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醫(yī)保會議記錄
歡迎來到聘才網(wǎng)，下面是小編為大家為大家搜集整理的醫(yī)保會議記錄，歡迎大家閱讀與借鑒。
篇一：我院召開2014上半年醫(yī)保工作專題會議
今年是醫(yī)保管理嚴管年，為促進各臨床科室了解上半年各科醫(yī)保費用使用情況及醫(yī)保費用總控的相關政策，進一步通過規(guī)范醫(yī)療服務行為做好醫(yī)保管理工作，避免過度醫(yī)療及醫(yī)療費用的過快增長。7月31日下午,醫(yī)�？圃诩痹\科會議室召開了“我院2014上半年醫(yī)保專題工作會議”。林英忠院長作了重要講話，會議由分管醫(yī)保工作的李敏副院長主持，莫云、李榮祝、吳隱雄、尹東、傅桂芬等醫(yī)院領導，各臨床、醫(yī)技、門診科室主任和部門職能負責人等近60人參加了會議。
會上，醫(yī)保科主任劉剛首先對醫(yī)療保險付費總額控制的政策為大家做了詳細講解，然后針對我院2014年上半年醫(yī)保工作的運行情況、醫(yī)院及各臨床科室醫(yī)保費用額度的使用程度等進行總結和分析，對下一步如何逐步開展單病種付費工作、醫(yī)保工作的常見問題和解決策略等進行了梳理。總的來說,上半年我院門診及住院病人的次均費用較去年同期控制良好，但由于門診及住院醫(yī)保病人的明顯增長，我院區(qū)、市醫(yī)保經(jīng)費使用均已嚴重超出上半年預算。
各科主任在會上發(fā)言踴躍，紛紛就“醫(yī)保管理政策與具體臨床工作、如何完善我院醫(yī)保信息服務系統(tǒng)、如何更好地做好醫(yī)保總額控費工作、新技術開展與醫(yī)保管理的矛盾”等提出看法和意見。李敏副院長、劉剛主任針對大家提出的問題及建議進行了現(xiàn)場解答，并就如何更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策與參會人員進行了深入的相互探討。
最后，林英忠院長進行總結發(fā)言。他對各科主任積極建言獻策、踴躍發(fā)言表示贊賞。他指出：在全院各科室員工的共同努力下，上半年我院醫(yī)保工作總體運行良好，但下半年我院區(qū)、市醫(yī)保費用總額控制形式嚴峻，要求各科室必須做好自我總結和分析，醫(yī)�？埔晟漆t(yī)保管理制度的建設，注意對費用嚴重超標的科室做好做好監(jiān)控和督促工作。他還對醫(yī)保費用總控中一些重要問題做了再次強調，要求各臨床科室和醫(yī)技科室注意與醫(yī)務、醫(yī)療保險等管理部門相互間的溝通與協(xié)調，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，通過加強醫(yī)保政策的學習，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定和協(xié)議開展醫(yī)療服務，不斷提高診療質量，降低患者醫(yī)療費用的不合理增長，提升醫(yī)�；鹦�，減輕醫(yī)保病人負擔。
通過本次醫(yī)保專題會議，對促進臨床科室對醫(yī)保政策的理解、加強醫(yī)保管理、規(guī)范醫(yī)療服務和有效控制醫(yī)保費用等起到積極的促進作用。今后我院將繼續(xù)加強醫(yī)保政策的宣傳和培訓，進一步完善醫(yī)保管理，通過嚴格按照醫(yī)保協(xié)議開展醫(yī)療服務、積極開展單病種付費試點工作、降低患者均次費用等，盡可能完成我院醫(yī)保付費總控任務。
篇二：衛(wèi)生院醫(yī)保管理小組會議記錄
時間： 年 月 日
地點： 會議室
參加人員：
主持人：
會議內容：
1、總結 醫(yī)保年度工作。
