工傷保險論文【熱門】
在學習和工作中，大家都經�？吹秸撐牡纳碛鞍桑撐氖沁M行各個學術領域研究和描述學術研究成果的一種說理文章。你所見過的論文是什么樣的呢？以下是小編收集整理的工傷保險論文，歡迎大家分享。
工傷保險論文1
1淺析企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中存在的問題
與發(fā)達的資本主義國家相比，我國的工傷保險制度起步晚，制度不完善，沒有形成一整套措施辦法，使得在特殊情況下，企業(yè)不能正確地處理好工傷事故。另外，執(zhí)行力度不夠也是導致我國現(xiàn)階段工傷保險制度出現(xiàn)問題的原因之一。眾所周知，企業(yè)的最終目的是追求利益的最大化，不管是對個人還是企業(yè)而言，都不希望有工傷事故發(fā)生。站在勞工角度看，工傷保險制度是維護他們合法權益的重要保障，而站在企業(yè)的角度看，如果嚴格按照工傷保險管理辦法來處理工傷事故，就會增加處理工傷事故的成本，減少企業(yè)的利益，所以才會出現(xiàn)執(zhí)行力度不夠的現(xiàn)象。
2關于如何解決好工傷保險制度中存在的問題的幾點淺見
2.1深層把握工傷保險法的基本原則
要做到深層次把握工傷保險法的基本原則，就要做到以下幾點：一是遵循工傷保險補償與雇主責任相結合的原則。這就要求企業(yè)站在勞工的角度，為勞工的生命健康權益著想，積極地為企業(yè)的每一位員工購買工傷保險。同時，企業(yè)還應建立一套與工傷保險制度相配套的責任制，把具體事故落實到相關責任人身上，避免出現(xiàn)“出了事故找不到負責人”的局面。另外，企業(yè)要嚴格實行雇主責任，按照相關法律規(guī)定，不斷提高自身工傷保險補償與雇主責任相結合的能力與水平。二是大力發(fā)揚補償不糾錯原則。事故發(fā)生后，對受害人員進行補償是關鍵，這時候再去追究企業(yè)或者受害人的責任是不現(xiàn)實的。同時，企業(yè)還應該結合自身的實際情況，從企業(yè)的設備設施到內部辦公環(huán)境等各個方面，不斷地加大整改力度，從根源上杜絕工傷事故的發(fā)生。企業(yè)還應定期舉辦關于安全事故的急救措施的培訓，從思想上提高勞工的安全意識，不斷促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是在執(zhí)行工傷保險制度的'過程中，要適當?shù)貎A斜于受害人，即遵循傾斜于受害人原則。這條原則要求相關單位在處理工傷事故時，工傷補償應堅持就高不就低、就有不就無等原則，堅持“以人為本”，要讓員工從根本上認可企業(yè)，不斷提高企業(yè)自身的凝聚力。
2.2嚴格執(zhí)行工傷保險制度
在法律上，工傷保險的責任主體之一是企業(yè)，企業(yè)要按時繳納工傷保險費用，不斷履行自身義務，加強工傷保險制度的建設，學會合理規(guī)范風險。企業(yè)要嚴格執(zhí)行工傷保險制度，重點應關注以下幾個方面：一是按時申報工傷認定。如果出現(xiàn)了工傷事故，企業(yè)應在規(guī)定時間內，向當?shù)貏趧颖Ｕ暇稚暾埞J定，未按規(guī)定時間申報的，企業(yè)要承擔工傷事故的補償費用。因此，企業(yè)要加強對工傷事故的統(tǒng)計與分析，不能回避責任，按時向勞動保障部門申報工傷認定，學會規(guī)避風險，降低成本。二是要加強停工留薪期管理。對于那些因患職業(yè)病或遭受事故而受到傷害的員工，企業(yè)要做好停工留薪工作，使職工在養(yǎng)傷期間也能享受上班時期的生活待遇，從而維護員工的合法權益。但有些員工卻以停工留薪為由，即使傷病已經好了，也不來上班，嚴重損害了企業(yè)的利益。對此，企業(yè)要加強停工留薪方面的管理，不斷提高停工留薪排查的能力與水平，正當維護每一位員工的權益。三是要及時開展勞動能力鑒定。開展勞動能力鑒定對于工傷保險的補償事項以及停工留薪的管理都有著十分重要的作用，既能維護受害人的合法權益，也能維護企業(yè)的合法權益。四是要健全違規(guī)操作處罰制度。從制度上提高員工的安全意識，不斷促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3結語
綜上所述，工傷保險制度是我國社會保障制度的重要組成部分，企業(yè)要有效落實工傷保險制度，加強相關方面的管理，員工要加強法律意識，學會用法律武器維護自身合法權益，從而不斷促進我國的社會主義建設與中華民族的偉大復興。
工傷保險論文2
近幾年大幅地提高了工傷待遇后,一些新的騙保行為層出不窮。在信息化飛速發(fā)展的時代,特別是網絡高度發(fā)達的今天,在工傷保險管理工作(本文所稱工傷保險管理工作,包括工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇核發(fā)、工傷康復、安裝輔助器具等)中采用最先進的計算機技術進行信息的采集、歸納、匯總,同時盡可能地實行實時結算,可以極大地減少人力、物力、財力,通過完善的工傷保險管理信息系統(tǒng)提高工作效率,方便患者就醫(yī),減少工作失誤以及筑牢基金防線。
1目前工傷保險信息系統(tǒng)存在的主要問題
(1)目前計算機技術在工傷保險信息管理系統(tǒng)中的還沒有網上申報功能。在現(xiàn)有人員編制不增加的情況下,難以應付日益增長的業(yè)務量。
(2)一些不法分子利用偽造的住院記錄資料和發(fā)票進行騙保,現(xiàn)有的工傷保險信息系統(tǒng)無法提供甄別真假的幫助,僅憑工作人員的肉眼難以分辨報銷人員提供的診療票據(jù)和憑證的真假。
(3)在現(xiàn)有的單位或患者先墊付費用后拿發(fā)票等材料到社保經辦機構報銷費用的模式下,費時費力,效率低下,特別是重傷人員的治療費用比較大,一些經營困難的單位難以提供大額的費用支持工傷人員進行必要和及時的治療,致使延誤治療,同時引發(fā)社會矛盾。
2計算機技術在工傷保險管理工作中應用
工傷保險信息管理系統(tǒng)是利用計算機、網絡等各種硬件設備、軟件工具及科學方法,對工傷人員的就醫(yī)信息、治療費用等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、分析與決策。
2.1通過Internet實行工傷保險業(yè)務網上申報功能
通過構建基于密鑰的線路傳輸,運用數(shù)字證書對用戶身份進行確認,在數(shù)據(jù)傳輸過程中,對數(shù)據(jù)進行加解密,同時采用網絡防火墻技術隔離外網和內網,對工傷保險機構的服務器進行保護,阻止惡意攻擊及過濾病毒,以保障信息系統(tǒng)運行的安全性,有效保證數(shù)據(jù)的保密性和完整性。工傷保險信息系統(tǒng)的服務器采用小型機雙機集群和大容量磁盤陣列技術,遠程磁帶庫實現(xiàn)災難備份,同時采用大容量的數(shù)據(jù)庫,在數(shù)據(jù)庫中對數(shù)據(jù)進行進一步的加解密。用工單位與工傷保險部門簽訂協(xié)議后使用網上申報系統(tǒng),發(fā)生工傷后在規(guī)定時間內按規(guī)定格式填寫相應材料、數(shù)據(jù),工傷保險部門對網上申報的數(shù)據(jù)、材料進行初步審核,同時告知申報單位必須在規(guī)定時間內攜帶相關紙質材料到辦事窗口申請,工傷保險部門工作人員在信息系統(tǒng)中對照遞交的材料進行審核,減少占用工作量比較大的錄入材料的環(huán)節(jié),提高辦事效率。
2.2工傷保險信息系統(tǒng)通過專線與各定點醫(yī)療機構實行聯(lián)網
一旦工傷保險信息系統(tǒng)和各定點醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)受到惡意攻擊,將會造成無法換回的損失,因此兩個系統(tǒng)的'聯(lián)接,不采用開放性安全性低的Internet,而是通過電線專線來聯(lián)接,同時采用網絡防火墻技術防止惡意攻擊及過濾病毒。建立網絡信息查詢機制,就可以對前來申請工傷認定或申請工傷費用報銷的人員是否確實受過傷、什么時間受的傷、之前是否在同一部位受過傷、受傷之后是否在同一部位再次受傷、曾經在哪家醫(yī)療機構就醫(yī)、是否進行過手術、是否使用過某種藥品等信息進行查證。同時建立就醫(yī)預警信息提示,對異常的就醫(yī)情況系統(tǒng)自行報警提示。通過對受傷人員就醫(yī)情況的全面掌握,再加以調查,即使不法分子對就醫(yī)記錄、發(fā)票和單位公章等材料制作得再逼真,騙保的伎倆也無所遁形了。
2.3工傷保險信息系統(tǒng)通過專線與各定點醫(yī)療機構實行聯(lián)網
盡可能實現(xiàn)在醫(yī)院實時結算,減輕用人單位及患者的經濟負擔。工傷保險部門將統(tǒng)一規(guī)范的工傷藥品目錄與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)中的藥品、檢查、化驗等所有有價表中的收費項目建立起對應關系。對于事實清楚、權利義務明確、勞資雙方不存在爭議的工傷認定申請,工傷保險行政部門應盡快作出工傷認定結論,醫(yī)療機構通過網絡接口可以查詢到該就醫(yī)人員是否參加工傷保險,是否認定為工傷,社會保險經辦機構在信息系統(tǒng)中予以審核,實現(xiàn)醫(yī)院結算。對于確實不能實現(xiàn)醫(yī)院結算的工傷人員,只能到社會保險經辦機構遞交有關書面材料報銷費用。
工傷保險論文3
一、工傷保險市級統(tǒng)籌現(xiàn)狀
1.統(tǒng)一參保范圍
根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定，統(tǒng)一了參保范圍，規(guī)定區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，均須參加工傷保險。
2.統(tǒng)一繳費標準
根據(jù)勞社部發(fā)〔20xx〕29號文件規(guī)定，按照參保單位所屬行業(yè)風險類別，對轄區(qū)內參加工傷保社會保障險單位的行業(yè)基準費率進行了重新確定。
3.統(tǒng)一待遇計發(fā)項目標準
下發(fā)了《關于南陽市工傷職工�。ㄞD）院管理有關問題的通知》和《關于因工負傷人員住院伙食補助費及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費用標準的通知》，統(tǒng)一了待遇支付標準。
4.統(tǒng)一基金財務管理
對工傷保險基金實行市級財政專戶統(tǒng)一管理，市工傷處統(tǒng)一負責基金會計核算、業(yè)務管理和待遇審核支付工作�？h級開設工傷保險基金支出戶，用于工傷保險待遇支付。
5.統(tǒng)一經辦服務流程
按《南陽市工傷保險業(yè)務經辦規(guī)程》和內控制度的要求制定了切實可行的操作流程,并明確劃分了機構之間的工作職責,在參保登記、費率確定、申報繳費、待遇審核、待遇支付等各個環(huán)節(jié)上明確了操作辦法,使整個工傷保險業(yè)務經辦工作在一個有序規(guī)范的制度下運行。
6.統(tǒng)一信息管理
鑒于目前還沒有建立統(tǒng)一的工傷保險信息網絡系統(tǒng)，我市建立了信息報送制度。將各縣參保繳費信息細化并制成電子表格，由各縣（市）區(qū)經辦機構于每年12月前以電子郵件形式報送工傷保險參保繳費信息和單位參保繳費總表，及時準確地掌握各縣參保人員信息變動情況。
二、存在的問題
市級統(tǒng)籌以來，經過兩年多工傷保險制度的不斷完善，工傷保險經辦工作平穩(wěn)運行，但是還存在一些問題。一是機構還不夠健全，13個縣市區(qū)只有6家有專門的經辦機構，7家還與醫(yī)�；蝠B(yǎng)老合署辦公；人員方面，既使有專門機構的'，人員也還沒有配足，存在缺編現(xiàn)象。二是工傷保險待遇撥付周期較長。從申請到撥付要經企業(yè)、縣市區(qū)、工傷處、財政等多個環(huán)節(jié)，由于未實行信息化管理，對工傷人員待遇撥付進行的是手工開票，撥付時間長，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的矛盾。三是各縣市區(qū)的人員、經費沒有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。
三、思考與建議
1.加強隊伍建設
積極向有關領導和部門呼吁，統(tǒng)一縣市區(qū)經辦機構規(guī)格，增加人員編制，及時將專業(yè)人員補充到經辦機構，形成一支高素質的工傷保險經辦隊伍。
2.加快信息化建設
對完善市級統(tǒng)籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務平臺，通過網上銀行對工傷待遇進行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權益的同時，可既減少工傷保險基金被擠占挪用的風險,又使工傷保險經辦機構能在不考慮基金支付風險的情況下放手推動高風險企業(yè)擴面工作,實現(xiàn)擴面參保與待遇享受之間的有機結合。二是要盡快建立起“金保工程”，實現(xiàn)與縣市區(qū)遠程數(shù)據(jù)連接，可既滿足縣市區(qū)工傷保險業(yè)務工作的實際需要，又可極大地提高工傷保險業(yè)務處理的準確性、及時性，進一步提高工傷保險經辦業(yè)務水平。
3.盡快實現(xiàn)人員上劃
工傷保險市級統(tǒng)籌后，對各縣市區(qū)只上劃了基金而工傷保險經辦機構人員、經費沒有上劃，致使管理體系不相匹配，導致了市級協(xié)調管理的成本額外增加。建議盡快實現(xiàn)工傷保險經辦機構市級垂直管理，為向更高統(tǒng)籌層次過渡奠定基礎。
4.加強業(yè)務培訓
重點是加強對各縣市區(qū)經辦機構人員的培訓，促進對工傷保險工作中熱點、難點問題的探討和研究，使大家不斷提高業(yè)務素質，做到工傷保險政策“一口清”、辦事“一站式”。
工傷保險論文4
摘要當勞動者發(fā)生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)碾p重救濟是切實關系到勞動者權益的重大問題。要研究此問題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系進行明確的界定，這也是勞動法領域多年來困擾著我國法學理論界和實務界的一個問題。而在我國現(xiàn)行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進行明確規(guī)定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實保護勞動者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)膽B(tài)度來進行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據(jù)。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實證分析的方式，對該問題從理論及實際的角度進行不同的探究，最后從切實保護勞動者權益的角度談對兩種賠償適用關系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關系的“黃金點”。
關鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)男再|及相互關系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)男再|及比較
