定過程。每一步認定都需要較長的時間，如果存在爭議還需要重新認定。而且，在工傷爭議處理過程中，仲裁與訴訟相脫節(jié)，相關部門之間的關系并未得以理順。這些復雜的認定過程，使農(nóng)民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時，還要承受復雜的、長期的勞動關系認定、工傷認定、勞動能力鑒定程序，這無疑是對本來就處于弱勢地位的農(nóng)民工的一種打擊。
（三）農(nóng)民工對工傷保險缺乏認識
農(nóng)民工對職業(yè)危害缺乏了解，對自身應當享有的法律權益也十分淡漠，這使農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后對應該由誰來承擔相關責任，按照何種程序維護自身的權利等問題缺乏足夠的認識。農(nóng)民工維權意識淡薄，使農(nóng)民工工傷保險制度缺乏改進的內動力。
二、改進農(nóng)民工工傷保險制度的政策建議
（一）擴大勞動關系的認定范圍
我國的工傷認定制度要求勞動關系具有穩(wěn)定性，而農(nóng)民工群體中只有小部分的長期工具有穩(wěn)定性，季節(jié)工和臨時工具有較強的流動性，這使季節(jié)工和臨時工無法被納入工傷保險范圍內。針對農(nóng)民工流動性較強的特點，可以先建立流動人員社會保障體系，實現(xiàn)省市統(tǒng)籌，農(nóng)民工繳納的保險費用進行跨省市轉移時，工傷保險金可以按照一定的比例轉移到另一個社會保障部門。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農(nóng)民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應在流出地領取工傷保險待遇）工傷保險經(jīng)辦部門領取工傷保險。這樣，既符合農(nóng)民工流動性強的特點，也有利于維護發(fā)生工傷事故農(nóng)民工的合法權益。此外，應加大勞動監(jiān)察部門的執(zhí)法權限，對未按國家和地方相關規(guī)定為農(nóng)民工辦理工傷保險的予以嚴懲。通過加大工傷保險的執(zhí)法力度，有助于提高農(nóng)民工傷保險的參保率。
�。ǘ┖喕J定程序
繁瑣的工傷認定程序無疑給已經(jīng)受到身心傷害的農(nóng)民工帶來二次傷害。這就需要理順相關部門在工傷認定過程中的關系，盡量簡化工傷認定程序，減少重復性工作。首先，明確勞動行政部門在勞動關系認定中的責任。只要農(nóng)民工提供了初步的證據(jù)，人力資源和社會保障等部門就可以介入調查、收集相關證據(jù)，以及時有效地維護農(nóng)民工的合法權益。其次，實現(xiàn)訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節(jié)，嚴重地影響了訴訟的'效率。這就需要實現(xiàn)訴訟與仲裁的有機結合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農(nóng)民工工傷保險問題的訴訟案件時，應充分考慮勞動爭議仲裁委員會作出仲裁決定時的證據(jù)，以仲裁結果為參照對象，盡量減少重復性工作的時間，以快速高效地解決農(nóng)民工工傷問題。這樣，可以有效地提高工傷認定的效率。
（三）確定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復
工傷保險體系主要包括工傷預防、工傷康復和工傷補償。其中，工傷預防通常被認為是工傷保險體系的第一道防線，這是因為，阻止事故的發(fā)生勝于處理事故后的結果。工傷康復通常被視為工傷保險的第二道防線，既有利于恢復農(nóng)民工的健康狀況，也有利于使受傷農(nóng)民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預防和工傷康復的完備的農(nóng)民工工傷保險制度。在勞動力供給總量過剩的情況下，用工單位在相當程度上并不看重勞動者的切身權益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預防和工傷康復的農(nóng)民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償?shù)膬热�。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償?shù)膬H僅是直接經(jīng)濟損失，并不包括精神損害。實際上，工傷事故給受傷員工帶來的除直接經(jīng)濟損失外，還包括精神損害。為了保障農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后的正常生活，應增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農(nóng)民工的流動性。但一次性工傷賠償存在補償數(shù)額低、忽視工傷康復等問題。應根據(jù)農(nóng)民工工傷復發(fā)狀況、醫(yī)治費用超過協(xié)議金額等具體情況，對農(nóng)民工因工傷事故而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生支出給予適當補償。其次，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。工傷保險基金在工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關鍵。從西方國家的實際做法看，工傷預防及工傷康復的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結余。根據(jù)歷年《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，２００７年基金結余為７８億元，２００８年為９０億元，２００９年為８４億元，２０１０年為９３億元，２０１１年為１８０億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預防和工傷康復。這就需要逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。第一，設立農(nóng)民工工傷預防和工傷康復專項資金。２００４年出臺的《工傷保險條例》并沒有專門規(guī)定工傷預防和工傷康復，而且，還取消了１９９６年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第六章中規(guī)定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預防費用的相關規(guī)定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規(guī)定農(nóng)民工工傷預防和工傷康復專項資金專門用于農(nóng)民工的工傷預防和工傷康復。第二，構建農(nóng)民工工傷康復體系。目前，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后，往往通過一次性補償終止其與雇主、工傷保險經(jīng)辦機構之間的關系，這樣，工傷康復也就無從談起，更沒有形成全面的工傷康復體系。我國應依托社區(qū)醫(yī)院，建立工傷康復體系，既為農(nóng)民工工傷人員提供方便的康復服務，也有利于緩解大醫(yī)院的就診壓力。
�。ㄋ模┢占稗r(nóng)民工工傷保險知識
農(nóng)民工工傷保險參保率低，與農(nóng)民工對工傷保險的無知密切相關。根據(jù)華南農(nóng)業(yè)大學公共管理學院一份基于廣州市農(nóng)民工對工傷保險政策的認知度的問卷調查顯示，６４．８％的被調查者對工傷保險政策表示“有些了解”，２３．９％的被調查者表示“聽說過”，６．３％的被調查者表示“從未聽說過”，僅有５％的被調查者表示“非常了解”。農(nóng)民工對工傷保險參保政策了解不足，為企業(yè)“逃保漏�！碧峁┝恕靶畔�(yōu)勢”。人力資源和社會保障部門應針對農(nóng)民工群體，加大工傷保險制度和政策的宣傳力度，使農(nóng)民工在與雇主簽訂勞動合同時明確雇主應為自己辦理工傷保險，以更好地維護自身的合法權益。
工傷保險論文8
一、煤炭企業(yè)工傷預防重要意義
在煤炭企業(yè)中，實施科學的工傷預防，具有十分重要的意義。
1.工傷預防能有效減少社會財富損失
在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會造成嚴重的物質損失，另一方面更會使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會資源的嚴重破壞�？茖W合理的工傷預防工作會有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會財富損失，同時維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預防能為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益
國家工傷保險費率政策規(guī)定，煤炭開采屬于第三類風險較大行業(yè)。工傷保險基準費率會根據(jù)企業(yè)工傷保險費用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每兩年浮動一次，浮動比例為20%。舉個例子，在某大型煤礦，根據(jù)國家規(guī)定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬元，如果按照上述基準浮動，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關系到兩年后每年多繳或少繳400萬元的實際問題。這直接說明了少出事故相當于多創(chuàng)效益的道理，因此有效的工傷預防能直接為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益。
3.工傷預防有助于保險行業(yè)的良性發(fā)展
事先的工傷預防會降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實現(xiàn)工傷預防與保險行業(yè)的良性互動。
二、科學構建完善高效的煤礦工傷預防體系
