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廣東醫(yī)保重復(fù)參保加重民工負(fù)擔(dān) 工傷索賠可由社�；鹣戎Ц�
廣東醫(yī)保重復(fù)參保加重民工負(fù)擔(dān) 工傷索賠可由社�；鹣戎Ц�
21日上午，廣東省人社廳黨組成員、省社保局局長(zhǎng)闕廣長(zhǎng)帶隊(duì)做客廣東“民聲熱線”，就公眾關(guān)心的醫(yī)保重復(fù)參保、中介代理辦理社保手續(xù)是否違法、工傷維權(quán)難等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。對(duì)于工傷索賠難的問(wèn)題，省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李輝透露，如今廣東的工傷索賠有了兜底政策，索賠難的職工可以向社�；鹕暾�(qǐng)先行支付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向企業(yè)進(jìn)行追償。
闕廣長(zhǎng)還在采訪中透露，今年年底之前廣東實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)保的即時(shí)結(jié)算計(jì)劃可以完成，目前20個(gè)市有了異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，平臺(tái)還在進(jìn)一步升級(jí)，新的平臺(tái)正在聯(lián)合調(diào)試，9月底即能上線。
醫(yī)保重復(fù)參保??
將加快信息化建設(shè)
廣東正在加快推進(jìn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三保合一”，然而廣東“民聲熱線”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有不少農(nóng)民工同時(shí)參加兩種醫(yī)保，不但加重個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)也造成財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼。
去年起，在東莞虎門(mén)打工的黃先生就開(kāi)始買兩份醫(yī)保，一份是工廠統(tǒng)一參保的東莞職工醫(yī)保，另一份是在老家云浮羅定生江鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
闕廣長(zhǎng)坦承，重復(fù)參保的情況確實(shí)存在，他表示，居民的醫(yī)保繳費(fèi)是按年度繳費(fèi)，一般在每年下半年靠近年底時(shí)繳費(fèi)，職工醫(yī)保則是進(jìn)企業(yè)之后必須參加。“由于農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)性比較大，往往過(guò)完春節(jié)就到外地打工，這就導(dǎo)致上一年參加居民醫(yī)保后，外出打工進(jìn)企業(yè)時(shí)又參加職工醫(yī)保，出現(xiàn)重復(fù)參保的情況。”
然而，重復(fù)參保的原因并不止于此。2013年黃先生未購(gòu)買老家的居民醫(yī)保時(shí)，帶著3歲的兒子到廣州做手術(shù)，花銷將近13000元，雖然兒子買了醫(yī)保，但卻無(wú)法報(bào)銷，他被告知報(bào)銷住院費(fèi)用需要全戶參保。為了能夠正常報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，黃先生無(wú)奈為家人全部購(gòu)買了居民醫(yī)保，導(dǎo)致自己重復(fù)參保。
闕廣長(zhǎng)對(duì)此回應(yīng)稱，政策制定時(shí)要求全戶參保，是為了避免選擇性參保。針對(duì)暗訪視頻反映的沒(méi)有全戶參保就不能報(bào)銷的問(wèn)題，將跟進(jìn)解決。
“重復(fù)參保存在客觀原因，也有管理手段和管理能力不到位的問(wèn)題。”他表示，目前醫(yī)保信息還沒(méi)有做到全省聯(lián)網(wǎng)，主要是市級(jí)統(tǒng)籌，對(duì)此省人社廳將進(jìn)一步加快信息化建設(shè)。對(duì)于重復(fù)參保行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即會(huì)中止。
中介代理購(gòu)買社保??