工傷保險指用人單位向社會保險機構繳納一定的保險費，社會保險機構依法對勞動者的工傷事故進行必要的經濟補償?shù)囊环N社會保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動者作為侵權行為的受害人，可根據(jù)《侵權行為法》及相關司法解釋的規(guī)定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數(shù)采取侵權損害賠償?shù)姆绞竭M行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統(tǒng)的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來，是侵權責任社會化的結果。相比傳統(tǒng)的侵權損害賠償，工傷保險賠償?shù)膬?yōu)點昭然若揭：更為便利，得到賠償?shù)臅r間更短，不用經歷繁瑣的訴訟流程，大大節(jié)約了勞動者的人力物力財力。但其缺點也非常顯著，在我國現(xiàn)行《工傷保險條例》下，較低的賠償數(shù)額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進行充分的安撫；且因采無過錯責任歸責原則，無論用人單位有無過錯，其承擔的責任大體相當，難以體現(xiàn)對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過具有“合同性質”的工傷保險賠償來對勞動者進行救濟難以體現(xiàn)對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點和相似點的工傷事故領域，如何處理兩種賠償?shù)年P系從小處說事關平衡勞動者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說事關法律制度的懲戒和預防功能的實現(xiàn)以及社會的安定與穩(wěn)定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，學界有不同的觀點和看法。有的學者認為，工傷保險和侵權責任在進行工傷事故賠償時存在著責任競合的關系。有的學者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著競合關系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償?shù)牧x務主體是工傷保險基金會，侵權損害賠償?shù)牧x務主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實，于同一當事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權之狀態(tài)�！鼻以谪熑胃偤系那闆r下，一般存在多個請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償?shù)哪康摹浞直Ｗo勞動者權利，還是從侵權損害賠償?shù)哪康摹a償被侵權人兼以懲罰侵權人來看，僅允許權利人行使一個權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規(guī)定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動者工傷損害進行賠償，是平衡勞動者與用人單位權利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經歷了一個從傳統(tǒng)的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優(yōu)劣，不如說其著眼點和落腳點各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統(tǒng)的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點在于統(tǒng)一的工傷保險賠償機制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節(jié)約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數(shù)額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現(xiàn)勞動法對勞動者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發(fā)生工傷事故時以選擇權，可以選擇其中一種來主張權利，不可同時主張。若勞動者有充分證據(jù)證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據(jù)證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權，看似體現(xiàn)了對勞動者的“傾斜保護”，其實則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的`賠償額更多，但缺陷在于須經歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現(xiàn)實所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學者認為，這實際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實踐中，這種“平衡”實際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導致，而有的工傷的確是用人單位監(jiān)管。第三，對于立法目的來說，勞動法應體現(xiàn)“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進行規(guī)制，不符合現(xiàn)階段社會勞動法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱雙重救濟模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償?shù)碾p重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數(shù)州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護”體現(xiàn)得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動者來說，此模式的優(yōu)點在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現(xiàn)行工傷保險標準較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動者的權利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現(xiàn)行立法及司法實踐對兩種賠償適用關系之處理及現(xiàn)實困境
（一）我國現(xiàn)行立法對兩種賠償適用關系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償?shù)倪m用關系作出明確具體的規(guī)定。涉及到兩者關系適用的法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件目前有《安全生產法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規(guī)定絕大多數(shù)由《工傷保險條例》來進行規(guī)制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規(guī)定。《安全生產法》及《職業(yè)病防治法》中規(guī)定受害勞動者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬�，有權向用人單位提出賠償要求。”解讀這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償?shù)倪m用應參照國際上的“兼得模式”進行處理。但是，僅規(guī)定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規(guī)定。《人身損害賠償解釋》中對此問題的規(guī)定則區(qū)分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進行處理。這說明當工傷中的侵權人是用人單位時，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒有規(guī)定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀要》“關于社會保險與侵權責任的關系問題”中，規(guī)定“侵權人的侵權責任不應社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權造成人身損害并構成工傷，侵權人已經賠償?shù)�，勞動者有權請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償�！闭f明在“第三人侵權造成工傷”這一問題上主要應采“兼得模式”，但醫(yī)療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經先行支付醫(yī)療費的用人單位以追償權。
（二）司法實踐中對兩種賠償適用關系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身損害，不僅構成第三人侵權，同時也構成工傷保險賠償關系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關系作出的賠償，這是兩種不同的法律關系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實踐中最常見的情況，該案例法院根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個競合的法律關系。在勞動者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護，這也符合我國勞動法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認為勞動者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質相同的項目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數(shù)額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執(zhí)行職務行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償?shù)耐瑫r是否可以請求單位進行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動車交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風險。其中，用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成其他工作人員損害的風險，正是工傷保險制度要分散的一種風險。因此當用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成本單位其他工作人員人身損害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償?shù)�。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償?shù)臋嗬膊辉撓麥纭ｏ@然，該案的審理法官未采取《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規(guī)定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現(xiàn)實困境
我國立法體系中對于兩種賠償?shù)倪m用關系的規(guī)定存在著矛盾的情況，筆者認為對此現(xiàn)象可理解為，各個規(guī)范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發(fā)展情況亦不相同，導致了當時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護程度存在區(qū)別。兼得模式更注重保護勞動者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會議紀要》中規(guī)定的模式則是對勞動者權利保護的小小讓步——醫(yī)療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現(xiàn)了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒有系統(tǒng)而具體的規(guī)定。這會導致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實保護勞工權益談對兩種賠償適用關系之思考
“效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會發(fā)展更需要的要素。《勞動法》是作為弱勢群體的勞動者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現(xiàn)代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風險。作為一個成文法國家，司法實踐處理依據(jù)的來源應是具體詳實、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現(xiàn)我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應對規(guī)制該問題的法條進行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威�；谝陨险撌觯P者認為“兼得模式”最有利于切實保護勞工權益。但是，鑒于實踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規(guī)定。具體而言，當侵權人即用人單位時，采“補充模式”，但法官應根據(jù)用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務的程度來確定用人單位具體的賠償數(shù)額。當侵權人是用人單位之外的第三人時，應采“兼得模式”，但是根據(jù)《會議紀要》的規(guī)定，醫(yī)療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）時，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據(jù)侵權職工的過錯按比例向其追償?shù)臋嗬?/p>
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工傷保險論文5
一、現(xiàn)狀和問題
先行支付制度設計的理念超前，處處體現(xiàn)著人文關懷，閃爍著人性的光芒，那么為什么落地如此之難呢？在當前社會道德滑坡，全社會誠信體系不健全的情況下，貿然實施先行支付制度，工傷保險基金能支撐多久尚未可知，而基金征繳的強制力不足和對用人單位不參保的懲罰力度不夠，以及事后追償?shù)氖侄魏图s束力執(zhí)行力不夠都會加重基金的風險。因此，各地采取審慎的態(tài)度也就成為現(xiàn)實的選擇。
�。ㄒ唬┥鐣ｋU強制性不足考驗基金支撐能力
長期以來，在人們的觀念里社會保險并未塑造成強制性的印象，強制力不足導致的直接后果就是參保率低，基金承受風險能力弱。以天津市為例，雖然通過社保機構和相關部門的努力，全市工傷參保人數(shù)逐年增加，20xx年達到335萬人，但與天津市統(tǒng)計局公布的全市城鎮(zhèn)從業(yè)人口663.88萬人相比，參保率僅為50.46%。在工傷保險實施十余年的實踐中，應參未參和未按規(guī)定全員參保的單位受到處罰的寥寥無幾。有的只是在發(fā)現(xiàn)問題后督促其參保，用人單位違規(guī)成本低，凸現(xiàn)社會保險參保繳費的強制力不足，懲罰力度不夠。這種情況下，會使依規(guī)參保的用人單位覺得吃虧，降低參保的積極性。若是在征繳強制性力度不夠，用人單位違規(guī)成本低廉，參保率不高的現(xiàn)狀下實施先行支付制度，工傷保險基金支撐能力將面臨著巨大挑戰(zhàn)。
�。ǘ┫刃兄Ц秾嵤┻^程中易滋生道德風險
在先行支付實施過程中，支付要約中用人單位或第三人不支付或無法支付的情形如何判斷和確定，是制度設計、政策實施推動以及社會保險經辦部門實際操作的難點和關鍵點，任何設計缺陷和疏漏，執(zhí)行中的玩忽職守甚至權錢交易，都易滋生道德的風險�？赡軙霈F(xiàn)用人單位不依法繳納工傷保險費，不承擔賠償責任，轉移財產制造無力賠償假象，讓工傷職工申請先行支付后注銷企業(yè)致使經辦機構無從追償?shù)惹闆r。某些工作人員如責任心不強，把關不嚴，造成不該支付的支付，應當追償?shù)牟蛔穬�，甚至出現(xiàn)濫用權力，辦人情案、金錢案等情況。倘若以工傷職工參保為前提，基金負有給付義務，此問題不突出，而倘若突破這個前提，基金在不負給付義務的情況下，而先行支付（墊付），此問題將變得非常嚴重。將直接威脅基金收支平衡，最終影響到基金安全和工傷職工的利益。
�。ㄈ┫刃兄Ц逗髮τ萌�
單位懲罰力度不足先行支付制度設立了按照用人單位未按時足額繳納社會保險費的規(guī)則來追償。就用人單位而言，不承擔賠償責任的法律后果與不參加工傷保險承擔的法律后果并無太大差異，違規(guī)成本低廉，不足以對用人單位不繳納工傷保險費和不償還工傷基金起到懲戒性作用，而沒有明確法律責任的規(guī)定無法保證先行支付制度的落實。對工傷保險基金而言，先行支付一旦兌現(xiàn)，追償權的實施還需要人員和經費的付出。需進行大量的調查取證工作，成本付出定將不菲。同時由于面臨法律的強制力和道德上
的風險，也無法保證實現(xiàn)追償目的。懲戒性不足是先行支付在制度設計上的'最大缺陷。
二、分析和對策
目前，對工傷保險先行支付制度的評價，一種觀點認為，工傷保險先行支付理論上存在缺陷，制度上不完善，現(xiàn)實上不切實際。但也有觀點認為該制度超越理論框架束縛，其價值在于低保障制度體系下的工傷保險應偏重政府責任，并且該制度洋溢著人本價值的思想光輝。筆者認為，社會保險法在制度整體設計上趨向于社會保障的理念，這必將弱化保險法理。其實，這并無好壞之分，只是立法路徑的選擇問題。工傷保險基金先行支付制度基于社會保障理念，體現(xiàn)人本價值，體現(xiàn)政府責任，其制度的價值取向是值得肯定的，但其制度缺陷也是十分明顯的，這也許是該制度遲遲無法得到實施的主要原因。筆者認為工傷保險先行支付制度的有效實施，前提應是建立在完善的法律制度基礎之上，以及全社會誠信體系的建立和完善，通過社會保險的強制性，提高參保率，加大違規(guī)處罰力度，增加違規(guī)成本，打消用人單位僥幸心理，使其不敢違法，不愿違法。
�。ㄒ唬┰鰪娚鐣ｋU的強制力，推進工傷保險擴面參保
為應對工傷先行支付給工傷基金帶來的支付風險，應著力研究擴面參保的舉措，擴大參保覆蓋面，提高參保率比支付后追繳更為重要。據(jù)某調研報告披露，四個已向工傷職工先行支付工傷待遇的城市（廈門、寧波、威海、淄博），目前仍在向用人單位追繳支付的款項，目前尚無款項被成功追回，可見保障基金安全和制度的可持續(xù)發(fā)展，擴大參保覆蓋面是關鍵。法律上應考慮加大對未參保用人單位的處罰力度，在先行支付細則中引入懲罰性賠償機制，增加未參加工傷保險而發(fā)生工傷事故的用人單位的違法成本。
（二）要建立明確的追繳機制，防止惡意規(guī)避責任
現(xiàn)行政策規(guī)定，工傷保險先行支付后經辦機構追繳的對象僅限于用人單位，如用人單位注銷、解散，經辦機構將失去追繳對象。根據(jù)我國《破產法》、《公司法》和相關的司法解釋，企業(yè)未經合法程序進行注銷和解散，導致債權人損失的，直接責任人要承擔連帶責任。若用人單位在明知不參保發(fā)生工傷，單位資產不足以支付待遇的情況下，以此種方法逃避賠償?shù)�，屬濫用股東有限責任，逃避債務，損害債權人利益，應追究相應責任。因此先行支付細則中應明確用人單位的負責人和其他負責人的連帶責任，防范用人單位惡意規(guī)避責任。同時對用人單位有能力支付而不支付的，應加大懲處力度。