無論是時間、地點、培訓、設備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監(jiān)督檢查等外部因素，都會影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構建一個科學合理、針對性強的煤礦工傷事故預防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系
應加大煤礦企業(yè)內、外部安全監(jiān)察力度，建立嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系。煤礦企業(yè)應根據(jù)事故發(fā)生時間分布規(guī)律，適當調整安全監(jiān)察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產(chǎn)隨時保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。
2.設置合理的工傷預防專門機構
組織機構的科學合理可以確保工傷預防工作的順利開展，因此，成立專門的工傷預防機構非常必要。機構人員應當由熟悉煤礦各環(huán)節(jié)安全生產(chǎn)和工傷預防的專家組成，這些專家應利用豐富的經(jīng)驗，對各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預防工作執(zhí)行情況等進行嚴格的檢查，同時開展工傷預防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結經(jīng)驗教訓，研究制定企業(yè)工傷費率調整方案并定期組織實施等。
3.構建完善的安全生產(chǎn)培訓體系
預防就是防護，誰對危險認識得最清楚，誰防護得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著先進的管理經(jīng)驗，基本實現(xiàn)了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術的應用，企業(yè)領導者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓。也有的國家和部門將其經(jīng)驗總結為“成功三角”，即：執(zhí)法、培訓與技術支持�！鞍踩a(chǎn)培訓”是實現(xiàn)煤礦安全、預防工傷事故的重要環(huán)節(jié)，在工傷預防發(fā)達國家，他們會將礦難調查報告、安全技術分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費為煤礦企業(yè)提供安全培訓網(wǎng)絡課程，開放網(wǎng)上圖書館等。有效的安全培訓機制極大地促進工傷預防工作的開展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學習先進的培訓理念，在開發(fā)網(wǎng)絡課程的同時，還應定期組織煤礦企業(yè)負責人、各工種礦工和工傷保險從業(yè)人員，運用現(xiàn)代媒體技術的多種形式，如音視頻、動畫等，制作成豐富的案例進行學習。同時，培訓教師還要經(jīng)常到煤礦對礦工進行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領，了解更多的保護自己的.政策，在工作中規(guī)避風險，保護自己，減少事故對自身的傷害。另外，培訓內容要隨時更新，將新的生產(chǎn)技術、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設備，及時的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓力度，只有這樣，才能真正達到工傷預防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來，構建科學高效的培訓體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創(chuàng)新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進工發(fā)生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓的同時，在用工環(huán)節(jié)，各工種可以根據(jù)礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時，要建立科學有效的安全生產(chǎn)考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓，接受培訓后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會迫使工人及時更新安全生產(chǎn)技能，同時工作時也會自覺的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。
5.科學合理的使用工傷預防資金
工傷預防資金的使用一定要科學合理。首先，老化陳舊、技術落后的生產(chǎn)設備要及時更新，礦工的安全生產(chǎn)意識再強，沒有安全先進的設備支持，工傷預防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產(chǎn)的前提就是設備達標。其次，我們要學習發(fā)達國家的工傷保險經(jīng)驗，提供足夠的資金大力支持工傷預防。如德國建立了職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，專門從事工傷預防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專門的工傷預防基金，同時設立了專職的安全監(jiān)察員，用于監(jiān)督實施安全條例，為企業(yè)提供安全技術咨詢及專家，以及對工傷事故進行統(tǒng)計分析等。
工傷保險論文9
［摘要］《社會保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規(guī)定，但其在申請時間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環(huán)節(jié)等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會基礎和積極的人本價值，不宜弱化先行支付制度之實施，文章圍繞兩個法條予以展開，探析我國現(xiàn)行工傷保險基金先行給付制度并從法律實踐的實施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
［關鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中，雖然行政部門極力推動工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據(jù)大多數(shù)，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經(jīng)濟體制下規(guī)定的用人單位負擔工傷補償，①而現(xiàn)行的工傷保險制度規(guī)定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會環(huán)境方面的客觀現(xiàn)實問題，例如用人單位經(jīng)營運作過程的不規(guī)范，出現(xiàn)在參加保險投保過程中程序上存在著障礙;再次就是經(jīng)濟主體個體工商戶制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問題的;最后在社會大眾的法律意識層面，從社會心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數(shù)企業(yè)家在成立企業(yè)時在法律之外估算經(jīng)濟成本，那么就導致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節(jié)省經(jīng)濟成本導致更傾向于不為員工參加社會保險的情況。由此看來，在現(xiàn)行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒辦法及時合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時有效的社會救濟。
1.2偏重政府責任體現(xiàn)了人本制度價值
從法律規(guī)定的制度內容到社會實踐的確切實施情況來看，先行支付制度的規(guī)定和實施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學者的抨擊認為先行支付制度不符合實際而且很難達到立法目的'。然而制度實施六年來看，該制度在我國的實施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現(xiàn)了人本價值�！渡鐣ｋU法》并非只規(guī)定勞動者的社會保障，而且是我國社會保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會保障的法律理念。我國現(xiàn)行的社會保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會保險制度，其中法律規(guī)范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中來看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價值理論上體現(xiàn)了政府的責任和人本的價值。
2先行支付制度實踐中的困境