屬違法行為將予以打擊
有工作單位的市民一般由公司統(tǒng)一繳納社保，沒(méi)有工作的市民怎么辦呢?“民聲熱線”記者暗訪發(fā)現(xiàn)，一些社保代理機(jī)構(gòu)可以在沒(méi)有雇傭關(guān)系的前提下，以單位的身份幫助辦理社保手續(xù)。
“民聲熱線”記者致電這些代理機(jī)構(gòu)，對(duì)方稱，只需簽訂一份《代理協(xié)議》就能搞定社保所有手續(xù)。社保代理機(jī)構(gòu)辦理的社保能夠享受個(gè)人購(gòu)買社保沒(méi)有的生育津貼。有的機(jī)構(gòu)還可以代為補(bǔ)繳年限不夠的社保。
暗訪視頻中，記者致電咨詢廣州市越秀區(qū)社保中心，得到的回復(fù)竟然是這種行為不犯法，如果沒(méi)有工作而想獲得生育補(bǔ)貼，就只能掛靠這種公司。
節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)連線廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人，該名負(fù)責(zé)人明確表示，這種代理行為是違法的，越秀區(qū)社保中心的工作人員如此回答不準(zhǔn)確，容易誤導(dǎo)縱容這種現(xiàn)象。他表示將對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員再次進(jìn)行政策宣講，并對(duì)這種違法行為堅(jiān)決予以打擊。
“目前整個(gè)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳是由地稅機(jī)關(guān)全額征收，入口審核由地稅部門(mén)進(jìn)行把握，打擊這種現(xiàn)象更重要的是要把關(guān)口前移到資格審定的環(huán)節(jié)。”該名負(fù)責(zé)人表示。
闕廣長(zhǎng)坦承，社保部門(mén)有責(zé)任去查處這種違法行為，但這種代理社保手續(xù)表面上是合法關(guān)系，“我們要根據(jù)舉報(bào)的線索以及聯(lián)合工商部門(mén)確定是否簽訂勞動(dòng)合同才可以進(jìn)行查處，難度非常大”。
工傷索賠有兜底??
工傷保險(xiǎn)基金先行支付
《工傷保險(xiǎn)條例》出臺(tái)多年，期間還經(jīng)歷過(guò)修改調(diào)整，然而有關(guān)工傷的投訴和求助依然很多。茂名63歲的蘇先生，早年在工作期間被鐵絲刮到致雙目失明，被認(rèn)定為一級(jí)殘疾。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，企業(yè)只賠了2萬(wàn)元，但換眼球至少需要12萬(wàn)元。
李輝表示，其實(shí)工傷認(rèn)定需提供的材料很簡(jiǎn)單：勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，工傷醫(yī)療的材料�！艾F(xiàn)在難在沒(méi)有簽勞動(dòng)合同因此難以提供勞動(dòng)關(guān)系材料。我們將通過(guò)加大監(jiān)察執(zhí)法促進(jìn)依法簽訂勞動(dòng)合同�！�
“民聲熱線”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，企業(yè)不配合也是工傷索賠難的重要原因之一。企業(yè)為規(guī)避自身各種違規(guī)行為常會(huì)對(duì)投訴人有意刁難。潮州張先生的哥哥在建筑工地工作時(shí)從高處墜下，家屬索賠工作足足耗了1年。
李輝認(rèn)為，工傷認(rèn)定難很重要的一個(gè)原因是有部分企業(yè)為降低用工成本沒(méi)有依法為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，不參保企業(yè)的職工發(fā)生工傷后，全部工傷賠償都要由企業(yè)承擔(dān)，所以企業(yè)不配合舉證，甚至有少數(shù)無(wú)良的企業(yè)老板惡意利用訴訟救濟(jì)的程序拖延工傷賠償時(shí)間。
李輝表示，因此目前解決工傷認(rèn)定難的主要舉措是擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的參保面，使職工實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。工傷保險(xiǎn)部門(mén)還將加強(qiáng)與社保征收部門(mén)的協(xié)作，查處不依法參保的企業(yè)。此外每年4月—6月還將集中開(kāi)展全省工傷保險(xiǎn)宣傳。
“索賠難有兜底的政策。”李輝透露，目前廣東已經(jīng)建立了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的制度�！皼](méi)有參保的企業(yè)不支付工傷待遇的，比如企業(yè)倒閉了撤銷了，或者法院強(qiáng)制執(zhí)行工傷賠償?shù)珶o(wú)法執(zhí)行的，法院出具了終止執(zhí)行書(shū)，就可以向社�；鹕暾�(qǐng)先行支付工傷待遇，先行保障職工的工傷權(quán)益，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向企業(yè)進(jìn)行追償。”
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