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醫(yī)學社會實踐心得體會和感悟收獲
實踐是每一個大學畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們在實踐中了解社會,在實踐中鞏固知識。實踐又是對每一位大學畢業(yè)生專業(yè)知識的一種體驗,它讓我們學到很多在課堂上學不到的知識,既開闊了視野,又增長了知識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎,也是我們走向社會的第一步。以下是由聘才網(wǎng)小編為大家整理的相關內(nèi)容,僅供參考閱讀。
醫(yī)學社會實踐心得體會和感悟收獲
暑假初,我們進行了暑期社會實踐,調(diào)查了社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀,也實踐學習了一些社區(qū)醫(yī)療中的基本臨床技能。
在社會實踐當中,首先我們在十堰市西苑醫(yī)院進行了見習,通過醫(yī)師和護士的教導,我們學習到的不僅是醫(yī)學知識,更有從業(yè)技巧。在見習期間,我們首先進入了感染科,在這里,我們在第一線接觸傳染病患者,如肺結(jié)核、乙肝等等,醫(yī)生和護士們一系列的保護措施和衛(wèi)生習慣讓我印象十分深刻,因為,在這里,一個馬虎就會讓自己成為病患中的一員,甚至是失去生命,所以這樣就啟示我,我們未來即將成為醫(yī)務人員,不僅要知道如何救助他人,更要學會自我保護!之后,我們進入普外科繼續(xù)見習,在這里,我們了解了與病人溝通的技巧,也做了一些也課題相關的調(diào)查,在這家醫(yī)院,來進行治療的多是當?shù)氐霓r(nóng)民,與他們溝通起來并不是很困難。醫(yī)生們在每日的工作中,不僅積極為病患們采取相應的治療措施,同時他們也十分體恤病人們的經(jīng)濟狀況,力求用最少的錢解決病人的問題,在這里,醫(yī)生護士與病人們相處還是比較和睦,并沒有見到人們常提到的醫(yī)患糾紛。在外科,我們見習了清創(chuàng)縫合術,換藥,輸液,手術操作等等基本技能,這些都是常用的臨床技能。
在我的印象里,醫(yī)生的工作還是比較輕松的,早晨查房,平時去做門診,然而,在見習之后,我才了解到,每一個在職的醫(yī)生都不是很輕松的,早晨查房之后,就開始對病人的病情所出現(xiàn)的變化進行會診、開醫(yī)囑、寫病歷,對于一些需要手術的病人還不斷的查閱資料,研究最好的手術方案,也會對病人和一些病人家屬的疑問進行詳細而透徹的回答。同時,他們也會時常溫故知新,因為不僅有考試檢驗著他們,也有主任檢驗他們。在普外科,經(jīng)常會遇到一些因為車禍或者醉酒打架鬧事的病例,甚至有些病人會直接攻擊醫(yī)生,這讓我再一次想說,我們不僅要學會救人更要學會自我保護!
在西苑醫(yī)院見習之后,我們進入社區(qū)醫(yī)院開始了解社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的狀況,首先我們在十堰市茅箭區(qū)五堰街辦老虎溝社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了義診,為該片居民進行了血壓測量,為他們普及了一些夏季常見疾病和家庭急救知識,也為居民們答疑解惑,受到了好評。我們也了解了社區(qū)醫(yī)院的一些運作,社區(qū)醫(yī)院
分為社區(qū)醫(yī)療服務站和社區(qū)醫(yī)療服務中心,通常服務中心就相當于一個一級醫(yī)院,科室也相對全面一些,我們通過自身的就診經(jīng)歷,也通過向全科醫(yī)師了解到的情況得知,在這里會免費為該區(qū)域內(nèi)的65歲以上的老人進行體檢,為所有居民建立健康檔案,醫(yī)生們在接收病人的時候,如果該病可在社區(qū)醫(yī)院解決就不會向上級醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診,而浪費醫(yī)生資源。從病人方面,我們也了解,大部分居民還是對社區(qū)采取的是不太信任的態(tài)度,認為這里沒有良好的設備和優(yōu)秀的醫(yī)師資源,通常只在這里買藥或者是感冒輸液而已。
通過這么多的調(diào)查,也在社會實踐當中我們學會了很多,雖然我們的專業(yè)知識還很匱乏,對于醫(yī)院里很多都不太熟悉,但我最大的收獲就是如何良好的處理醫(yī)患關系,同時,我們也應該為社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展而做出努力!