2.1先行支付的時間規(guī)定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒有對這種申請權的行使期限做出具體規(guī)定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經(jīng)辦機構制度落實的困難。《暫行辦法》中對于個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費或工傷保險待遇的條件做出了規(guī)定，需要提交所有醫(yī)療診斷、鑒定費用等支出的原始票據(jù)，并且由社保經(jīng)辦機構保留這些提交的原始證據(jù)。這一規(guī)定是否可以看作表明申請人只能在所有醫(yī)療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時并終于何時，對此有必要進行明確規(guī)定，是保障工傷員工得到及時救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問題在勞動法和民法領域法無明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身損害賠償?shù)年P系。其次，還有一個更為復雜的關系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現(xiàn)行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關系，即工傷保險機構享有一個還是兩個追償權?若只向第三人追償，則會助長用人單位不參保的氣焰，出現(xiàn)不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會不利于社會法制，但若允許行使兩次追償權則會產(chǎn)生不當?shù)美?/p>
2.3追償環(huán)節(jié)薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規(guī)定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現(xiàn)用人單位賬戶金額少于墊付金額時，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書。在12條中又規(guī)定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫(yī)療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數(shù)額中的相應部分。在《社會保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的依據(jù)，但也僅僅規(guī)定了醫(yī)療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒有明確規(guī)定。追償環(huán)節(jié)的薄弱直接導致了基金安全存在風險問題。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應的基金資金收入來源，若在追償環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規(guī)定先行支付的申請時間
建立好一個完整有體系的先行支付法律制度，規(guī)定一個明確的申請時間是制度設立和落實的重要環(huán)節(jié)，不僅能使受工傷職工積極主動地主張自己的權利，得到及時有效的救治，而且還能為先行支付的實際落實提供法律上的判斷依據(jù)。筆者認為，可以參照民法第136條規(guī)定的身體損害賠償訴訟時效為1年，設置工傷先行支付的申請時效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的起始時間還是應該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關于基本醫(yī)療保險基金先行支付有關問題的通知》中對于申請時間做出了一個細致規(guī)定:先行支付的申請時間應為首次住院醫(yī)療終結之日起1年內，筆者認為此項規(guī)定仍值得商討，若工傷職工無條件支付住院的醫(yī)療費用，上述的申請起始時間則達不到及時救助工傷職工的目的。所以建議將時間規(guī)定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時間可以規(guī)定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區(qū)分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學者的主張，按賠償性質明確進行區(qū)分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫(yī)療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現(xiàn)的，依據(jù)相關票據(jù)可計算出實際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進行分類后，對于第一類可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實先行支付制度，社�；鸬陌踩侵刂兄兀穬敪h(huán)節(jié)正是保障基金安全的重要一環(huán)。可以設立專門的追償部門，明確追償時間和追償責任，目的是用來實際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
參考文獻:
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工傷保險論文10
摘要：對于工傷保險業(yè)務檔案來講，主要是經(jīng)辦機構在對工傷保險業(yè)務進行辦理時，形成的一種具備利用價值的文字材料以及電子文檔等相關歷史記錄。而業(yè)務檔案主要是利用信息技術，對業(yè)務檔案進行與信息化環(huán)境相符合的轉化，最終達到工傷保險業(yè)務檔案信息的信息接收以及傳遞為一體的網(wǎng)絡化過程，其是一種復雜性工程，涉及業(yè)務檔案信息資源的全面整理。另外，還包括信息資源的全面開發(fā)利用以及人才培養(yǎng)等。本文將針對工傷保險業(yè)務檔案管理的信息化推進進行針對性研究。
關鍵詞：工傷保險;檔案管理;信息化;具體分析
一、工傷保險業(yè)務檔案信息化建設的重要作用
1.業(yè)務檔案信息化建設能夠滿足工傷保險實際需求
對于工傷保險來講，是國家推行的一種社會保險，受到了廣泛的重視。在當前形勢下在湘潭市單位中，大約有20萬人已經(jīng)參保。在實際征繳以及支付中，主要是以紙張為基準的一種文字材料檔案。當前工傷保險工作的日益深入，在日常工作管理中，工傷保險業(yè)務檔案管理成為重要性內容，需要利用信息化管理方式進行滿足管理實際需求。
2.業(yè)務檔案信息化建設對檔案管理需要具有改善性作用
在當前管理形勢下，在業(yè)務檔案資料中，參保檔案以及事故快報檔案等占據(jù)了大部分。對于征繳形成的檔案原件，應利用手工進行歸集，同時進行分類整理，這樣的方式耗費一定的人力以及物力，同時還占用較多的存放空間。一些原始憑證在檔案庫中被存放，要想將資料檔案中，對參保人員資料進行查詢，具有一定的困難性，同時進行檢索以及查閱也十分的不便。
3.業(yè)務檔案信息化建設能夠促進服務質量的提升
對于參保人員享受的`待遇，應以業(yè)務檔案提供資料為基準。在一定程度上講，參保單位信譽狀況，也是業(yè)務檔案進行提供的。因此，對服務管理系統(tǒng)進行全面性建設，能夠促進信息價值的提高，同時還能促進服務效率的提升，具有一定的現(xiàn)實意義。
二、工傷保險業(yè)務檔案信息化的實現(xiàn)策略
1.檔案信息應數(shù)字化
對于檔案信息數(shù)字化涉及較多內容，其中聲像檔案以及實物檔案等都是其中內容。進行紙質檔案數(shù)字化，主要是對圖片文件進行掃描，同時將圖片中的文字轉變?yōu)槲臋n文件，最終確保紙質檔案數(shù)字化。另外，在聲像檔案中，主要是將轉錄設備以及計算機進行連接，進而形成視頻文件。在實物檔案中，主要是利用照相以及攝影等相關手段，最終形成影像，最終依照照片進行全面化處理。在當前，針對工傷保險業(yè)務檔案，應對其進行開發(fā)系統(tǒng)，將業(yè)務信息以及工傷保險業(yè)務檔案系統(tǒng)進行連接。這樣的方式，能夠對數(shù)據(jù)資源進行充分性利用，防止檔案系統(tǒng)建立過程中，出現(xiàn)二次錄入這樣的情況發(fā)生，最終促進數(shù)字化建設發(fā)展。
2.檔案信息編目
一般而言，檔案信息編目主要是以檔案數(shù)字化為基礎，但其并不是最好的選擇。雖然檔案實體并沒有全面數(shù)字化，但為了能夠對計算機進行充分性利用，進而促進管理效率的提升�？梢詫n案目錄進行數(shù)字化，即以傳統(tǒng)編目為基礎，利用計算機進行編目管理。這樣的方式，不僅工作量較小，同時還具有較強的操作性，最終取得良好的效果。
3.檔案信息檢索
在檔案信息化中，信息檢索是十分重要的，同時也是檔案信息化水平的重要因素。對于檢索應在檢準率以及檢全率中體現(xiàn)出來。相對而言，檔案分類存在一定的局限性，一些具有關聯(lián)檔案在分布在不相關信息門類中促進檢全率的提升，應進行跨門類，還應進行跨全宗進行查詢。另外，在技術上，其主要是跨表以及跨庫等分布式查詢。要想將檢準率要求落到實處，應考慮兩方面內容，一種是怎樣將檔案信息構成系統(tǒng)性的檔案知識體系。另一種是怎樣提供檢索詞以及詞序，進而滿足檢索目標實際需求。
4.檔案信息傳輸
對于檔案信息傳輸來講，具有多種途徑。在一定程度上講，網(wǎng)絡服務模式是以計算機發(fā)展以及檔案編研進行結合的一種途徑，同時也是社會研究中的熱點。具體而言，應將檔案信息編研成品并利用網(wǎng)絡，進而以電子文獻形式，最終給決策者提供一定的便利性，同時為決策者提供報務。
5.檔案管理人員應具備一定的素質
工傷保險檔案信息化，在檔案管理人員中提出了相關性要求，其中包括業(yè)務素質以及道德修養(yǎng)等。對于檔案部門，業(yè)務素質要求其應提供數(shù)據(jù)信息這樣的服務。另外，參保單位以及個人檔案數(shù)量的增多，要求檔案管理人員應促進業(yè)務能力的提升，還應學習法律法規(guī)，這樣才能促進檔案利用效率的提升。總而言之，工傷保險業(yè)務檔案管理應促使信息化的實現(xiàn)，還應對管理意識進行積極強化，這樣才能促進管理質量的提升，同時還能促進管理水平的提高。另外，應積極創(chuàng)新管理方法，這樣才能確保檔案管理與時代發(fā)展相順應，才能與信息化發(fā)展相同步.