�。ㄈ┙⒆穬攨f(xié)調機制，明確權責
目前，社保經辦部門主要履行工傷保險待遇發(fā)放的職能，先行支付制度實施后則要承擔先行支付的調查、追繳等新職能，而在實施過程中還需要人社、財政、司法、公安和金融等多部門間的協(xié)調配合，這就需要建立追償協(xié)調機制，如成立市級聯(lián)合工作辦公室，充分調動各部門的積極性，提高行政執(zhí)行的強度和力度。另外，對追償失敗的款項應明確財務和審計的處理程序和時限。
工傷保險論文6
［摘要］《社會保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規(guī)定，但其在申請時間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環(huán)節(jié)等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會基礎和積極的人本價值，不宜弱化先行支付制度之實施，文章圍繞兩個法條予以展開，探析我國現(xiàn)行工傷保險基金先行給付制度并從法律實踐的實施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
�。�關鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中，雖然行政部門極力推動工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據(jù)大多數(shù)，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經濟體制下規(guī)定的用人單位負擔工傷補償，①而現(xiàn)行的工傷保險制度規(guī)定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會環(huán)境方面的客觀現(xiàn)實問題，例如用人單位經營運作過程的不規(guī)范，出現(xiàn)在參加保險投保過程中程序上存在著障礙;再次就是經濟主體個體工商戶制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問題的;最后在社會大眾的法律意識層面，從社會心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數(shù)企業(yè)家在成立企業(yè)時在法律之外估算經濟成本，那么就導致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節(jié)省經濟成本導致更傾向于不為員工參加社會保險的情況。由此看來，在現(xiàn)行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒辦法及時合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時有效的社會救濟。
1.2偏重政府責任體現(xiàn)了人本制度價值
從法律規(guī)定的制度內容到社會實踐的確切實施情況來看，先行支付制度的規(guī)定和實施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學者的抨擊認為先行支付制度不符合實際而且很難達到立法目的。然而制度實施六年來看，該制度在我國的實施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現(xiàn)了人本價值�！渡鐣ｋU法》并非只規(guī)定勞動者的社會保障，而且是我國社會保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會保障的法律理念。我國現(xiàn)行的社會保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會保險制度，其中法律規(guī)范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中來看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價值理論上體現(xiàn)了政府的責任和人本的價值。
2先行支付制度實踐中的困境
2.1先行支付的時間規(guī)定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒有對這種申請權的行使期限做出具體規(guī)定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經辦機構制度落實的困難�！稌盒修k法》中對于個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費或工傷保險待遇的條件做出了規(guī)定，需要提交所有醫(yī)療診斷、鑒定費用等支出的原始票據(jù)，并且由社保經辦機構保留這些提交的原始證據(jù)。這一規(guī)定是否可以看作表明申請人只能在所有醫(yī)療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時并終于何時，對此有必要進行明確規(guī)定，是保障工傷員工得到及時救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問題在勞動法和民法領域法無明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身損害賠償?shù)年P系。其次，還有一個更為復雜的關系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現(xiàn)行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關系，即工傷保險機構享有一個還是兩個追償權?若只向第三人追償，則會助長用人單位不參保的氣焰，出現(xiàn)不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會不利于社會法制，但若允許行使兩次追償權則會產生不當?shù)美?/p>
2.3追償環(huán)節(jié)薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規(guī)定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現(xiàn)用人單位賬戶金額少于墊付金額時，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書。在12條中又規(guī)定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫(yī)療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數(shù)額中的相應部分。在《社會保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的'依據(jù)，但也僅僅規(guī)定了醫(yī)療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒有明確規(guī)定。追償環(huán)節(jié)的薄弱直接導致了基金安全存在風險問題。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應的基金資金收入來源，若在追償環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規(guī)定先行支付的申請時間
建立好一個完整有體系的先行支付法律制度，規(guī)定一個明確的申請時間是制度設立和落實的重要環(huán)節(jié)，不僅能使受工傷職工積極主動地主張自己的權利，得到及時有效的救治，而且還能為先行支付的實際落實提供法律上的判斷依據(jù)。筆者認為，可以參照民法第136條規(guī)定的身體損害賠償訴訟時效為1年，設置工傷先行支付的申請時效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的起始時間還是應該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關于基本醫(yī)療保險基金先行支付有關問題的通知》中對于申請時間做出了一個細致規(guī)定:先行支付的申請時間應為首次住院醫(yī)療終結之日起1年內，筆者認為此項規(guī)定仍值得商討，若工傷職工無條件支付住院的醫(yī)療費用，上述的申請起始時間則達不到及時救助工傷職工的目的。所以建議將時間規(guī)定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時間可以規(guī)定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區(qū)分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學者的主張，按賠償性質明確進行區(qū)分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫(yī)療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現(xiàn)的，依據(jù)相關票據(jù)可計算出實際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進行分類后，對于第一類可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實先行支付制度，社�；鸬陌踩侵刂兄�，而追償環(huán)節(jié)正是保障基金安全的重要一環(huán)�？梢栽O立專門的追償部門，明確追償時間和追償責任，目的是用來實際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
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工傷保險論文7
摘要：企業(yè)違法轉包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業(yè)承擔責任。
關鍵詞：用工單位；工傷保險；勞動關系
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉包給沒有資質的單位或者個人，來實際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權難度增高�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。司法實踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標準，導致此類案件維權困難。
一、司法實踐中存在情況
司法實踐中，多數(shù)此類案件以提起確認勞動關系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數(shù)勞動仲裁機構會依據(jù)勞動和社會保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認勞動關系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內部解釋等等來判決不予確認勞動關系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點認為這種情況不予確認勞動關系。如果工程是轉包、分包給無資質的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉包人與勞動者之間不存在勞動關系[3]。另一種不予確認勞動關系的觀點認為，該承包單位應該承擔相應的民事責任。因為勞動關系是一種法律關系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動關系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定，才能成立勞動關系。人社部（20xx）第34號文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的`承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任”[4]。該規(guī)定認為用人單位與勞動者之間確認勞動關系不妥。不予以確認存在勞動關系的法律依據(jù)如下：
1）最高人民法院關于印發(fā)〈全國民事審判工作會議紀要〉的通知[5]規(guī)定，建設單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉包、違法分包的，實際施工人招用的人請求確認與建設單位之間存在勞動關系的，不應予以支持。
2）河北省高級人民法院內部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動者雖然與發(fā)包單位不一定能被認定勞動關系，但是依據(jù)該項規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說雖然不一定被認定勞動關系，但是相關民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質的用工單位和違法用工的無資質的單位和個人要共同連帶承擔民事賠償責任。實質上是用人單位可以依據(jù)此項規(guī)定來規(guī)避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級人民法院在其內部指導文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質的用人單位將所承包的工程違法分包、轉包給無資質和用工主體責任的單位和個人后，該單位和個人招的農民工等人與該單位之間不認可是勞動關系，該勞動者對其遭受的損害應通過民事賠償途徑予以解決。對于此項規(guī)定，筆者不予認同。此項規(guī)定只能依據(jù)侵權責任法及相關法規(guī)解決侵權問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動關系，則勞動者面臨沒有權利的救濟途徑來解決問題，其合法權利也無從保障。
一種觀點認為應予以確認勞動關系，依據(jù)法律法規(guī)如下：
1）《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉包的，實際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。
2）人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應資質。后張某在進行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局工傷認定行政案裁判結果為予以確認勞動關系，該機構認為根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，張某在該項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀點，這種情況下應予以確認勞動關系。我國勞動法規(guī)的制定指導原則是保護廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動者，亦應受到我國勞動法規(guī)的保護，應予以確認勞動關系并享受工傷保險待遇。依法保護此類行業(yè)人員的合法權利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級法院的內部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內部的文件并不是我國法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內法院內部裁判案件具有指導意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現(xiàn)依據(jù)三級法院內部文件而不予確認勞動關系，從而使此類當事人不能進行工傷認定，得不到相應的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現(xiàn)狀。
二、此項領域的立法完善
關于此類案件中法律適用的問題，我們認為從立法的角度考量，應當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認勞動關系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來申請認定工傷、確認賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導致不利于解決實際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩(wěn)定。
參考文獻：
[1]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[2]關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
[4]石家莊市中級人民法院關于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[5]最高人民法院關于印發(fā)"全國民事審判工作會議紀要"的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規(guī)定.
