2016個人新年計劃

科室質(zhì)控2016年工作計劃

一、需要改進的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實情況;

2.基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.�？谱o理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5.護理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護落實;

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

二、改進措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2.科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。

4.每月組織進行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

5.加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。

2016年年度工作計劃

2016年是公司籌建的一年，也是為了保證明年工程順利開工，綜合管理部的所有員工都深感自己肩膀上的責(zé)任有多重。一切為公司發(fā)展著想，服務(wù)當(dāng)頭，責(zé)任為重。為此，本部門2016年工作計劃如下：

一、完善制度，規(guī)范公司管理。

解決舊制度與新制度之間的矛盾，探索新老制度適用性，依法修訂完善合理的、適用公司實際的規(guī)章制度，使公司管理做到有法可依、有章可循;全面推行質(zhì)量管理體系，加大獎懲力度，逐步完善“自我管理、自我約束、自我激勵”的質(zhì)量管理體系。

二、加強培訓(xùn)，提高職業(yè)技能。

對各崗位員工進行全面的崗位應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)和系統(tǒng)的崗位理論知識培訓(xùn)，提高公司員工的整體素質(zhì)和專業(yè)能力，打造知識型員工隊伍。

三、以人為本，抓好安全生產(chǎn)。

堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，抓好安全生產(chǎn)建設(shè)，強化員工安全意識，逐步建立安全生產(chǎn)細化標(biāo)準(zhǔn)。

四、增強服務(wù)意識，提高員工滿意度

綜合管理部的工作性質(zhì)要求就是兩個字---“服務(wù)”，只有先做好服務(wù)生的角色才能發(fā)揮管理者的功能，在服務(wù)的過程中參與公司的管理工作。做好綜合部工作，水平在綜合、靈敏在信息、權(quán)威在督查、形象在接待、瓶頸在運轉(zhuǎn)、評判在領(lǐng)導(dǎo)。因此，必須強化七個意識：一是愛崗敬業(yè)意識;二是服務(wù)至上意識;三是靈活變通意識;四是自立自強意識;五是分工協(xié)調(diào)意識;六是團結(jié)協(xié)作意識;七是廉潔自律意識。

五、開展公司組織活動，增強互動，豐富公司文化。

舉辦積極、健康、向上的業(yè)余活動，增加員工之間互動機會，增進友宜，加強團結(jié)，進一步豐富公司文化。

六、明確健全部門各部分工作責(zé)任人的職責(zé)與權(quán)限

在職責(zé)范圍的事情要力爭做到快速、準(zhǔn)確、完善。不屬于職責(zé)范圍的應(yīng)該及時上報，或根據(jù)實際情況靈活變通，總體原則高效、快速、準(zhǔn)確。根據(jù)各部門等分工確定主要負責(zé)人、相關(guān)主要工作職責(zé)與權(quán)限及直接領(lǐng)導(dǎo)，做到分工明確、責(zé)任到人。由主要負責(zé)人向領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)、行使相應(yīng)部分權(quán)限和責(zé)任，并接受其它員工監(jiān)督。

七、做好公司各部門的榜樣

進一步加快辦事節(jié)奏，提高辦事效率。真正做到特事特辦、急事急辦、該答復(fù)的事及時答復(fù)，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。建立相應(yīng)的批評、罰款、問責(zé)制度。

八、進一步提升工作價值，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀助手

增強服務(wù)意識、提高工作能力，對于關(guān)系公司發(fā)展和穩(wěn)定的重要問題積極思考、大膽進言、主動出謀劃策，抓好督查督辦工作，抓好落實，發(fā)揮好參謀助手作用。對員工反映的問題及時跟進、及時上報、及時解決。對領(lǐng)導(dǎo)交辦的事情準(zhǔn)確、準(zhǔn)時完成并建立完善的反饋制度，讓領(lǐng)導(dǎo)及時了解任務(wù)完成程度。強調(diào)工作跟進、建立結(jié)果反饋制度。

九、要積極推行目標(biāo)管理

進一步規(guī)范、細化管理工作，提高有效性。要嚴(yán)抓實施目標(biāo)管理，確定趕超目標(biāo)，采取有效措施，加強對目標(biāo)制訂、實施過程和執(zhí)行結(jié)果的評估考核，不斷提高工作標(biāo)準(zhǔn)和管理水平。

十、努力做好各項后勤服務(wù)工作

努力當(dāng)好員工生活貼心人的角色，讓員工有歸屬感，能夠最大限度的發(fā)揮自己的工作熱情。熱情接待員工問詢、及時解決員工提出的問題等、時刻關(guān)注員工思想情緒波動，努力營造和諧向上的工作氛圍。加強對公司各種物品的科學(xué)規(guī)范管理;加大對辦公費用使用的控制力度，嚴(yán)格使用程序，完善監(jiān)督體系，對一些易耗品提前計劃、及時補充，確保公司各項工作正常平穩(wěn)開展。

總結(jié)過去展望未來，相信新的一年里，綜合管理部全體員工本著“低調(diào)做人、高調(diào)做事”的原則，團結(jié)一心、全心全意以公司發(fā)展為己任、以員工滿意為目標(biāo)，在公司領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下一定能夠開創(chuàng)xxxxx有限公司美好的明天!

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