參考文獻
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工傷保險論文11
一、現(xiàn)狀和問題
先行支付制度設計的理念超前，處處體現(xiàn)著人文關懷，閃爍著人性的光芒，那么為什么落地如此之難呢？在當前社會道德滑坡，全社會誠信體系不健全的情況下，貿然實施先行支付制度，工傷保險基金能支撐多久尚未可知，而基金征繳的強制力不足和對用人單位不參保的懲罰力度不夠，以及事后追償?shù)氖侄魏图s束力執(zhí)行力不夠都會加重基金的風險。因此，各地采取審慎的態(tài)度也就成為現(xiàn)實的選擇。
�。ㄒ唬┥鐣ｋU強制性不足考驗基金支撐能力
長期以來，在人們的觀念里社會保險并未塑造成強制性的印象，強制力不足導致的直接后果就是參保率低，基金承受風險能力弱。以天津市為例，雖然通過社保機構和相關部門的努力，全市工傷參保人數(shù)逐年增加，20xx年達到335萬人，但與天津市統(tǒng)計局公布的全市城鎮(zhèn)從業(yè)人口663.88萬人相比，參保率僅為50.46%。在工傷保險實施十余年的實踐中，應參未參和未按規(guī)定全員參保的單位受到處罰的寥寥無幾。有的只是在發(fā)現(xiàn)問題后督促其參保，用人單位違規(guī)成本低，凸現(xiàn)社會保險參保繳費的強制力不足，懲罰力度不夠。這種情況下，會使依規(guī)參保的用人單位覺得吃虧，降低參保的.積極性。若是在征繳強制性力度不夠，用人單位違規(guī)成本低廉，參保率不高的現(xiàn)狀下實施先行支付制度，工傷保險基金支撐能力將面臨著巨大挑戰(zhàn)。
（二）先行支付實施過程中易滋生道德風險
在先行支付實施過程中，支付要約中用人單位或第三人不支付或無法支付的情形如何判斷和確定，是制度設計、政策實施推動以及社會保險經(jīng)辦部門實際操作的難點和關鍵點，任何設計缺陷和疏漏，執(zhí)行中的玩忽職守甚至權錢交易，都易滋生道德的風險�？赡軙霈F(xiàn)用人單位不依法繳納工傷保險費，不承擔賠償責任，轉移財產(chǎn)制造無力賠償假象，讓工傷職工申請先行支付后注銷企業(yè)致使經(jīng)辦機構無從追償?shù)惹闆r。某些工作人員如責任心不強，把關不嚴，造成不該支付的支付，應當追償?shù)牟蛔穬�，甚至出現(xiàn)濫用權力，辦人情案、金錢案等情況。倘若以工傷職工參保為前提，基金負有給付義務，此問題不突出，而倘若突破這個前提，基金在不負給付義務的情況下，而先行支付（墊付），此問題將變得非常嚴重。將直接威脅基金收支平衡，最終影響到基金安全和工傷職工的利益。
（三）先行支付后對用人
單位懲罰力度不足先行支付制度設立了按照用人單位未按時足額繳納社會保險費的規(guī)則來追償。就用人單位而言，不承擔賠償責任的法律后果與不參加工傷保險承擔的法律后果并無太大差異，違規(guī)成本低廉，不足以對用人單位不繳納工傷保險費和不償還工傷基金起到懲戒性作用，而沒有明確法律責任的規(guī)定無法保證先行支付制度的落實。對工傷保險基金而言，先行支付一旦兌現(xiàn)，追償權的實施還需要人員和經(jīng)費的付出。需進行大量的調查取證工作，成本付出定將不菲。同時由于面臨法律的強制力和道德上
的風險，也無法保證實現(xiàn)追償目的。懲戒性不足是先行支付在制度設計上的最大缺陷。
二、分析和對策
目前，對工傷保險先行支付制度的評價，一種觀點認為，工傷保險先行支付理論上存在缺陷，制度上不完善，現(xiàn)實上不切實際。但也有觀點認為該制度超越理論框架束縛，其價值在于低保障制度體系下的工傷保險應偏重政府責任，并且該制度洋溢著人本價值的思想光輝。筆者認為，社會保險法在制度整體設計上趨向于社會保障的理念，這必將弱化保險法理。其實，這并無好壞之分，只是立法路徑的選擇問題。工傷保險基金先行支付制度基于社會保障理念，體現(xiàn)人本價值，體現(xiàn)政府責任，其制度的價值取向是值得肯定的，但其制度缺陷也是十分明顯的，這也許是該制度遲遲無法得到實施的主要原因。筆者認為工傷保險先行支付制度的有效實施，前提應是建立在完善的法律制度基礎之上，以及全社會誠信體系的建立和完善，通過社會保險的強制性，提高參保率，加大違規(guī)處罰力度，增加違規(guī)成本，打消用人單位僥幸心理，使其不敢違法，不愿違法。
（一）增強社會保險的強制力，推進工傷保險擴面參保
為應對工傷先行支付給工傷基金帶來的支付風險，應著力研究擴面參保的舉措，擴大參保覆蓋面，提高參保率比支付后追繳更為重要。據(jù)某調研報告披露，四個已向工傷職工先行支付工傷待遇的城市（廈門、寧波、威海、淄博），目前仍在向用人單位追繳支付的款項，目前尚無款項被成功追回，可見保障基金安全和制度的可持續(xù)發(fā)展，擴大參保覆蓋面是關鍵。法律上應考慮加大對未參保用人單位的處罰力度，在先行支付細則中引入懲罰性賠償機制，增加未參加工傷保險而發(fā)生工傷事故的用人單位的違法成本。
�。ǘ┮⒚鞔_的追繳機制，防止惡意規(guī)避責任
現(xiàn)行政策規(guī)定，工傷保險先行支付后經(jīng)辦機構追繳的對象僅限于用人單位，如用人單位注銷、解散，經(jīng)辦機構將失去追繳對象。根據(jù)我國《破產(chǎn)法》、《公司法》和相關的司法解釋，企業(yè)未經(jīng)合法程序進行注銷和解散，導致債權人損失的，直接責任人要承擔連帶責任。若用人單位在明知不參保發(fā)生工傷，單位資產(chǎn)不足以支付待遇的情況下，以此種方法逃避賠償?shù)�，屬濫用股東有限責任，逃避債務，損害債權人利益，應追究相應責任。因此先行支付細則中應明確用人單位的負責人和其他負責人的連帶責任，防范用人單位惡意規(guī)避責任。同時對用人單位有能力支付而不支付的，應加大懲處力度。
�。ㄈ┙⒆穬攨f(xié)調機制，明確權責
目前，社保經(jīng)辦部門主要履行工傷保險待遇發(fā)放的職能，先行支付制度實施后則要承擔先行支付的調查、追繳等新職能，而在實施過程中還需要人社、財政、司法、公安和金融等多部門間的協(xié)調配合，這就需要建立追償協(xié)調機制，如成立市級聯(lián)合工作辦公室，充分調動各部門的積極性，提高行政執(zhí)行的強度和力度。另外，對追償失敗的款項應明確財務和審計的處理程序和時限。
工傷保險論文12
摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會保障制度也在不斷的完善和發(fā)展，其中，企業(yè)工傷保險制度一直以來是員工所關注的一項制度，其在企業(yè)管理中占據(jù)非常重要的地位。社會上有一些企業(yè)在執(zhí)行工傷保險制度時，存在諸多問題，例如不準確的原則理解、企業(yè)本身存在的工傷保險制度不健全等等，導致企業(yè)一些員工不能完全或者不能享受到國家提供的福利政策，損害了國家和人民的利益。因此，本文針對企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中存在的一些問題進行研究，從而提出相應的解決問題的對策，為健全我國工傷保險制度以及保障企業(yè)員工利益方面提供理論指導。
關鍵詞：工傷保險制度；企業(yè)；理論指導；解決問題
一、工商保險制度的現(xiàn)狀
工傷保險制度在我國開始實行的時間比較早，大約在20世紀五十年代左右出現(xiàn)，其建立的初衷就是為了保障人民的合法權益，是滿足建設社會主義和諧社會的要求，自從開始建立到現(xiàn)在這項制度都一直在處于完善當中，一直跟隨著社會的不斷發(fā)展在不斷進步，最初建立的工傷保險制度已經(jīng)不能夠滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的需要了，當今社會所建立起來的工傷保險制度的應用范圍也越來越廣泛，在企業(yè)的推廣力度也越來越大，但是有些企業(yè)對工傷保險制度的執(zhí)行力度并不強，嚴重損壞了新時代勞動者的合法權益，嚴重損壞了社會和諧發(fā)展。所以本文研究了企業(yè)中工傷保險制度執(zhí)行過程中存在的問題，以及針對這些問題分別提出相應的解決對策。
二、工商保險制度的概述