[6]河北省高級人民法院"關于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見".(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.
[7]石家莊市中級人民法院關于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[8]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[9]勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[10]人力資源社會保障部關于執(zhí)行"工傷保險條例"若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規(guī)定.
工傷保險論文8
一、現(xiàn)階段農民工工傷保險在我國存在的不足
(一)法律體系不完善，立法滯后
國務院頒布的《工傷保險條例》標志著我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒有清晰界定農民工的工傷問題如何解決、解決主體等，針對農民工工傷保險保障領域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮(zhèn)職工穩(wěn)定的月薪薪酬制度制定的支付標準這一規(guī)定從文字上將農民工利益排除在保障體系之外。我國農民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經濟聯(lián)系，農民工的職業(yè)性存在一定的不穩(wěn)定因素，表現(xiàn)為隨著農業(yè)季節(jié)變化而流動的特點，企業(yè)對農民工的勞動報酬計算和支付的也有其自身特點，和城市穩(wěn)定的職工有所不同。但是以法律形式出現(xiàn)的《工傷保險條例》，針對農民工保險賠償?shù)臉藴手贫ㄊ菂⒄粘鞘新毠し�(wěn)定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡單地應用于農民工群體。農民工自身隨季節(jié)性流動性的特點，使得其工傷保障的收入指標與城市職工有明顯的偏差，因此也無法享受城鎮(zhèn)職工的權益標準。
(二)執(zhí)法不嚴，無法做到堅實有理的監(jiān)督
從表面上看，農民工工傷保險是屬于社會保證的一部分，應該和其他社會保險一起統(tǒng)一收到勞動和社會保障部管理。但實際操作管理上，農民工工傷保險與其他社會保險制度沒有相關聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進安全生產，進而減少工傷事故和補償。然而目前勞動和社會保障部無法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數(shù)工傷保險是與醫(yī)療保險機構相掛靠，安全生產工作缺少監(jiān)管機構。部門職能的重合導致工傷保險問題產生時責任不清，職責不明，效率低下。
(三)固有思想嚴重
我國的工業(yè)化進程是伴隨著犧牲農民利益的代價這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農民工的權益，甚至往往針對農民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農民工聚集量較高的技術含量低，勞動密集型產業(yè)，長期以來追求的是以低成本創(chuàng)造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節(jié)約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農民工利益，避免為農民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農民工自身缺少法律意識，當利益受到侵犯時不知通過什么途徑來維護應有的權益，缺少用法律保護自己的認識，也使自身陷入被動的境地。
(四)社會排斥導致農民工群體處于社會弱勢階層
社會排斥是指農民工群體作為社會弱勢群體在二級勞動力結構體系下和單一的社會保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會保障的邊緣群體，孤立無助缺少維權途徑，并且這種排擠可以通過社會“再造”而進一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動力市場，普遍存在企業(yè)或者用人單位農民工權益的現(xiàn)象。應該享有的基本權利的現(xiàn)象。農民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時間少，勞動強度高，獲得勞動報酬不穩(wěn)定，社會缺乏對農民工的勞動保護，在勞動過程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護，在現(xiàn)實中農民工如果出現(xiàn)工傷傷害，無法享受應有的工傷保險賠償。城鄉(xiāng)二級社會制度為城市人和農村人貼上的標簽，使得即使農民工和城市人做著同樣的工作，身份的差異依然將農民工劃在正式勞動力市場之外，這種分割就產生歧視。農民工在非正式勞動市場尋找到的就業(yè)機會，自然缺少種種應有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護利益的訴求機制。
(五)農民工職業(yè)的流動性
農民工的勞務關系緊緊依附于市場需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著工程業(yè)務的完結而完結，在城市和農村之間雙向流動，哪里有工作機會就流向哪里，缺少長期穩(wěn)定的雇傭關系。這種職業(yè)流動性和現(xiàn)存的工傷保險基金區(qū)域跨省流動之間存在明顯的矛盾。農民工因工傷事故原因返回農村從事農業(yè)生產，無法轉移保持原有的保險關系。
二、針對我國農民工保險體系的改革建議
農民工工傷保險內容涉及領域廣，同時農民工自身的'特點流動頻繁也使得工傷認定及補償?shù)念愋头N類也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應該建立起涵蓋安全生產、工傷風險預防以及職業(yè)康復等多方面內容的系統(tǒng)體系。因此農民工工傷保險應該是一個包含傷害醫(yī)療保障和現(xiàn)金補助、涵蓋工傷責任賠償和風險防范的系統(tǒng)體系。農民工工傷保險制度應遵循以下幾個原則:無過失認定原則:無論農民工在勞動或者生產經營中受到何種傷害或導致何種疾病，應由國家社會保險機構承擔補償?shù)呢熑危瑹o論傷害責任由誰負責，受害當事人都應得到補償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開展和維持正常的經營活動。個人無負擔原則:農民工工傷保險經費應由企業(yè)或雇主繳納，社會及政府承擔保險經費，農民工人人無須做出經濟承擔。社會與企業(yè)風險分擔原則:社會及企業(yè)建立保險基金，由社會集中調配使用，以保障農民工合法權益。
首先對企業(yè)應明確其繳費義務，企業(yè)必須承擔對農民工的職業(yè)保障，以立法形式強征性繳納保險費以建立保險基金庫，再經由社會建立的保險機構再分配，共同承擔風險。自由流動原則:我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農民工自身高流動性之間的矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構建要適應農民工流動性特點，農民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
建立和完善農民工工傷保險制度的幾個方面:
1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會保障法》的立法建設，從法律層次上完善明晰農民工工傷保障，建立全國統(tǒng)一的保障體系。在總原則下，各地區(qū)根據(jù)各自身經濟水平發(fā)展和社會保障程度制定符合條件的地方法規(guī)。加強并細化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
2．強化執(zhí)法，提高參保率企業(yè)嚴格按照《工傷保險條例》《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》等法律法規(guī)的內容對農民工群體繳費參保，明確工傷保險的責任人和收益人，并通過強制性手段嚴格監(jiān)督用人單位為雇傭的所有農民繳納工傷保險的實施情況。有效落實參保繳費工作，建立監(jiān)督檢查機制，工傷保險經辦機構不定時檢查企業(yè)繳費情況與被雇傭農民工人數(shù)，進行調查統(tǒng)計。對違反企業(yè)除進行嚴厲的經濟處罰外，還要追究法律責任。另外，可以通過建立準入機制對企業(yè)進行有效控制，只有為農民工參保才可以獲得相關經營權利。
3．放開戶籍制度，消除社會排斥取消身份的歧視，為農民工提供工商保險是保障農民工的基本權益的體現(xiàn)。長期以來，由戶籍制度帶來的身份不平等剝奪了本應該屬于農民工部分的社會保障。使得農村人口在經濟、醫(yī)療、保險、教育等多方面處于社會弱勢地位，承擔更大的風險。逐步改革城鄉(xiāng)二元戶籍制度，實現(xiàn)“同籍化”。消除因戶籍帶來的資源限制。
4．建立可自由轉移流動的保險賬戶我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農民工自身流動性較強的特點，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構建要適應農民工流動性特點，農民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
5．預防為主，輔以保障進一步挖掘農民工工傷保險機構的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結合社會其他機構資源，從上下游深化農民工安全生產、工傷和職業(yè)病預防、事故防范等服務措施，與用人單位開展安全生產知識與技能培訓，對特殊行業(yè)和崗位提供防護措施。同時加大安全生產知識技能的普及和職業(yè)疾病預防知識的培訓，與相關科技單位合作，提高風險防范和預防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進入預防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費率－預防的良性循環(huán)。
工傷保險論文9
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經營風險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開始實行。我國各個省市為了實現(xiàn)保障體系的完成，都開始積極籌備保險系統(tǒng)的信息化進程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統(tǒng)設計與實現(xiàn)，以供參考。
關鍵詞：工傷保險；職工權益；企業(yè)風險；管理系統(tǒng)設計
一、建立工傷保險信息管理系統(tǒng)的背景
我國各個企業(yè)都面臨很多相同的問題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類繁多和工傷類人員眾多等。面對這些問題，以新興的互聯(lián)網技術為依托，建立工傷保險信息管理系統(tǒng)，是解決這些問題有效手段。傳統(tǒng)的工傷保險信息管理機制，已無法滿足現(xiàn)在社會的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來越大，業(yè)務處理量也隨之變大，數(shù)據(jù)的傳遞、處理、保存的需求變得越來越精密，這些都是新時代的新需求。因此，基于網絡這一新興技術來開發(fā)工傷保險信息管理系統(tǒng)，為廣大人民群眾提供優(yōu)質的服務，是當今社會行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統(tǒng)的設計意義，然后分析了工傷保險系統(tǒng)的技術類需求和功能性需求，并對系統(tǒng)需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說明，以此為依托對工傷保險系統(tǒng)進行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統(tǒng)層次結構
首先，在技術支持方面，此系統(tǒng)采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術的JSP技術來設計；在數(shù)據(jù)庫設計方面，采用SQLServer20xx數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來構建。其次，在需求分析方面，此系統(tǒng)分為三個層次結構，分別為用戶表示層、業(yè)務邏輯層、數(shù)據(jù)服務層。其中在用戶表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁面、勞動能力鑒定頁面、原工傷人員新增頁面、工亡人員待遇審核頁面、工傷轉退休頁面、單位撥付頁面、醫(yī)療費結算頁面和輔助器具配置申請頁面。業(yè)務邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類、工傷人員待遇核定邏輯類、工傷人員待遇調整邏輯類、工傷人員變更邏輯類、工傷待遇發(fā)放邏輯類、醫(yī)療信息管理邏輯類和輔助器具管理邏輯類。數(shù)據(jù)服務層的需求設計為：供養(yǎng)直系親屬實體類、工傷人員待遇實體類、賠償金實體類、定支付實體類、單位撥付實體類、醫(yī)療機構實體類和輔助器具實體類。需求分析的具體實現(xiàn)為：首先，系統(tǒng)總體設計。先進行系統(tǒng)總體模塊功能需求分析設計，再進行單個功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現(xiàn)。其次，要進行工作流程設計，以流程圖體現(xiàn)。在非功能性需求設計方面，對此系統(tǒng)作了以下的設計需求：穩(wěn)定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數(shù)據(jù)分析的基礎上，使用實體關系（E—R）圖進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計，建立起系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶需求抽象為信息結構即概念模型的過程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說，先建立起單個簡單的實體—屬性圖，然后建立簡單的分ER圖，最后根據(jù)需求進行分ER圖合并，實現(xiàn)總體ER圖的設計。該系統(tǒng)的主要實體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫(yī)療機構和輔助器具等。再進行邏輯結構設計，就是根據(jù)設計出來的'ER圖進行關系模式轉換，包括各個實體的屬性，還有多實體對多實體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進行關系模型優(yōu)化，就是要最簡化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡化了。最后是物理結構設計，根據(jù)最簡關系模式設計出基本信息表，創(chuàng)建某某數(shù)據(jù)表的SQL腳本。數(shù)據(jù)庫設計之后，就要進行系統(tǒng)實現(xiàn)了，首先是系統(tǒng)首頁的實現(xiàn)，在此系統(tǒng)中，管理員只有輸入正確的賬戶名稱和密碼才能進入。在系統(tǒng)維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個功能，分別為工傷亡申報認定和供養(yǎng)直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執(zhí)行新的操作或退出本窗口。關閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫(yī)療信息管理功能實現(xiàn)方面，分為醫(yī)療機構維護、醫(yī)療治療明細維護、醫(yī)療費結算、登錄系統(tǒng)，打開以上功能實現(xiàn)窗口，都可以進行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實現(xiàn)方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統(tǒng)，打開以上窗口，都可以進行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統(tǒng)的主要功能實現(xiàn)介紹，系統(tǒng)實現(xiàn)之后要進行系統(tǒng)測試，因為每一個系統(tǒng)都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統(tǒng)，改正系統(tǒng)中的錯誤，必須要進行系統(tǒng)測試。本系統(tǒng)的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語