副院長對 醫(yī)保年度工作作了全面的總結，介紹了醫(yī)保費用指標的完成情況，特別指出了上年度門診特殊慢病統(tǒng)籌基金嚴重超出預算，同時也指出了其中幾個超醫(yī)療保險基金結算指標、服務質量管理的指標，要求今后一定要倍加注意，加大控制力度，確保下一年度醫(yī)療保險基金支出預算及結算指標、服務質量管理指標不超標，特別是門診特殊慢病統(tǒng)籌基金支出更不能超預算。
2、討論2011醫(yī)保年度工作計劃要點。
副院長提出了2011醫(yī)保年度工作計劃要點：
(1)、認真學習、貫徹、落實醫(yī)保新年度政策、規(guī)定及服務協(xié)議。
(2)、及時、積極宣傳醫(yī)保新政策。
(3)、嚴格按照因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原則，切實做好新年度醫(yī)保工作。
(4)、不定期開展處方、病歷質量檢查，對不符合醫(yī)保規(guī)定所開處方及時反饋處理。
5)、積極關注醫(yī)保新動態(tài)，特別是本院醫(yī)保費用預算，加大控制力度，確保下一年度醫(yī)療保險基金支出預算及結算指標、服務質量管理指標不超標。
(6)、加強與醫(yī)保中心的聯(lián)系、溝通，盡可能為醫(yī)院爭取政策并及時做好醫(yī)保信息接收、反饋工作。
經(jīng)小組成員討論后同意2011醫(yī)保年度的工作計劃要點。并要求醫(yī)保辦公室按年度工作計劃要點制訂2011醫(yī)保年度逐月的工作計劃，下發(fā)各相關科室執(zhí)行。
3、對2010年度醫(yī)保四季度的工作進行了總結分析(見2010醫(yī)保年度四季度醫(yī)保工作總結分析報告)。提出了下一年度的工作計劃要點。
篇三：關于醫(yī)�？ㄊ褂玫臅h記錄
一、醫(yī)�？艽a默認是6個0，到醫(yī)院、藥店可以改。密碼丟失到醫(yī)保局信息科8600315(修改或掛失)。持本人身份證到勞動局制卡室補辦。
二、個人帳戶的錢：用于買藥、門診檢查、(辦理慢性病門診治療后自費代替)、自費部分(用于支付住院費)。
三、住院時：應首先把醫(yī)�？ń会t(yī)院醫(yī)�？啤�
藥品報銷分甲類藥(大部分為不超過100元的)、乙類藥(大部分為超過100元的，分別按相應比例報銷。
四、急診：轉、住院：可報銷住院前，在急診門診所用的費用。需交醫(yī)保卡、病例首頁(或出院證明)、掛號本、門診收據(jù)、建行存折復印件。
急病搶救生命危險：可就近治療，兩天內到醫(yī)保局申報(帶入院單)，脫離危險后到定點醫(yī)院。
非定點醫(yī)院治療的報銷手續(xù)：如轉外、異地、出差，都需報銷資料，醫(yī)�？�+醫(yī)保局開具認定單(到醫(yī)保局醫(yī)院認定)及病例復印件、費用明細、收據(jù)、建行存折復印件。
五、轉院：由高級低級 (如三甲二甲) 起付線不再改。(400元，見醫(yī)療保險就醫(yī)指南一)。
由下級上級醫(yī)院 不再收起付線。
需 1.轉院審批表 。2.到醫(yī)保局708辦相關手續(xù) 。3.費用結算收據(jù)。 4.出院后才能辦轉院。
六、指定門診慢性病：Ⅱ、Ⅲ期高血壓、心�；謴推凇┌Y等共16種。須經(jīng)審核。提交病例(或復印件)、門診病例、門診檢查報告單、2張照片到勞動大廈2樓窗口，領門診治療證。
1.Ⅲ期一周后領.
2.統(tǒng)一體檢后審核，每月一次，為20號前。
待遇：自主選一家定點醫(yī)院和一家醫(yī)保局醫(yī)院治療。
平時治療中，讓醫(yī)生及時填寫記錄。
腎移植抗藥由醫(yī)保局統(tǒng)一購買。
報銷：起付線200元/年，比例60%。
糖尿病定額5000元/年.
