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糖尿病醫(yī)保新規(guī)定
有關病毒感染而引起糖尿病的報道一直以來就沒有消停過。據(jù)了解,在經(jīng)歷過感冒或者腮腺炎等病毒之后,很容易引起糖尿病。下面是小編為大家整理的糖尿病醫(yī)保新規(guī)定,歡迎大家分享。
糖尿病門特醫(yī)保有新規(guī)定
從市人力社保局獲悉,本市對糖尿病門特醫(yī)保的有關問題進行規(guī)定,其中關于門特鑒定醫(yī)療費用支付的規(guī)定自2012年5月1日起執(zhí)行。
一、關于1萬元藥品費用計算范圍問題:《糖尿病門診特定病種醫(yī)保管理辦法》中所稱1萬元藥品費用,是指糖尿病參保患者按照門特治療,使用降血糖藥品發(fā)生的費用,不含其它藥品費用。
二、關于門特鑒定醫(yī)療費用支付問題:1.參保人員在鑒定機構(gòu)首次鑒定發(fā)生的醫(yī)療費用,按照一級醫(yī)院門診普通疾病報銷政策執(zhí)行;復查鑒定發(fā)生的醫(yī)療費用,按照一級醫(yī)院門特報銷政策執(zhí)行。登記有效期滿未按規(guī)定復查鑒定的,發(fā)生的醫(yī)療費用按照普通疾病報銷政策執(zhí)行,再次申請鑒定按照首次鑒定對待。2.應由醫(yī)保基金向鑒定機構(gòu)支付的鑒定醫(yī)療費用,按人頭限額付費。醫(yī);饘﹁b定機構(gòu)綜合付費基數(shù)為440元/人,人頭限額付費標準為:參保職工首次鑒定330元/人、復查鑒定395元/人;參保居民首次鑒定220元/人、復查鑒定260元/人。
三、關于選擇定點就醫(yī)問題:糖尿病參;颊咴谵k理門特登記時,可從醫(yī)保定點的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院以及零售藥店中各選擇一家(最多可選定四家),作為本人糖尿病門特就醫(yī)的定點服務機構(gòu),對選擇的定點就醫(yī)服務機構(gòu)每年可申請變更一次。
拓展:
糖尿病治療費用能用醫(yī)保報銷嗎?一起來看看吧。
可以,因為居民醫(yī)保已經(jīng)把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷,參保人若是因為糖尿病治療產(chǎn)生的費用,是可以用自己在繳的醫(yī)保申請報銷的。范圍內(nèi)報銷比例可達50%以上,具體以參保地的規(guī)則為準。
糖尿病醫(yī)保的報銷范圍:
新版醫(yī)保藥品目錄中的降血壓或降血糖藥物,患者應優(yōu)先選用目錄甲類藥物、基本藥物、通過一致性評價的品種和集中招標采購中選藥物。
糖尿病醫(yī)保的報銷比例:
患者選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)不同,報銷比例也有所差異,大都是二類醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為50%,一類醫(yī)療機構(gòu)為55%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室(站、所)為60%。
需要提醒的是,若是退休了,職工醫(yī)保繳納的年限不夠,就是不享受終身醫(yī)保,要想申請報銷,需要自己繳納醫(yī)保才能報銷。
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