本文主要是整個系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)過程，可能系統(tǒng)還存在諸多不足，很多技術沒有跟上。要想讓此系統(tǒng)變得更加有實用性，需要很多先進的管理思想，如成本控制之類。系統(tǒng)是人設計出來的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類系統(tǒng)變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文10
摘要：對于工傷保險業(yè)務檔案來講，主要是經辦機構在對工傷保險業(yè)務進行辦理時，形成的一種具備利用價值的文字材料以及電子文檔等相關歷史記錄。而業(yè)務檔案主要是利用信息技術，對業(yè)務檔案進行與信息化環(huán)境相符合的轉化，最終達到工傷保險業(yè)務檔案信息的信息接收以及傳遞為一體的網絡化過程，其是一種復雜性工程，涉及業(yè)務檔案信息資源的全面整理。另外，還包括信息資源的全面開發(fā)利用以及人才培養(yǎng)等。本文將針對工傷保險業(yè)務檔案管理的信息化推進進行針對性研究。
關鍵詞：工傷保險;檔案管理;信息化;具體分析
一、工傷保險業(yè)務檔案信息化建設的重要作用
1.業(yè)務檔案信息化建設能夠滿足工傷保險實際需求
對于工傷保險來講，是國家推行的一種社會保險，受到了廣泛的重視。在當前形勢下在湘潭市單位中，大約有20萬人已經參保。在實際征繳以及支付中，主要是以紙張為基準的一種文字材料檔案。當前工傷保險工作的日益深入，在日常工作管理中，工傷保險業(yè)務檔案管理成為重要性內容，需要利用信息化管理方式進行滿足管理實際需求。
2.業(yè)務檔案信息化建設對檔案管理需要具有改善性作用
在當前管理形勢下，在業(yè)務檔案資料中，參保檔案以及事故快報檔案等占據(jù)了大部分。對于征繳形成的檔案原件，應利用手工進行歸集，同時進行分類整理，這樣的方式耗費一定的人力以及物力，同時還占用較多的存放空間。一些原始憑證在檔案庫中被存放，要想將資料檔案中，對參保人員資料進行查詢，具有一定的困難性，同時進行檢索以及查閱也十分的不便。
3.業(yè)務檔案信息化建設能夠促進服務質量的提升
對于參保人員享受的待遇，應以業(yè)務檔案提供資料為基準。在一定程度上講，參保單位信譽狀況，也是業(yè)務檔案進行提供的。因此，對服務管理系統(tǒng)進行全面性建設，能夠促進信息價值的提高，同時還能促進服務效率的提升，具有一定的現(xiàn)實意義。
二、工傷保險業(yè)務檔案信息化的實現(xiàn)策略
1.檔案信息應數(shù)字化
對于檔案信息數(shù)字化涉及較多內容，其中聲像檔案以及實物檔案等都是其中內容。進行紙質檔案數(shù)字化，主要是對圖片文件進行掃描，同時將圖片中的文字轉變?yōu)槲臋n文件，最終確保紙質檔案數(shù)字化。另外，在聲像檔案中，主要是將轉錄設備以及計算機進行連接，進而形成視頻文件。在實物檔案中，主要是利用照相以及攝影等相關手段，最終形成影像，最終依照照片進行全面化處理。在當前，針對工傷保險業(yè)務檔案，應對其進行開發(fā)系統(tǒng)，將業(yè)務信息以及工傷保險業(yè)務檔案系統(tǒng)進行連接。這樣的方式，能夠對數(shù)據(jù)資源進行充分性利用，防止檔案系統(tǒng)建立過程中，出現(xiàn)二次錄入這樣的情況發(fā)生，最終促進數(shù)字化建設發(fā)展。
2.檔案信息編目
一般而言，檔案信息編目主要是以檔案數(shù)字化為基礎，但其并不是最好的選擇。雖然檔案實體并沒有全面數(shù)字化，但為了能夠對計算機進行充分性利用，進而促進管理效率的提升�？梢詫n案目錄進行數(shù)字化，即以傳統(tǒng)編目為基礎，利用計算機進行編目管理。這樣的方式，不僅工作量較小，同時還具有較強的操作性，最終取得良好的效果。
3.檔案信息檢索
在檔案信息化中，信息檢索是十分重要的.，同時也是檔案信息化水平的重要因素。對于檢索應在檢準率以及檢全率中體現(xiàn)出來。相對而言，檔案分類存在一定的局限性，一些具有關聯(lián)檔案在分布在不相關信息門類中促進檢全率的提升，應進行跨門類，還應進行跨全宗進行查詢。另外，在技術上，其主要是跨表以及跨庫等分布式查詢。要想將檢準率要求落到實處，應考慮兩方面內容，一種是怎樣將檔案信息構成系統(tǒng)性的檔案知識體系。另一種是怎樣提供檢索詞以及詞序，進而滿足檢索目標實際需求。
4.檔案信息傳輸
對于檔案信息傳輸來講，具有多種途徑。在一定程度上講，網絡服務模式是以計算機發(fā)展以及檔案編研進行結合的一種途徑，同時也是社會研究中的熱點。具體而言，應將檔案信息編研成品并利用網絡，進而以電子文獻形式，最終給決策者提供一定的便利性，同時為決策者提供報務。
5.檔案管理人員應具備一定的素質
工傷保險檔案信息化，在檔案管理人員中提出了相關性要求，其中包括業(yè)務素質以及道德修養(yǎng)等。對于檔案部門，業(yè)務素質要求其應提供數(shù)據(jù)信息這樣的服務。另外，參保單位以及個人檔案數(shù)量的增多，要求檔案管理人員應促進業(yè)務能力的提升，還應學習法律法規(guī)，這樣才能促進檔案利用效率的提升。總而言之，工傷保險業(yè)務檔案管理應促使信息化的實現(xiàn)，還應對管理意識進行積極強化，這樣才能促進管理質量的提升，同時還能促進管理水平的提高。另外，應積極創(chuàng)新管理方法，這樣才能確保檔案管理與時代發(fā)展相順應，才能與信息化發(fā)展相同步.
參考文獻
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工傷保險論文11
一、我國工傷保險制度的建立
工傷保險制度，是指由國家通過立法強制實施的，為在生產、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務、生活保障、經濟補償?shù)任镔|幫助的制度。該制度的設立在一定程度上能為勞動者及其家屬解除后顧之憂，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著社會的進步、科技的發(fā)展和勞動者就業(yè)種類的增加，工傷保險的覆蓋范圍應越來越廣，立法應越來越完善，運行機制應越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數(shù)情況下，勞動者受雇于企業(yè)主，在勞動過程中不可避免地會出現(xiàn)身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動者可以憑借自身的經濟能力承受，但重大的傷害，勞動者既無法控制，也無力承擔，向雇主提出補償要求有著道義和法律上的合理性。我國現(xiàn)行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關的法律法規(guī)也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預防與工傷康復環(huán)節(jié)存在很多方面的不足，隨著社會的進步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險制度亟待進一步改進。
二、我國工傷保險制度存在的問題
�。ㄒ唬┕ｋU制度立法層次低、相關法規(guī)不完善
現(xiàn)行的《工傷保險條例》屬于行政法規(guī)，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設，無法在實際操作中得以運用，難以保障勞動者的權益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規(guī)定雖然使用了“應當”一詞，即為社會保險行政部門的義務，但沒有作為工會、用人單位監(jiān)督、行使話語權的規(guī)定，因此實際執(zhí)行起來會流于一句空話。與《工傷保險條例》相配套實施的法規(guī)也同樣存在上述這類制約性不強、可操作性不強、流于形式等問題。
�。ǘ┕ｋU覆蓋范圍較窄、參保率較低
當前我國工傷保險的覆蓋呈現(xiàn)范圍較窄、參保率較低的特點，主要表現(xiàn)在：大型企業(yè)、國有企業(yè)和效益好的企業(yè)參保率比較高，但中、小、微企業(yè)參保率比較低；小微企業(yè)中生產型企業(yè)的參保率比較高，但服務型企業(yè)的參保率比較低；中心城區(qū)和發(fā)達地區(qū)的參保率比較高，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營經濟的參保率比較低。截至２０１４年６月，我國工傷保險的參�？側藬�(shù)盡管已經達到２０１１９萬人，但這與我國從業(yè)勞動者的數(shù)量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發(fā)展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到９８％，我國仍有很大的進步空間。
�。ㄈ┕ｋU運行機制不健全
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問題。部分參保企業(yè)繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數(shù)，或在工傷事故發(fā)生后才參加工傷保險等問題，使得工傷保險基金時常入不敷出。同時，國家對工傷保險基金財務管理辦法規(guī)定沒有實現(xiàn)統(tǒng)一，處于較為混亂的狀態(tài)，更無法實現(xiàn)工傷保險基金的合理運用，難以實現(xiàn)保值增值，甚至出現(xiàn)挪用等現(xiàn)象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業(yè)間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數(shù)關系。最后，很重要的一點是受傳統(tǒng)觀念的影響，無論是國家還是社會、企業(yè)等都會存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時缺乏充足的人員儲備及科學的管理運作方式，為工傷保險科學合理的運行機制的形成增加難度。
�。ㄋ模┕J定困難，獲取賠付難度大
勞動關系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不規(guī)范。如建筑業(yè)、物流業(yè)、制造業(yè)從業(yè)人員多是從農村進城務工人員，既沒有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發(fā)生后往往無法出示能夠證明事實勞動關系的證據(jù)。而除了勞動合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過程復雜、時間長，會使很多人選擇私了。除此之外，法律監(jiān)督和對追償權的不足，以及工傷認定相關法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現(xiàn)行工傷認定的程序復雜、周期較長，受傷勞動者如果經濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠尋求法律援助，勞動者面對法律維權的高昂費用和時間成本也難以有堅持維權的信心。
（五）工傷保險待遇存在不足
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個人標準工資計發(fā)，但是隨著經濟的發(fā)展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動者的`權益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規(guī)定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
�。┕A防與工傷康復環(huán)節(jié)薄弱
工傷預防、工傷補償和工傷康復是工傷保險制度的重要內容。我國工傷保險實踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預防和康復方面的工作，而且在工傷預防和康復工作中還存在著費率機制不完善、法律規(guī)定不明確、監(jiān)管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國對事故預防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會用于事故預防的經費預算達到了當年工傷保險基金總數(shù)的３．４８％。瑞典等國對工傷康復非常重視，比如瑞典一家微波爐生產企業(yè)，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設了一條用于康復的生產線。我國工傷保險制度存在的這些問題影響了其作用的正常發(fā)揮，也影響了勞動者合法權益的維護。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應的改進對策，有著重要的政策指導價值和現(xiàn)實意義。
三、依法治國背景下推進工傷保險制度建設的對策