工傷保險制度，顧名思義，就是保障勞動者在從事企業(yè)生產(chǎn)活動時或者企業(yè)對勞動者規(guī)定的其他特殊工作時，勞動者受到的一切損害后要求從國家和社會獲得的.物質補償，工傷保險制度在我國社會保障制度中具有很大的作用，傳統(tǒng)的工傷保險具有很大的局限性，隨著社會發(fā)展，工傷保險已經(jīng)向更廣闊的方向延伸了，功能也在不斷的增加和完善，當今社會工傷保險制度的主要功能包括如下幾點，工傷預防、康復等，這些功能旨在對勞動者在受工傷之前的預防，以及受到工傷之后的康復照料讓受傷者快速恢復如初。我國的工傷保險制度出現(xiàn)在《勞動保護保險條例》里面，這個條例頒布在1950年，這個政策的出臺提高了勞動者的積極性，得到了社會的一致好評，隨后又相繼頒布了許多保護勞動者權益的法規(guī)、條例以及辦法，例如《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》、《企業(yè)職工工傷保險實行辦法》以及《職業(yè)工傷與職業(yè)病傷殘程度鑒定》等等，這一系列法規(guī)、條例以及辦法的頒布實施，說明我國越來越重視勞動者的合法權益，制度越來越正規(guī)化，法制水平也越來越高。盡管國家為了勞動者費勁心思，勞心勞力，整體來說是保障了勞動者合法權益，但是還是有個別企業(yè)沒有按照國家規(guī)定進行實施，部分企業(yè)在執(zhí)行過程中存在了很多問題，針對如此國家也做了一系列努力，例如后來頒布了《保險條例》，一定程度上保障了工傷保險制度的實施。
三、企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度的問題
1.對工傷保險法中的基本原則理解不透徹
我國工傷保險制度相比西方發(fā)達國家的工傷保險制度還是有一些差距的，這種差距的原因是多方面的，例如，我國勞動者的法律意識薄弱以及對工傷法律理解不夠深入透徹，所以引起我國工傷保險制度在實施過程中出現(xiàn)了好多問題。國家法律規(guī)定，任何企業(yè)和單位對自己公司里面的員工都要繳納工傷保險，如果未交納工傷保險但是員工出現(xiàn)了工傷，治療過程中所產(chǎn)生的費用都是由所在企業(yè)和單位出。很多企業(yè)沒有認識到這一層風險，致使公司在逃避繳費違反法規(guī)的同時還遭受巨大經(jīng)濟損失，得不償失。對于剛剛成立的小型公司如果因一時粗心大意或者為了這點小便宜而迎來巨大的醫(yī)療賬單，有可能使公司關門大吉。另外，沒有為員工繳納工傷保險，當員工發(fā)生事故時，處理后續(xù)事情使得企業(yè)處于被動狀態(tài)，這時候企業(yè)才認識到自己所承擔的責任，才明白工傷保險法有別于其他法律，到那時就追悔莫及，所以企業(yè)一定要為員工繳納工傷保險，這樣才能更好的規(guī)避風險。
2.不健全的運行機制
我國與西方發(fā)達國家在工傷保險制度上相比還存在了一些差距，主要是因為我國各方面起步較晚，許多機制都不是很健全，很多東西都是借鑒其他國家的，自己沒有很好的進行繼承和創(chuàng)新，雖然說在工傷制度能處理大部分情況下事故，但是在某些特殊情況下引起的工傷事故并沒有很好的處理措施，除此之外，一些企業(yè)的執(zhí)行力不夠也是影響工傷保險制度不能很好運行的原因。作為一個企業(yè)它成立的目的就是為了追求經(jīng)濟效益，不管是哪一方是勞動者還是老板都是不希望有不和諧的因素產(chǎn)生，也就是工傷事故的產(chǎn)生，對誰都無益，雖然勞動者有補償，但是會受到身體和精神上的損傷，讓家庭在受傷的時間失去了收入。對于企業(yè)來說，也會導致企業(yè)在外名聲受損，其次就是使企業(yè)經(jīng)濟效益下降等諸多方面的損失。
四、企業(yè)執(zhí)行工商保險制度的對策研究
1.深層次把握工傷保險法的基本原則
首先，要讓雇主深層次的理解工傷保險法，讓雇主明白，員工如果受了工傷就算本公司沒有為員工投遞保險，本公司也要承受相應的經(jīng)濟賠償，這與公司利益息息相關的，不能鋌而走險，這樣的工傷保險原則就是促使企業(yè)站在員工角度思考問題，就會為員工著想。另外，在企業(yè)中要大力宣揚補償不糾錯原則，企業(yè)內部還應該定期舉辦急救小常識培訓，讓員工學會這些急救措施，有利于在遇到小事故時自己能處理，從根本上提高員工安全意識。要本著以人為本的思想，在執(zhí)行工傷保險制度時，一定要向著員工，必須本著受害者最大的原則，這樣做的好處，讓員工對企業(yè)擁有歸屬感，使企業(yè)的凝聚力增大。
2.嚴格執(zhí)行工傷保險制度
工傷保險制度是保障員工的合法權益，履行這個制度的主體是企業(yè)，所以企業(yè)必須認真履行，企業(yè)要具體做到以下幾項內容，首先，按時申報工傷認定，其次，加強企業(yè)員工停工留薪管理，最后就是，按時對受傷或恢復的員工開展勞動能力鑒定，最后就是加大企業(yè)違規(guī)操作的懲罰力度，通過以上措施能夠提高員工的安全以上和工傷保險法律意識，使得企業(yè)更加持續(xù)發(fā)展。
五、結語
在社會主義新時代里，中國各項制度都在不斷健全，其中工商保險制度是所有社會保障制最終的制度之一，是以人為本的重要體現(xiàn)。在企業(yè)里全面落實好工傷保險制度對于企業(yè)的發(fā)展，保證員工利益方面都是具有推動作用，當然社會也存在一些不按照國家規(guī)定執(zhí)行工傷保險制度，所以員工也應該在適當?shù)臅r候拿起法律武器，保護好自身的合法權益不受侵犯，并且有利于促進社會主義現(xiàn)代化文明的發(fā)展，最終實現(xiàn)中華民族的偉大復興。
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工傷保險論文13
一、工傷保險核算的內容
(一)工傷保險收入的核算內容
工傷保險基金收入是指工傷保險基金在籌集過程中形成的各項收入的總和。工傷保險基金收入包括:工傷保險繳費收入、利息收入和其他收入(如財政補貼收入、上級補助收入、下級上繳收入等)。
(二)工傷保險支出的核算內容
工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費，職工因工死亡后其親屬從經(jīng)辦機構領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。勞動能力鑒定費用，指在勞動能力鑒定過程中，聘請醫(yī)療專家對工傷職工的勞動能力進行鑒定所支出的費用。儲備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調劑支出。
二、工傷保險核算中的問題
(一)工傷醫(yī)療費核算中的問題
收稿日期:20xx－08－05作者簡介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內蒙古大學工商管理專業(yè)，會計師，現(xiàn)在內蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局基金管理科任職。工傷保險基金會計是進行反映和監(jiān)督的一門專業(yè)會計，那么我們從監(jiān)督工傷保險醫(yī)療費支出研究，控制不合理的工傷醫(yī)療費支出。由于工傷職工就醫(yī)的醫(yī)院不注重政策，管理不到位，一些醫(yī)療機構服務過程中重效益輕管理，甚至有的醫(yī)療機構還采取不同的手段騙取工傷保險基金導致了工傷保險基金的流失。主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(1)對掛名治療或住院的不制止
由于醫(yī)院與參�；颊叽嬖诶嬉恢滦裕械尼t(yī)院對參�；颊咦≡喊殃P不嚴。一些非參保人員為了個人住院不掏醫(yī)療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)掛名住院，套取工傷保險基金。
(2)制度執(zhí)行不嚴，違規(guī)行為時有發(fā)生