七、轉外就醫(yī)：不能確診或治療，只限省級醫(yī)院。由市最高醫(yī)院(三級)含專科(如口腔、婦嬰等)提申請，填轉院表，科醫(yī)生、主任蓋章，帶相關資料(醫(yī)�？ā⒉±�、明細、收據(jù)、建行存折)，到醫(yī)保局708辦轉外手續(xù)。
八、異地就醫(yī)：異地安置、駐外機構、退休人員(急診除外)，異地申請表直接到本單位醫(yī)保領表，去選定點醫(yī)院，社區(qū)、派出所出證明長期居住。
門診：每年12月中旬將收據(jù)等交醫(yī)保局。
住院：自墊付，把相關資料拿到醫(yī)保局。還包括(異地就醫(yī)證復印件、異地就醫(yī)回執(zhí)，讓醫(yī)院填寫)。
門診慢性病：住院病例復印件、2張照片，選2醫(yī)院到醫(yī)保局。
九、門診看病：正常使用醫(yī)�？�。
十、意外傷害：1.5萬封頂，由特殊醫(yī)療管理科(8611099)，在3個工作日內報案，出現(xiàn)場。
十一、一年報滿2.5萬(基本醫(yī)療保險)后才能進入。
每年最多報9萬，甲類藥比例80%，乙類去掉15%后。
注意：1.相關病例、票據(jù)，必須自己復印一套。自己備份。以及身份證、醫(yī)保卡的復印件。
2.不報銷的包括：掛號費、會診費、點名費、特護、病例工本、非疾病治療項目(x刀、激光治眼等)、以及由違法引起、工傷、生育、自殘、交通事故、醫(yī)療事故由責任方的。
篇四：醫(yī)療保險專業(yè)專業(yè)建設會議記錄
會議時間：2015年3月29日
會議主題：專業(yè)技能抽查標準框架討論
會議地點：健康保險教研室
會議主持：陳xx
會議參加人員：xx
會議記錄：xx
會議內容：
醫(yī)療保險作為院級專業(yè)技能抽查開發(fā)項目，已完成專業(yè)技能測試的標準制定，但仍需要對專業(yè)技能測試的標準進行修改，并在標準的框架內進行題庫框架的討論。
對題庫標準提出幾點修改建議：
1、建議在第二部分基本技能要求中在最面添加一個總模塊表，將各模塊分別在表格中列出，并設置“模塊序號、模塊名稱、技能測試點、適用對象”等欄目，讓閱讀者一看即知題庫的構成;
2、模塊一也列出參照的行業(yè)標準或公司標準/規(guī)范;
3、模塊二按設計基本是以案例和理賠計算為主，題庫設計時須考慮難易程度，建設細分為多個步驟并按步驟完成情況計分;
4、模塊三按設計主要是生存調查報告和理賠調查報告的撰寫，題庫的設計主觀性和難度比較難把握，須考慮仔細如何細分各步驟;
5、模塊二和模塊三稍顯單薄，題庫內容有待豐富和細化。
會議仍然確定醫(yī)療保險專業(yè)技能測試主要四個模塊組成：專業(yè)基本技能、醫(yī)療保險承保、醫(yī)療保險理賠以及車險人傷理賠，專業(yè)基本技能主要由健康保險產(chǎn)品分析、保險需求分析、制定保險計劃書和客戶溝通四個技能點組成;醫(yī)療保險核保主要由銷售人員核保、體檢醫(yī)生核保、生存調查和核保人員核保四個技能點組成;醫(yī)療保險理賠主要由理賠接報案及受理、理賠調查、理賠案件分析和理賠計算四個技能點組成;車險人傷理賠主要由人傷查勘、人傷定損、人傷調查和人傷調解四個技能點組成
會議同時確定了標準制度者也題庫建設負責人，陳艷茜和任森林老師負責專業(yè)基本技能和車險人傷理賠兩個模塊總共100道題，測試時間定為每題60分鐘，黃結平和寧玲老師負責醫(yī)療保險核保模塊總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，謝雋和吳新建老師負責醫(yī)療保險理賠模塊總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，在10月30日前完成題庫的初稿。
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