工傷保險制度是整個社會的減壓閥、減震器甚至安全網。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權益，也能使受傷勞動者得到及時有效地治療。我國現(xiàn)行的工傷保險制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現(xiàn)實和技術性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險設立在于對工傷事故后的受傷職工進行補償；從積極意義來看，工傷保險的設立可以為預防和減少工傷事故的發(fā)生提供制度性組織機制，從而降低勞動者的職業(yè)傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導致了在現(xiàn)實和技術層面缺乏將預防和康復結合在一起的制度設計。
�。ㄒ唬┩晟品煞ㄒ�(guī)，強化執(zhí)行力度
要繼續(xù)完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關的規(guī)范性文件和實施細則進行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實施，實現(xiàn)勞動者工傷保障權益的公平，使工傷事故風險在盡可能大的范圍內分散，最終實現(xiàn)公平與低成本。高效率的保障目標。
�。ǘ⿲嵭须p軌并行，擴大保障范圍
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動者的權益得到保障，可以選擇工傷社會保險和雇主責任保險雙軌并行的實施方式。將工傷保險度實質性地擴展至城鎮(zhèn)全體職工，實現(xiàn)工傷社會保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發(fā)展方案，最終要發(fā)展到統(tǒng)一化的工傷保險制度的可行性過渡方案。
�。ㄈ┙∪ｋU運行機制
健全工傷保險運行機制，主要推進三項工作。一要優(yōu)化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營的收益，建立參保職工數(shù)據(jù)庫，預防冒領現(xiàn)象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監(jiān)督，對工傷保險基金的預算決算以及征繳、支出、結余和管理運營整個過程進行監(jiān)督，擴大監(jiān)督中公眾參與的渠道和力度，促進基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業(yè)的風險差別性有機地結合起來，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀念。扭轉工傷保險是“小險種”的觀念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會的工傷保險意識。政府和政府各部門應高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實推動對工傷保險觀念的轉變。
（四）改進工傷認定機制
若要改進工傷認定機制，保障好勞動者權益，首先應擴大勞動合同制度的普及范圍，加強對勞動合同制度的規(guī)范管理，增強勞動者法律維權的意識，主動要求簽訂勞動合同，為勞動關系的確認提供法律保障�！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧悠餍禃r受到的傷害、上下班途中發(fā)生的事故以及職業(yè)病�！钡聡�將在社會實踐中容易出現(xiàn)爭議的情形上規(guī)定可以構成職業(yè)災害，做到了一般制度規(guī)定與具體實際情況的結合。應理順工傷保險認定的各機關部門間的關系及責任，簡化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實維護廣大勞動者的生命和健康權益。
（五）提高待遇水平，增加精神補償
對于工傷保險待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學、合理的增長機制，保障傷殘勞動者的基本生活。其次要增加工傷保險的統(tǒng)籌項目，根據(jù)實際情況適當增加對傷殘勞動者的定期的補償。再次，關于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應當立刻采取有效措施，對其進行及時的心理干預和精神補償。
（六）完善工傷預防與康復體系
工傷保險制度應當進一步完善工傷預防、工傷賠償與工傷康復的有機結合。特別加強平時事前的工傷預防，做好平時的安全生產管理工作，加強安全生產監(jiān)督檢查，并制定嚴厲的相關方面的懲戒規(guī)定及辦法。除此之外還要增進事后的康復工作，除了在問題中提到的工傷康復的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復方面的成功經驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復工作給予支持，加強其專業(yè)人才隊伍的建設和相關機構的監(jiān)管，調動各方面的資源和力量，保障工傷者的康復權利。綜上所述，面對我國經濟發(fā)展的新常態(tài)，筆者指出了現(xiàn)行工傷保險制度中存在的問題，并基于依法治國背景提出了相應的對策建議。與此同時也要認識到：在社會發(fā)展的過程中，工傷保險制度所體現(xiàn)出的問題與不足在不斷地發(fā)生變化，而應對其措施也需要依據(jù)時代的腳步與時俱進、不斷地進行完善。
工傷保險論文12
一、我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險工作現(xiàn)狀和存在的問題
20xx年以來，我區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險工作從企業(yè)自保向社會統(tǒng)籌邁出重要一步，以“低費率、多層次，統(tǒng)籌兼顧”為特點的工傷保險制度體系逐步形成，基金規(guī)模不斷擴大，保障能力和待遇水平不斷提高，信息化建設取得突破，老工傷問題得到妥善解決，經辦管理工作進一步規(guī)范。初步構建起以工傷補償為主體，以意外傷害險為補充，積極探索向工傷預防、工傷康復延伸的工傷保障制度。
(一)確立工傷保險省級統(tǒng)籌制度和實施原則
按照自治區(qū)政府《關于自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險實行省級行業(yè)統(tǒng)籌管理的通知》(內政辦字［20xx］335號)，20xx年全區(qū)國有重點煤炭企業(yè)全部參加了工傷保險自治區(qū)級統(tǒng)籌。
(二)政策支持力度不斷加大
為順利開展工傷保險各項工作，自治區(qū)制定并陸續(xù)出臺了相關的配套政策，如《內蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險業(yè)務管理規(guī)程(試行)》等。一系列配套措施的出臺規(guī)范了業(yè)務經辦行為，為自治區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險工作的順利開展和平穩(wěn)運行提供了政策支持。
(三)構建多層次工傷保險框架體
以維護企業(yè)職工權益為宗旨，在不斷夯實基礎、完善配套制度、規(guī)范管理體系的基礎上，逐步建立以工傷保險為主體，職工意外傷害和其他互助形式為補充的多層次工傷保險框架體系，在充分發(fā)揮工傷保險主體作用的同時，借助行業(yè)和社會的力量，最大程度的保障工傷職工和工亡遺屬利益，使這些弱勢群體在遭遇不幸后能得到及時的醫(yī)療救治和較多的經濟賠償。
(四)工傷保險保障范圍和待遇水平不斷提高
20xx年參保人數(shù)為10萬人，20xx－20xx年企業(yè)政策性破產2．4萬人，通過加大工作力度，20xx年參保人數(shù)為10．48萬人;在保障范圍不斷擴大的同時，工傷保險基金的規(guī)模也在不斷增加。20xx年煤炭行業(yè)工傷保險基金收入16356萬元，比20xx年的4311萬元，增收12045萬元，基金規(guī)模擴大近4倍。
(五)完成“老工傷”納入統(tǒng)籌管理工作
從20xx年開始，按照國家和自治區(qū)的布置和要求，在確保穩(wěn)定的前提下，積極穩(wěn)步開展老工傷實名登記、待遇核定和支付工作。截至20xx年，自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)43949名老工傷人員登記入庫納入了工傷保險統(tǒng)籌管理。同時在自治區(qū)有關部門的大力支持下，積極爭取到中央和地方財政配套資金政策7667萬元。
(六)建設工傷保險信息平臺
針對自治區(qū)煤炭企業(yè)分布于我區(qū)各盟市，點多面廣、路途遠，企業(yè)經辦工傷業(yè)務不方便、待遇賠付速度慢的實際情況，20xx年開始建設統(tǒng)一高效的煤炭行業(yè)工傷保險系統(tǒng)業(yè)務管理和信息服務平臺，20xx年11月煤炭行業(yè)工傷保險信息系統(tǒng)正式啟動運行。目前自治區(qū)勞動部門、煤炭社保局與參統(tǒng)煤炭企業(yè)之間通過信息平臺，實現(xiàn)網上工傷認定、登記、繳費、審核、支付等功能，起到了方便企業(yè)和提高管理水平的效果。
(七)煤炭行業(yè)工傷保險存在的'問題
工傷保險制度在我區(qū)煤炭行業(yè)啟動并實施9年來，對于確保煤礦安全生產、化解社會矛盾、維護工傷職工合法權益和礦區(qū)社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用，但也存在一些亟待解決的問題。一是參保擴面工作難度大，擴面范圍有限。由于各地區(qū)工傷保險啟動時間不同，造成同一煤炭企業(yè)(集團)跨統(tǒng)籌區(qū)域參�；蜻x擇性參保。二是老工傷納入基金統(tǒng)籌管理，制度建設仍不完善，對基金支撐和平穩(wěn)運行影響較大。三是基金支出結構和結余水平不盡合理。四是業(yè)務經辦專業(yè)化、信息化程度不高，影響工作質量和效率的提高。當前，這些問題都不同程度地影響和制約我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)的發(fā)展。
二、促進我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)續(xù)健康發(fā)展的幾點思考
(1)堅持以維護職工權益為宗旨，努力讓工傷保險制度惠及更多的煤炭企業(yè)職工，必須不斷擴大煤炭企業(yè)工傷保險和意外傷害保險覆蓋面。工傷保險制度是重要的民生工程，在保障勞動者權益、分散企業(yè)用工風險、推進和諧社會建設方面越來越發(fā)揮出重要的作用。促進工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，核心是要堅持以人為本，以關愛人的生命安全健康為本，維護好企業(yè)職工的切身利益，是我們做好工傷保險工作的出發(fā)點和落腳點。在擴大工傷保險覆蓋面方面，要重點做好以下幾方面工作:一是要將企業(yè)勞動合同用工和臨時雇傭工作為參�；酥攸c，全部納入煤炭行業(yè)工傷保險制度保障范圍;二是要將企業(yè)跨注冊地或行政區(qū)域，在異地生產經營的煤炭企業(yè)職工采取相對集中方式參加自治區(qū)統(tǒng)籌，使工傷保險選擇性參保問題得到解決;三是將20xx年工傷保險啟動以前，已在屬地參保的煤炭企業(yè)職工轉回自治區(qū)參保;四是鼓勵煤炭企業(yè)為職工在參加工傷保險的基礎上，積極辦理意外傷害險，逐步擴大意外險保障實施范圍，研究意外險和工傷保險協(xié)調發(fā)展的問題，強化意外險和工傷保險的互補性，真正發(fā)揮意外傷害補充保險的作用;五是研究全區(qū)重點煤炭企業(yè)和地方煤礦統(tǒng)籌管理模式，逐步提高這些煤炭企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌層次，不斷擴大國有重點煤炭企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。
(2)堅持統(tǒng)籌兼顧，確保工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，必須不斷完善工傷保險制度。煤炭行業(yè)工傷保險啟動以來，工傷保險各項工作平穩(wěn)推進，目前仍需從三個方面盡快對工傷保險制度加以制定并完善:一是統(tǒng)一政策，保證同一集團(公司)工傷職工待遇享受標準的一致性，避免屬地勞動部門為單純完成擴面任務指標，出現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)域參保的問題。二是積極應對當前經濟下行，煤炭企業(yè)停產、半停產的困境，探索將全區(qū)重點煤炭企業(yè)和國有地方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民營煤礦納入自治區(qū)統(tǒng)籌管理模式，基金由自治區(qū)統(tǒng)籌運作，提高基金統(tǒng)籌層次，擴大基金規(guī)模，增強抗風險能力，充分發(fā)揮工傷保險制度設計中的應對重大工傷事故能力的優(yōu)越性;三是“老工傷”納入統(tǒng)籌管理，給基金運行和經辦管理帶來考驗，加強醫(yī)療服務協(xié)議化管理，積極探索老工傷就醫(yī)管理模式和辦法，提高基金使用效益;四是研究制定工傷費率浮動辦法，深入調查，積極研究工傷保險與安全生產有機結合的途徑和方法，建立起工傷保險與事故預防相結合的機制，利用經濟杠桿的作用促使企業(yè)做好安全生產工作，發(fā)揮工傷保險費率浮動機制對工傷預防的激勵和約束作用，減輕企業(yè)負擔;五是積極探索工傷康復和預防制度。工傷康復和工傷預防是工傷保險制度設計的重要環(huán)節(jié)。要大力促進工傷康復，提高工傷職工生活自理能力和再就業(yè)能力;要有效開展工傷預防，最大限度地減少工傷事故和職業(yè)病對廣大職工的傷害。下一步，力爭在工傷康復和預防工作上有所突破，真正建立工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的三位一體的現(xiàn)代工傷保險制度。
(3)堅持以人為本，維護工傷職工利益，必須不斷改進和提高對工傷職工的待遇管理和服務水平。工傷保險是要讓廣大工傷職工利益切實得到保障，能真正享受制度的實惠。從當前面臨形勢看，我區(qū)煤炭企業(yè)的發(fā)展遭遇了階段性的困難和壓力，企業(yè)發(fā)展的潛在風險，可能引發(fā)企業(yè)用工大量減員、繳納社會保險費能力弱化等新問題。同時，制度體系還不夠健全，保障待遇支付的情況下，工傷待遇支付稽核任務還很重。從勞動維權來看，由于勞動關系的不穩(wěn)定性增加和維權意識的增強，涉及工傷保險政策執(zhí)行、待遇落實的爭議和舉報投訴案件數(shù)量上升，新形勢下對經辦管理工作提出了更多要求。一是突出業(yè)務經辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設，加快工傷保險信息系統(tǒng)建設和完善，使工傷保險業(yè)務經辦高效快捷、程序完備、流程合理、業(yè)務經辦有章可循，實現(xiàn)行政統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一經辦、網絡統(tǒng)一運行。二是注重以人為本，針對當前經濟增速下行影響，完善工傷職工待遇調整的正常機制，確保工傷職工的基本生活和待遇水平不斷提高;三是加強人才隊伍建設，突出專業(yè)化、標準化建設，不斷提高經辦管理能力;四是必須轉變作風、更新觀念，不斷提高對工傷職工的管理和服務水平，切實讓廣大工傷職工的利益得到保證，充分發(fā)揮工傷保險為礦區(qū)減震、為企業(yè)減負、為群眾分憂的作用。
