農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍2016
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍2016
2016年新農(nóng)合報(bào)銷比例
新農(nóng)合的報(bào)銷主要可以分為門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三類，三類報(bào)銷比例如下：
一、2016年新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;
3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;
5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、2016年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;
2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元，限額200元;
4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、2016年新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷比例
2016年新農(nóng)合報(bào)銷范圍
參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷，其報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例，甲類藥物基本可以報(bào)銷，部分乙類藥物可報(bào)銷，丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例，住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過(guò)需要注意的是，以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)：
1. 自購(gòu)藥品費(fèi);
2. 超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3. 掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4. 非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6. 流引產(chǎn);
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8. 進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用;
9. 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
11. 已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
12. 境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
13. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
延伸閱讀：
2016年新農(nóng)合報(bào)銷新政策出爐啦
(1)門診補(bǔ)償：參合農(nóng)村居民門診就醫(yī)時(shí)， 持《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和戶口本在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償規(guī)定直接報(bào)銷。
(2)住院補(bǔ)償：參合農(nóng)村居民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院持合作醫(yī)療證、身份證(與病人比對(duì)是否同一人)、戶口本等證明本人身份的有效證件先登記后就診、出院時(shí)憑《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口本等證明本人身份的有效證件和住院收費(fèi)收據(jù)(原件)住院費(fèi)用清單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章)、診斷證明到該院合作醫(yī)療即報(bào)處辦理補(bǔ)償手續(xù)。急危重癥患者可先就診，后登記。
(3)特殊病種大額門診補(bǔ)償：參合農(nóng)村居民特殊病種的確定，個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的特殊病種鑒定小組確定。對(duì)確診的特殊病種病人到縣合管中心登記備案，納入特殊病種大額門診統(tǒng)籌參合農(nóng)村居民名錄，享受特殊病種補(bǔ)償待遇。為方便群眾報(bào)免慢病醫(yī)療費(fèi)用，凡在縣合管中心登記備案的患者，憑本人的《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和戶口本原件及復(fù)印件和到鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)門診處方及報(bào)銷憑證，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處進(jìn)行補(bǔ)償�？h外患者到縣合管中心進(jìn)行補(bǔ)償。
(4)參合農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)免的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)墊付。報(bào)免情況經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、縣合管中心逐級(jí)審核、縣財(cái)政部門復(fù)核、銀行核實(shí)后將應(yīng)報(bào)免的費(fèi)用直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員要按規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)《農(nóng)村合作醫(yī)療證》，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)造成的違規(guī)費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
(5)赴縣外治療費(fèi)用的補(bǔ)償。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的要及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由病人或其家屬到縣合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，急危重癥患者、外出打工、因事外出患急病直接到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，患者或其家屬及時(shí)向縣合管中心報(bào)告，于就診5個(gè)工作日內(nèi),由本人或家屬持《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、身份證和戶口本、診斷證明到縣合管中心補(bǔ)辦審批手續(xù);在出院后15日內(nèi)，必須由本人或家屬持《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和戶口本、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)、住院收費(fèi)收據(jù)(原件)、總費(fèi)用清單、診斷證明、轉(zhuǎn)診證明到縣合管中心辦理報(bào)銷手續(xù)，如有特殊情況，提前向縣合管中心聯(lián)系，否則不予報(bào)銷。在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)免的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)墊付，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。
【農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍】相關(guān)文章：
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例07-13
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13
將樂(lè)縣農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13
汝州市新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？07-13
四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍07-13
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷，在哪里報(bào)銷07-13
求規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的有關(guān)文件和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有關(guān)文件07-13