醫(yī)療機構不規(guī)范的醫(yī)療服務行為比較突出，醫(yī)療機構采取醫(yī)務人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤使醫(yī)務人員隨意降低入院標準，造成掛床現(xiàn)象。不按規(guī)定限量開藥，超過處方劑量或將自費藥品與可報銷藥品混淆計價;這些行為增加了工傷保險醫(yī)療費的不合理支出。
(二)工傷保險基金銀行存款利率存在的問題
從工傷保險會計的保值、增值的職能中我們發(fā)現(xiàn)，社會保險基金的保值增值一直為社會所關注，也是審計過程中一項重要檢查內容。自治區(qū)煤炭系統(tǒng)工傷保險基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國人民銀行明確規(guī)定養(yǎng)老保險基金實行優(yōu)惠利率，國家也規(guī)定了基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法，但是，到目前沒有提到工傷保險基金應遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險基金落實增值、保值在具體執(zhí)行中增加了難度。四、制定控制工傷醫(yī)療費的有效辦法和執(zhí)行保證工傷保險銀行優(yōu)惠利率政策
(1)自治區(qū)煤炭社保局為加強定點醫(yī)療機構費用的監(jiān)督管理
確保工傷保險基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險醫(yī)療費的不合理支出，針對工傷協(xié)議服務機構出臺了《內蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構考核管理暫行辦法》，辦法中規(guī)定參統(tǒng)單位在支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費時，實行服務質量保證金制度。
�、俟ｋU服務質量保證金的核算委義不容辭的責任
圍繞工會工作重點，認真貫徹《勞動法》、《工會法》、《婦女權益保護法》、《女職工勞動保護規(guī)定》等法律法規(guī)，注重在選煤公司工作中維護女職工勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時，通過組織女職工觀看健康知識視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護了女職工的身心健康。
(2)開展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動
長期堅持到車間、進班會送安全毛巾，元宵節(jié)開展為一線職工送元宵，端午節(jié)送粽子活動，深入一線職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補工作衣，進行安全勸導，送安全祝福。
(3)通過開展女工現(xiàn)場
安全知識有獎問答、發(fā)放安全知識宣傳頁、組織員工安全簽名等系列安全活動，進一步增加了員工的安全知識。
(4)及時對“三違”人員進行了幫教
用親情幫教、真情感動，提醒職工時刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產(chǎn)中的“半邊天”作用。(責任編輯:楊敏英)各參統(tǒng)單位社保部門實施的服務質量保證金辦法報主管部門備案，對于按確定比例留存在社保部門的服務質量保證金要加強管理。服務質量保證金屬于工傷保險基金范疇，要專戶儲存，不得挪作他用。參統(tǒng)單位要按照“專款專用”的原則，定期與主管部門對賬，保證資金的安全完整。主管單位對參統(tǒng)單位上報的年終考核結果備案同意后，應支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費的'，由參統(tǒng)單位社保部門支付協(xié)議醫(yī)療服務機構，經(jīng)考核不予支付的，及時上交主管部門。
�、谟嘘P質量保證金會計核算要求
a參統(tǒng)單位社保部門會計核算
1)收到主管部門結算的醫(yī)療費時借:銀行存款貸:上級補助收入
2)撥付定點醫(yī)療機構醫(yī)療費、預留工傷保險服務質量保證金時借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費貸:銀行存款暫收款—工傷保險服務質量保證金
3)年終考核，按規(guī)定撥付醫(yī)療協(xié)議服務機構保證金時借:暫收款—工傷保險服務質量保證金貸:銀行存款
4)年終考核，上交主管部門服務質量保證金時借:暫收款—工傷保險服務質量保證金貸:銀行存款同時沖減收入和支出借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:上級補助收入(紅字)
b上級主管部門會計核算
1)收到上交的服務質量保證金時，紅字沖減費用借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:銀行存款(紅字)
2)期末轉入基金結余借:工傷保險基金貸:工傷保險支出———工傷醫(yī)療費
(2)執(zhí)行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項重要保證
而工傷保險基金的現(xiàn)行政策中，沒有明確優(yōu)惠利率規(guī)定，雖然在具體執(zhí)行過程中通過與金融機構的協(xié)商，工傷保險基金也執(zhí)行了優(yōu)惠利率，但由于沒有統(tǒng)一規(guī)定，在執(zhí)行過程中各自立場不同，理解也就不同，如有的銀行執(zhí)行的是養(yǎng)老保險基金優(yōu)惠利率，有的銀行執(zhí)行的是醫(yī)療保險基金優(yōu)惠利率。結合實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議:
�、賹⒐ｋU基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內。
�、诮y(tǒng)一明確政策規(guī)定，建議由行政部門協(xié)調中國人民銀行發(fā)文明確工傷保險基金支出戶、收入戶和財政專戶的利率按銀行同期三個月整存整取利率執(zhí)行。
工傷保險論文14
一、工傷保險與勞動保護制度的評估宗旨與原則
根據(jù)工傷保險和勞動保護的內涵界定以及制度發(fā)展路徑，評估依據(jù)的宗旨為：維護勞動者權益，實現(xiàn)公平生存權和發(fā)展權；實現(xiàn)安全生產(chǎn)，提高勞動生產(chǎn)率；提高制度運行內部效率，優(yōu)化自身結構。評估主要依據(jù)系統(tǒng)性、重預防重康復、國際化接軌、適度性、管理效益性、動態(tài)優(yōu)化等原則，多層次全方位地對制度的運行和發(fā)展做出定量和定性的評價。
二、工傷保險和勞動保護制度評估的指標設計
評估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標是否增長，還要根據(jù)結構和效率指標做出科學判斷。工傷保險和勞動保護制度評估指標內容為：
�。�1）工傷保險覆蓋面和享受群體指標，考察參保人群與享受工傷保險待遇人群的變化。
�。�2）工傷保險待遇水平指標，說明工傷保險待遇水平能否保障傷殘勞動者及家屬的基本生活。
�。�3）工傷保險與其他保障項目比較指標，說明工傷保險在社會保障體系中的地位和作用。
�。�4）工傷保險水平國際比較指標，從開放視角下考察工傷保險和勞動保護制度的國際水平。
�。�5）工傷保險基金運行統(tǒng)計指標，可以評價工傷保險基金運營情況。
�。�6）工傷事故認定制度執(zhí)行指標，從工傷認定程序、規(guī)則和發(fā)生工傷認定群體的賠付的角度，以及工傷認定制度內部結構進行評估。
（7）工傷保險費率機制指標，可評價保險費率確定的公平性和有效性，看工傷費率是否能夠達到促進企業(yè)安全生產(chǎn)的目標。