工傷保險論文13
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實施擁有突出的經濟效應與社會效應。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫(yī)院治療并進行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經濟社會發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經濟來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的力量進行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實施之后，通過行政途徑展開調查、支付與追繳，各個環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
2.明確政府的職責
現(xiàn)階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實施打下了堅實基礎，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實施中的相關職責，確保這一制度的推廣落實。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據(jù)工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實現(xiàn)工傷保險基金對于勞動者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進一步健全追償機制。社會保障經辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設置追償部門的方式來提高經辦機構的.追償權利。另外經辦機構應該與勞動監(jiān)察部門等形成聯(lián)動機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執(zhí)法聯(lián)動機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設置社保風險抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊資金的比例凍結于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費用。其次是實施先行支付處罰機制，進一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參�；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文14
一、德國職業(yè)安全管理的雙軌制
德國是全球第一個實施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規(guī)體系。其法定工傷保險機構分為三大部分:工商業(yè)、農業(yè)和公共系統(tǒng),其中工商業(yè)工傷保險管理體系規(guī)模最大,有9家同行公會,覆蓋280萬家企業(yè),受保人約4200萬人;農林牧漁業(yè)同行公會1家,覆蓋180萬家企業(yè),受保人約450萬人;有27家公共系統(tǒng)工傷保險機構(也稱“公權力”工傷保險機構),主要覆蓋政府部門、事業(yè)單位和學校等。同時,由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價救治”的理念,保證了事故統(tǒng)計的真實性、完整性,事故統(tǒng)計用于事故預防的目的性很強。
(一)德國職業(yè)安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會等法定工傷保險機構兩大組成部分,政府依法監(jiān)管,同行公會等作為非營利組織按照市場化、規(guī)范化運作。德國稱此體制為“雙軌制”。具體來說,政府對職業(yè)安全健康行使監(jiān)管職能,依據(jù)法規(guī)和對企業(yè)的安全風險評估來行使分級監(jiān)管職能;企業(yè)依法承擔其職業(yè)安全健康的主體責任,向同業(yè)公會繳納保費。一旦發(fā)生工傷事故,從“事故發(fā)生-醫(yī)療救治-康復理賠-統(tǒng)計反饋”,由同業(yè)公會負責全面處理。
同業(yè)公會依據(jù)企業(yè)上一年度事故率來確定工傷保險費率,按照市場化運作方式具體組織實施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突。“雙軌制”體制使政府、同業(yè)公會(保險公司)和企業(yè)勞資雙方成為相互依存、互利共贏的統(tǒng)一體。
(二)政府部門的監(jiān)管職能
依據(jù)國家憲法和法律法規(guī),德國聯(lián)邦各州有自己的職業(yè)安全與健康法律、法規(guī),由相關勞動保護部門監(jiān)督實施。聯(lián)邦設有專門的勞動社會保障部,聯(lián)邦各州設有勞動局。全國有州級監(jiān)察執(zhí)法專員2900多人,專門從事職業(yè)安全與健康監(jiān)管工作。政府監(jiān)管重點是企業(yè)的作業(yè)環(huán)境是否符合健康標準、防護技術和裝備是否完備,員工安全培訓是否符合規(guī)定,安全技術、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業(yè)監(jiān)管局有員工135名,負責地區(qū)生產安全、環(huán)境保護和消費者權益保護工作,大約有60名員工主要監(jiān)管勞動安全,他們都是各行各業(yè)的專家,一般要求有7年以上企業(yè)實際工作經驗。該市共有9萬3千家企業(yè),每家企業(yè)都由商業(yè)監(jiān)管局明確一名專人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應100多家企業(yè),所以工作也適當劃分主次,相對易發(fā)事故或有人舉報的企業(yè)是監(jiān)管的重點,如危險化學品企業(yè)等;有些企業(yè)可能5年也不到現(xiàn)場檢查1次。安全責任主要由企業(yè)自己承擔。
商業(yè)監(jiān)管局所管轄的企業(yè)最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現(xiàn)場在1.5小時之內。當企業(yè)發(fā)生工傷事故報警時,商業(yè)監(jiān)管局同時聯(lián)動醫(yī)院、公安、檢查院、同行公會,各方根據(jù)事故情況確定是否到現(xiàn)場。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業(yè)監(jiān)管局,目的是為了統(tǒng)計分析和預防事故,這是各方共同的責任。
事故調查主要由商業(yè)監(jiān)管局和檢察院兩家負責。同行公會也會為其利益到現(xiàn)場調查,但這不是他們的義務。
對于事故頻發(fā)單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發(fā)生頻率相對較高,商業(yè)監(jiān)管局會派人組織評估,調查企業(yè)是否定期培訓員工等。如果存在問題,要求限期整改。對于一些老舊設備,國家沒有強制淘汰,但必須符合勞動安全法規(guī)要求。例如上世紀50年代的傳統(tǒng)制造纜繩企業(yè)至今還在運行,設備運行中噪音比較大,政府經常接到居民投訴,就會通過檢查核實后出具限期整改通知,要求企業(yè)必須降噪,如果降噪投入過大,企業(yè)從經濟利益權衡他們自己可能就關停了。
(三)同行工會職能
德國同行公會和其他法定工傷保險機構作為非營利組織按照市場化、規(guī)范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過去由工人方面承擔事故后果,轉移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業(yè)主個人承擔民事責任的形式來體現(xiàn),而是由社會互濟的方式來承擔。
在政府監(jiān)管下,除27家“公權力”工傷保險機構由政府稅收承擔保險費用外,同行公會根據(jù)當年實際發(fā)生的費用按照一定的比例核定各企業(yè)繳納會費的額度,即保險費用全部由企業(yè)承擔。不同企業(yè)的保險費率和保額不同,與企業(yè)規(guī)模、企業(yè)事故率和企業(yè)發(fā)生事故后果的嚴重程度等有關。雇主依照法律與同行公會簽約,每一名企業(yè)員工都是受保人,且受保關系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經途中發(fā)生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風車的職工必經途中發(fā)生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車去買香煙、報紙,中午午休時間去就餐途中發(fā)生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業(yè)認定,同行公會必要時進行復審。發(fā)生爭議時,通過司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進行立法,包括社會保障法等法律法規(guī);行業(yè)制定行業(yè)法規(guī)、標準、技術規(guī)定,如同行公會規(guī)定、行業(yè)實施細則等,處處都能看到對從業(yè)人員“人本管理”思想的具體體現(xiàn)。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關,或遵照直接領導的安排,以及企業(yè)有關活動中發(fā)生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業(yè)病�！安痪控熑沃苯淤r付”和“不計成本、不計代價救治”原則。在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規(guī)定,對于工傷事故,“動用一切手段”,即不計成本、不計代價進行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業(yè)主個人承擔民事責任的形式來體現(xiàn),而是由社會互濟的方式來承擔。德國法律規(guī)定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫(yī)療救助和康復費用都由同行公會承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據(jù)具體情況進行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業(yè)主在明知風險不可控的情況下存在僥幸心理繼續(xù)組織生產導致的傷害事故。
(二)工傷醫(yī)療救治、職業(yè)康復和賠付規(guī)定
企業(yè)的工傷事故報警采用“大聯(lián)動”方式。這大大簡化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業(yè)電話報警,同時工傷醫(yī)院急救中心、政府勞動安全監(jiān)管部門、公安、檢察院和同行公會的報警電話同時接通,各機構根據(jù)工傷的情況適時采取行動。
執(zhí)行“先康復,再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續(xù)非常簡便。醫(yī)院接到工傷后,先救治,再根據(jù)調查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫(yī)院與相應的同行公會結算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫(yī)院與相應的醫(yī)療保險機構結算醫(yī)療保險費。
不僅重視工傷的醫(yī)療康復,而且重視職業(yè)康復和社會康復。對于工傷,醫(yī)療康復為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業(yè)康復和社會康復。職業(yè)康復包括:重返雇主崗位的康復治療、崗位培訓、轉行培訓,以及康復咨詢、幫助其重返原來企業(yè)工作。社會康復包括:提供適合的車輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢,家庭家政服務,康復運動等�？祻推陂g的工資由同行公會(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領取養(yǎng)老金;從業(yè)能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動能力領取終身養(yǎng)老金。
雇主“免責”體現(xiàn)以人為本。按照德國法律規(guī)定,雇主按規(guī)定繳納會費以后,一旦企業(yè)發(fā)生工傷事故,一切工傷醫(yī)療救治、康復、賠付等全部由同行公會負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業(yè)的正常生產經營,還有利于和諧勞資雙方的關系。
(三)同行公會的服務
同行公會的服務主要體現(xiàn)在三個方面:一是醫(yī)療救治、職業(yè)康復和社會康復等,同行公會在全國有專業(yè)的工傷醫(yī)院和職業(yè)病專業(yè)醫(yī)院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫(yī)療救治、職業(yè)康復、社會康復和與保險理賠相關的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會承擔;三是對企業(yè)提供勞動安全和預防職業(yè)病等方面的專業(yè)咨詢、培訓,做工傷事故預防工作等,提供優(yōu)質的服務。
三、職業(yè)安全健康的數(shù)據(jù)統(tǒng)計
公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作是職業(yè)安全管理的基礎之一。依據(jù)歐盟的法律框架和德國統(tǒng)計法,聯(lián)邦統(tǒng)計局負責德國聯(lián)邦公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計,各州統(tǒng)計局負責各州的公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。聯(lián)邦統(tǒng)計局2500人,北威州統(tǒng)計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統(tǒng)計局負責行政數(shù)據(jù),主要是通過數(shù)據(jù)調查、分析處理,預測經濟景氣度,為經濟社會和企業(yè)投資等提供參考。公民有權隨時查詢個人相關數(shù)據(jù)和關心的公共數(shù)據(jù)。
聯(lián)邦統(tǒng)計局依據(jù)聯(lián)邦統(tǒng)計法中的規(guī)定開展高質量統(tǒng)計信息工作。該局設在聯(lián)邦政府的內政部,主要任務是提供公正、客觀、高質量的公共數(shù)據(jù)。聯(lián)邦統(tǒng)計局局長由總統(tǒng)任命,是大選的負責人之一。聯(lián)邦統(tǒng)計局和16個州統(tǒng)計局,按照共同的'方法、共同的規(guī)則統(tǒng)計,便于保證德國聯(lián)邦和歐盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)的相對統(tǒng)一和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確。
(一)公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的標準化和方法
德國公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作有標準化要求。每個企業(yè)每年都要做統(tǒng)計報告,一是醫(yī)生和雇主有報告的義務;國家統(tǒng)計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統(tǒng)計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱、保險號、第一診治醫(yī)生、業(yè)主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發(fā)生前的狀況、事故發(fā)生的經過、傷亡情況、救治情況、康復、復工情況和工資證明等數(shù)據(jù)。對職業(yè)病也有明確要求,按要求通過IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類,比如,哪個指頭斷幾節(jié)算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規(guī)定得十分詳盡清晰。
職業(yè)安全數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法是從大量工傷事故中抽樣進行分析計算,重點分析事故原因,包括工具的、設備的、環(huán)境的等方面。統(tǒng)計分析的主要目的是用于事故預防。比如,從20xx年工傷事故統(tǒng)計分析結果看,生產安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業(yè)最多,加工制造業(yè)第二,倉儲業(yè)第三,農林漁牧業(yè)第四;骨關節(jié)、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會125年的統(tǒng)計資料積累、數(shù)據(jù)量很大,通過計算機軟件處理,很容易從長期的指標結構和變化趨勢發(fā)現(xiàn)問題集中在哪個行業(yè)、哪個方面,預測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會提醒企業(yè)采取有針對性的預防措施。
(二)事故統(tǒng)計的完整性、科學性,以及事故預防的目的性
事故統(tǒng)計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業(yè)報警到相關醫(yī)院進行工傷治療,有關部門第一時間同時收到報警記錄;醫(yī)生救治費用結算必須由傷者和雇主簽字;加之法規(guī)要求企業(yè)定期申報工傷事故是雇主和醫(yī)生的義務,幾個環(huán)節(jié)都有效保證了事故統(tǒng)計的完整性。
德國事故統(tǒng)計指標設定方面不斷優(yōu)化,事故統(tǒng)計指標的設定有較高的科學性。例如,石棉導致肺癌發(fā)病率高;退休年齡從60延長至67歲后,由于人口老齡化帶來的職業(yè)病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設定比較科學,很容易從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中找出類似這些共性問題,得出一致性結論。
德國事故統(tǒng)計用于事故預防的目的性很強。法規(guī)明確要求,企業(yè)輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門報告,目的是為了預防事故。歷經120多年長期積累的工傷事故統(tǒng)計資料,為企業(yè)制定預防事故措施和政府決策提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐。
四、對我國職業(yè)安全健康管理的幾點建議
第一,完善職業(yè)安全健康法規(guī)體系。借鑒德國的良好實踐,建立健全和不斷完善職業(yè)安全健康法規(guī)體系。通過完善的職業(yè)安全健康法規(guī)體系,界定政府、工傷保險中介機構和企業(yè)各自的職責義務,避免政府過度干預,充分發(fā)揮市場機制的作用,既有利于構建和諧共贏的勞資關系,又有利于保障企業(yè)安全可持續(xù)發(fā)展。
第二,構建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會之力,分散企業(yè)經營風險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業(yè)救援事故傷害者,然后再依據(jù)事故調查結果,決定是否追究企業(yè)責任和提高企業(yè)下年度保險費率。
第三,落實企業(yè)的主體責任。職業(yè)安全健康管理的主體是企業(yè),應真正落實企業(yè)的主體責任。如果企業(yè)重視安全生產,不僅會有良好的企業(yè)聲譽,而且產生較好的經濟效益;反之企業(yè)生產安全事故頻繁、職業(yè)病高發(fā),則相應提高企業(yè)的工傷保險費率,將直接影響企業(yè)經營效益。通過市場手段來調節(jié),建設政府過多的干預。
第四,建議由工傷保險部門開展工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計。德國目前采用的由工傷保險部門開展事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計的作法,保證了事故統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可靠性、時效性、完整性。同時,為提高事故性質認定、事故分類,加強防范事故的科學性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進行工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計。長期以來,我國習慣采用絕對指標來統(tǒng)計事故,不便于行業(yè)間、地區(qū)間,特別是與其他國家的安全生產狀況對比。為此,建議采用工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計相對指標,以強化安全生產管理,控制各類事故發(fā)生,促進安全生產管理水平提高。
工傷保險論文15
一、工傷保險核算的內容
(一)工傷保險收入的核算內容
工傷保險基金收入是指工傷保險基金在籌集過程中形成的各項收入的總和。工傷保險基金收入包括:工傷保險繳費收入、利息收入和其他收入(如財政補貼收入、上級補助收入、下級上繳收入等)。
(二)工傷保險支出的核算內容
工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費，職工因工死亡后其親屬從經辦機構領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。勞動能力鑒定費用，指在勞動能力鑒定過程中，聘請醫(yī)療專家對工傷職工的勞動能力進行鑒定所支出的費用。儲備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調劑支出。
二、工傷保險核算中的問題
(一)工傷醫(yī)療費核算中的問題
收稿日期:20xx－08－05作者簡介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內蒙古大學工商管理專業(yè)，會計師，現(xiàn)在內蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局基金管理科任職。工傷保險基金會計是進行反映和監(jiān)督的一門專業(yè)會計，那么我們從監(jiān)督工傷保險醫(yī)療費支出研究，控制不合理的工傷醫(yī)療費支出。由于工傷職工就醫(yī)的醫(yī)院不注重政策，管理不到位，一些醫(yī)療機構服務過程中重效益輕管理，甚至有的醫(yī)療機構還采取不同的手段騙取工傷保險基金導致了工傷保險基金的流失。主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(1)對掛名治療或住院的不制止
由于醫(yī)院與參保患者存在利益一致性，有的醫(yī)院對參�；颊咦≡喊殃P不嚴。一些非參保人員為了個人住院不掏醫(yī)療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)掛名住院，套取工傷保險基金。
(2)制度執(zhí)行不嚴，違規(guī)行為時有發(fā)生
醫(yī)療機構不規(guī)范的醫(yī)療服務行為比較突出，醫(yī)療機構采取醫(yī)務人員的經濟利益直接掛鉤使醫(yī)務人員隨意降低入院標準，造成掛床現(xiàn)象。不按規(guī)定限量開藥，超過處方劑量或將自費藥品與可報銷藥品混淆計價;這些行為增加了工傷保險醫(yī)療費的`不合理支出。
(二)工傷保險基金銀行存款利率存在的問題
從工傷保險會計的保值、增值的職能中我們發(fā)現(xiàn)，社會保險基金的保值增值一直為社會所關注，也是審計過程中一項重要檢查內容。自治區(qū)煤炭系統(tǒng)工傷保險基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國人民銀行明確規(guī)定養(yǎng)老保險基金實行優(yōu)惠利率，國家也規(guī)定了基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法，但是，到目前沒有提到工傷保險基金應遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險基金落實增值、保值在具體執(zhí)行中增加了難度。四、制定控制工傷醫(yī)療費的有效辦法和執(zhí)行保證工傷保險銀行優(yōu)惠利率政策
(1)自治區(qū)煤炭社保局為加強定點醫(yī)療機構費用的監(jiān)督管理
確保工傷保險基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險醫(yī)療費的不合理支出，針對工傷協(xié)議服務機構出臺了《內蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構考核管理暫行辦法》，辦法中規(guī)定參統(tǒng)單位在支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費時，實行服務質量保證金制度。
�、俟ｋU服務質量保證金的核算委義不容辭的責任
圍繞工會工作重點，認真貫徹《勞動法》、《工會法》、《婦女權益保護法》、《女職工勞動保護規(guī)定》等法律法規(guī)，注重在選煤公司工作中維護女職工勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時，通過組織女職工觀看健康知識視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護了女職工的身心健康。
(2)開展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動
長期堅持到車間、進班會送安全毛巾，元宵節(jié)開展為一線職工送元宵，端午節(jié)送粽子活動，深入一線職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補工作衣，進行安全勸導，送安全祝福。
(3)通過開展女工現(xiàn)場
安全知識有獎問答、發(fā)放安全知識宣傳頁、組織員工安全簽名等系列安全活動，進一步增加了員工的安全知識。
(4)及時對“三違”人員進行了幫教
用親情幫教、真情感動，提醒職工時刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產中的“半邊天”作用。(責任編輯:楊敏英)各參統(tǒng)單位社保部門實施的服務質量保證金辦法報主管部門備案，對于按確定比例留存在社保部門的服務質量保證金要加強管理。服務質量保證金屬于工傷保險基金范疇，要專戶儲存，不得挪作他用。參統(tǒng)單位要按照“�？顚Ｓ谩钡脑瓌t，定期與主管部門對賬，保證資金的安全完整。主管單位對參統(tǒng)單位上報的年終考核結果備案同意后，應支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費的，由參統(tǒng)單位社保部門支付協(xié)議醫(yī)療服務機構，經考核不予支付的，及時上交主管部門。
�、谟嘘P質量保證金會計核算要求
a參統(tǒng)單位社保部門會計核算
1)收到主管部門結算的醫(yī)療費時借:銀行存款貸:上級補助收入
2)撥付定點醫(yī)療機構醫(yī)療費、預留工傷保險服務質量保證金時借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費貸:銀行存款暫收款—工傷保險服務質量保證金
3)年終考核，按規(guī)定撥付醫(yī)療協(xié)議服務機構保證金時借:暫收款—工傷保險服務質量保證金貸:銀行存款
4)年終考核，上交主管部門服務質量保證金時借:暫收款—工傷保險服務質量保證金貸:銀行存款同時沖減收入和支出借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:上級補助收入(紅字)
b上級主管部門會計核算
1)收到上交的服務質量保證金時，紅字沖減費用借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:銀行存款(紅字)
2)期末轉入基金結余借:工傷保險基金貸:工傷保險支出———工傷醫(yī)療費
(2)執(zhí)行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項重要保證
而工傷保險基金的現(xiàn)行政策中，沒有明確優(yōu)惠利率規(guī)定，雖然在具體執(zhí)行過程中通過與金融機構的協(xié)商，工傷保險基金也執(zhí)行了優(yōu)惠利率，但由于沒有統(tǒng)一規(guī)定，在執(zhí)行過程中各自立場不同，理解也就不同，如有的銀行執(zhí)行的是養(yǎng)老保險基金優(yōu)惠利率，有的銀行執(zhí)行的是醫(yī)療保險基金優(yōu)惠利率。結合實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議:
�、賹⒐ｋU基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內。
�、诮y(tǒng)一明確政策規(guī)定，建議由行政部門協(xié)調中國人民銀行發(fā)文明確工傷保險基金支出戶、收入戶和財政專戶的利率按銀行同期三個月整存整取利率執(zhí)行。
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