�。�8）工傷預防康復和勞動保護制度運行績效指標，用于評價“三位一體”的工傷保險和勞動保護制度的實施狀況。
�。�9）工傷保險和勞動保護制度管理評價指標，考查制度管理體制運行中的諸如管理成本、人員結構以及機構設置的相關指標。在上述9個指標中，指標（1）至（5）側重基于宏觀角度評價工傷保險制度運行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評估指標；而指標（6）至（9）是基于工傷保險制度自身運行的角度，考察其結構和效率，即制度綜合評估指標。在上述指標選取的基礎上，本文構建工傷保險和勞動保護評估指標體系。該體系分別由總目標層、主體指標層和分類指標層構成。其中，總目標層為工傷保險和勞動保護評估指標體系，表明評價的總體結果，反映工傷保險和勞動保護制度的總體發(fā)展水平；主體指標層由工傷保險和勞動保護制度評估9大指標構成，表明工傷保險和勞動保護子項目的評價結果及發(fā)展水平，構成一級子系統(tǒng)；分類指標層由參保人數(shù)、工傷保險給付水平、覆蓋面比較等29個具體指標構成，表明工傷保險和勞動保護子項目中各分項的.發(fā)展水平及程度，構成二級子系統(tǒng)。
三、工傷保險和勞動保護制度的定量評估
本文選取1994—20xx年的工傷保險樣本數(shù)據(jù)，利用工傷保險覆蓋面和享受群體指標以及基金運行等指標進行因子分析，對工傷保險和勞動保護制度的發(fā)展水平進行定量評估。經(jīng)過KMO和巴特利特球度檢驗得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進行因子分析。巴特利特球度檢驗統(tǒng)計量的觀測值是609.798，對應概率p接近于0，表明適合進行因子分析。各指標數(shù)據(jù)作因子分析后的因子旋轉結果，包含各因子變量的方差貢獻率和累計方差貢獻率，累計方差貢獻率表示前m個因子刻畫的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個公共因子后，對原變量總體的刻畫情況，這是由于分析過程中我們指定了提取方差貢獻率大于1的公共因子�？梢�，如果提取2個公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認為，這2個因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。是按照方差極大法對因子載荷矩陣旋轉后的結果，可以得出結論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標，主要反映工傷保險覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當前經(jīng)濟發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運營指標，基本反映了基金結余、收支增長率等指標。從所提取的2個公共因子，以及各2個公因子對于各項指標的載荷大小來看，工傷保險和勞動保護制度綜合評價指標體系的客觀指標的設計中，關于各子體系的劃分及其相關下層客觀指標構成的設計結果與數(shù)據(jù)分析相互驗證，充分表明了該綜合評價指標體系構建的合理性。SPSS根據(jù)因子得分函數(shù)自動計算各樣本的2個因子得分，這樣就把原來的14個指標濃縮成相互獨立的2個公因子，一方面達到了降維的目的，另一方面也排除了指標之間的相關性，為下面綜合指數(shù)的構建奠定了基礎。2個公因子從不同程度上反映了各個指標的信息，2個公因子按照特征根比累計貢獻得到公因子系數(shù)，并最終計算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險與勞動保護的動態(tài)時間發(fā)展狀況或地區(qū)間發(fā)展水平的差異。本次評估采用的是時間序列數(shù)據(jù)，若采用省份、城市等數(shù)據(jù)，可以對區(qū)域發(fā)展情況進行對比。工傷保險與勞動保護評估綜合得分結果表明，中國工傷保險和勞動保護制度改革發(fā)展趨勢是1999年之前處于下降趨勢，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；20xx年之后緩慢回升，到20xx年達到當期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩(wěn)步提高，得分在20xx年達1.73。原因是20xx年《工傷保險條例》實施后，工傷保險制度取得了全面的發(fā)展。從20xx—20xx年，工傷保險與勞動保護評估綜合得分逐年上升，一直保持持續(xù)良好的發(fā)展態(tài)勢，制度改革取得了一定的社會和經(jīng)濟效益。但是，我們也需要認識到目前我國工傷保險和勞動保護制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續(xù)發(fā)展仍然存在很多問題。
四、完善工傷保險和勞動保護制度的對策建議
1.繼續(xù)擴大制度覆蓋面，實現(xiàn)全體勞動者享有該基本保障制度
工傷保險制度應該隨著經(jīng)濟的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會全體勞動者都能夠受到保護，將從事經(jīng)濟活動和非經(jīng)濟活動的人都包括在整個工傷保險制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國已經(jīng)把個體經(jīng)營者納入工傷保險制度中[3]。
2.建立集預防、康復和補償“三位一體”的工傷保險制度
工傷保險制度只有以工傷預防為主，達到工傷預防、康復和補償三者的有機結合，才能日趨完善。一要牢固樹立“安全第一，預防為主”的觀念，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全標準和規(guī)程。二要構建科學合理的工傷保險預防費用投入機制。三要強化職工工傷預防培訓上崗制度，對企業(yè)領導和職工進行系統(tǒng)經(jīng)常性的工傷預防知識教育。四要積極開展職業(yè)傷害康復工作，對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的傷殘人員進行康復訓練。
3.規(guī)范和完善工傷保險管理制度
規(guī)范和完善工傷保險管理制度，一要不斷完善我國工傷保險行業(yè)差別費率和浮動費率制度。實行工傷保險行業(yè)差別費率每3年調整一次，同時，全面實行工傷保險浮動費率。二要完善工傷保險待遇給付。第一，調整工傷保險待遇結構，逐步提高待遇水平，實行保障基本生活與適當經(jīng)濟補償相結合；第二，完善工傷待遇合理調整機制，確定工傷保險待遇水平隨物價和工資增長做出適當上調。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補助金之外，還應當根據(jù)傷殘程度支付一次性精神賠償費。四要理順工傷保險管理體制，可以由國家和各省設立獨立的事業(yè)單位負責基金運作，實行省級統(tǒng)籌，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負責制定政策和工傷基金的監(jiān)管，統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進。
4.完善中國工傷保險制度法規(guī)體系
一要建立以工傷保險為主、工傷保險與雇主責任制相結合的制度模式，以此協(xié)調發(fā)展工傷保險制度與侵權責任制度。二要確立工傷社會保險優(yōu)先賠付原則，工傷保險賠付之后不足的部分，受害勞動者有權要求用人者或第三人賠償。三要完善工傷責任制度，明確政府、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構、勞動者等相關主體各自的責任，建立和健全工傷事故的責任體系。四要完善勞動安全衛(wèi)生制度，完善的勞動安全衛(wèi)生制度是工傷保險制度實施的有力保障。
工傷保險論文15
從20世紀xx年代起，西方國家就把工傷保險的立足點放在預防上面，通過法律、規(guī)章制度等強化預防工作，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合，甚至把預防工作放在首位，強調康復和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會保險不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權為原則，形成了包括工傷預防、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復三大環(huán)節(jié)在內的職業(yè)傷害社會保險體系。也就是說，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執(zhí)行得很好的工傷保險制度，無論從立法原則、具體內容與精神理念上還是執(zhí)法力度、管理細節(jié)與技術措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經(jīng)長期存在有制度而沒有法制的時代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規(guī)。從工傷保險法規(guī)本身來說，20xx年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒有關于工傷事故與職業(yè)病預防的規(guī)定，存在著制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規(guī)范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規(guī)對當今涉及社會底層民眾的生存威脅與生存危機問題避重就輕，因為工傷不但是一種職業(yè)傷害，而且還是一種負外部效應極強的社會風險和社會問題。回避現(xiàn)實生活中民眾的生存問題，從長遠來看這種現(xiàn)象并不是學術界的福音。
學術論文關于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個國家，其中德國相對突出一些。對這幾個國家以外的其他100多個國家工傷保險介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險關于國外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發(fā)展史以及先進經(jīng)驗的極端漠視，而且對于發(fā)達國家完善的工傷保險制度經(jīng)驗的漠視達到了令人難以置信的程度，當今礦難頻發(fā)及其引起的嚴重社會問題也許可以從這里窺見一些社會思想與文化矛盾根源。
從時間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實質上說，是20世紀90年代才開始出現(xiàn)的，并且有明顯的時間分界點，特別是20xx年是工傷保險研究的一個突出分水嶺，即在20xx年以前研究從文獻數(shù)量上都非常稀少，在20xx年以后有較為顯著的增加。從內容上看，20xx年以前在研究質量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在20xx年以后有比較明顯的改觀。從時間變化過程來看，20xx年以前變化不明顯，或者說簡直沒什么變化，在20xx年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢很可能還會延續(xù)下去。從學位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒什么差別，數(shù)量都很少。從時間上看，都是20xx年以后的畢業(yè)學位論文，說明這方面的研究時間非常晚。從內容上看，關于工傷保險法律制度、賠償?shù)确矫娴膬热萆远�，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專業(yè)分布角度看，法學、社會保障專業(yè)稍多一點。在學校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學、對外經(jīng)濟貿易大學稍多一點。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內容來看，屬于基礎知識方面的內容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內容太少。在這部分文獻數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點，沒有特別突出的方面，即沒有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達國家特別是對于他們注重工傷事故預防，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權益維護、儲備金問題、風險防范、意識培育等基礎性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠遠落后于當今的社會現(xiàn)實，更談不上為工傷保險制度的發(fā)展提供先導性思想指導了。
今后需要重點研究的問題
關于工傷保險研究，現(xiàn)在我們需要進一步思考的問題有很多，其中有幾點也許應該特別予以關注或強調：從歷史對比來看，在社會保障制度建立與發(fā)展的過程中，為什么西方國家最早建立的是工傷保險制度，而且是通過國家立法形式出現(xiàn)的，并且是當今發(fā)展最為完善的社會保險制度，而我國到目前為止還沒有國家立法層次的工傷保險制度，工傷保險的制度性與法制性建設長期遲滯最根本的阻礙因素是什么？中國工傷保險制度建立與完善的人性假設基礎與政治哲學基礎應該是什么？人權理論、憲政理論、新公共管理理論與工傷保險制度之間存在一種什么樣的關系？如何實現(xiàn)它們之間關系的良性互動？為什么計劃經(jīng)濟時代在職能上接近“全能政府”這種形式卻沒有專門性和獨立性的工傷保險法規(guī)？對于當今的官員參股，政府的責任與邊界如何確定？當今我們提出政府改革和建立服務型政府，那么在工傷保險制度的完善過程中的政府實現(xiàn)服務型政府理念對于工傷保險來說應該從哪些方面進行改革以達到這種新的'執(zhí)政理念的實現(xiàn)？在具有可行性以及操作性層面上，工傷保險應該加強哪些方面的制度性建設？《工傷保險條例》第15條中規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷，確立以48小時為界的理由是什么？在第50小時死亡者為什么就不能享受工傷保險？當前中國學界對西方工傷保險的介紹與研究基本上處于空白狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的根本原因是什么？當今學界對“國學”的熱炒與對工傷保險的忽視，是否有某些思想文化上的根源，如果有，那么其深層思想文化根源是什么？對于見義勇為而受傷和死亡者，是否應該享受工傷保險？過勞死是否應該納入工傷保險的范圍，其基本理由是什么？對于國外信息的引進，在中國學界存在一個“資中筠困惑”，這種困惑在當前工傷保險研究中特別突出，在工傷保險制度建設與管理方面應該如何解除這種困惑？在一些發(fā)達國家，臨時工、鐘點工、家庭教師和保姆都享受工傷保險，在工傷保險的擴面問題上，這些人員與兼職者是否也應該納入中國工傷保險的范圍？
對比國外對工傷保險方面的立法，我國在此方面的研究確實有待加強，希望我國的立法部門能夠立足于我國的實際問題，把工傷保險制度存在的問題逐步修正，真正保護廣大勞動者的合法權益。
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