醫(yī)學社會實踐心得體會和感悟收獲
今年暑假,懷著對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于“山水甲天下”XX市中心的XX醫(yī)學院附屬醫(yī)院見習。
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設備先進技術精良融醫(yī)療教學科研為一體的綜合性醫(yī)院。自1985年建校以來,醫(yī)院建設得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性“三級甲等醫(yī)院”。
該院始終堅持“以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持“醫(yī)療第一,服務態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫(yī)療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務”是桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務人員的執(zhí)著追求。
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。
例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。
曾幾何時鬧出了這樣的笑話:“一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。
學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知。建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心。用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學界燦爛的風景。
其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景!拔⑿Ψ⻊铡奔扔欣谧陨淼挠鋹,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?
再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容。
好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋“護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。
做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復!边@是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生。
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。
醫(yī)學社會實踐心得體會和感悟收獲
今年暑假我參加了暑期社會實踐活動,雖然20天的時間活動讓我覺得很累很辛苦,但我從中鍛煉了自己,并且學到了很多課堂上學不到的東西。也通過20天的實踐,使我對醫(yī)生這個職業(yè)有了更深刻的認識。
實踐內(nèi)容;
社會實踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫(yī)院,我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫(yī)生,老醫(yī)生了解到我是大一的學生尚不懂得太多臨床知識,所以開始就讓我在這20天時間能掌握生命的4項指針,在老醫(yī)生的指導下我首先學會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位,氣囊應縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。 聽診器應放在肘動脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。他告訴我什么叫心房纖顫,讓我聽病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
實踐心得與體會:
短短二十天的時間要學習很多專業(yè)知識是不太可能,但是我卻收獲到了比專業(yè)知識更重要的東西。在和老醫(yī)生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫(yī)生來看病,一個醫(yī)生能做到子孫孫都相信自己確實不易
健康所系、性命相托
選擇了醫(yī)學作為終身的職業(yè)我就應該明白這八個字不僅僅只是八個字,而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說過:有時候你也許真會覺得自己已經(jīng)無能為力了,但是這時你仍然要做的就是,減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬,一個30多歲的男子,也許真是太痛苦,他的一聲嘆息,讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛,也有人一開始并不相信他,就像這個世界上很多人想的一樣,這些病人不相信他,但是他不是去據(jù)理力爭,而只是用病情的好轉(zhuǎn)來解釋一切,
前些天看見一個很痛苦的病人,一進門家屬就來了個下馬威,他說:我們?nèi)チ撕芏嗫h級醫(yī)院,各種檢查都做了,疼痛不減反而加重,我不知道這些人到底是干什么吃的,都是些庸醫(yī),今天聽人家說您老醫(yī)術好可以,也不知道是不是真的,反正今天過后一天,實在不行我就會鄙視你們這些醫(yī)生,我們?nèi)ノ錆h,去北京,我倒要看看這到底是個什么并。聽著這些話我心里都不爽,真想罵他兩句,但是老醫(yī)生卻說:我給你開點藥打一針,第二天應該可以好點,這群人憤憤的走。人走后老醫(yī)生什么也沒說。第二天病好了很多,病人的態(tài)度來了180度打轉(zhuǎn)變,提了一袋子雞蛋。但醫(yī)生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大
這是整個見習過程中給我最大感觸的時候。老醫(yī)生用他的行動告訴我,有時候爭論解決不了任何問題,用實際行動來自己,用精湛的醫(yī)術來自己,用良好的修養(yǎng)來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫(yī)學生該明白的,到這我也真真明白了師母的那句:學醫(yī)先和他學做人。
醫(yī)學社會實踐心得體會和感悟收獲
醫(yī)學生實習是由一名學生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路,是將課堂中所學的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實習過程中,經(jīng)過認真觀摩、親手感受和反復思考,較有收獲。在老師的指導下,結(jié)合實習中親歷的實際病例,談談以下幾點體會。
一、重視醫(yī)學基礎知識的學習
病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析:對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質(zhì)清除了,仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?
原因在于:
1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。
2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除,而現(xiàn)在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。
總結(jié):這里提到的醫(yī)學基礎知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時,能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實的理論基礎,是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫(yī)學”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎知識與臨床知識的結(jié)合
舉例:我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā),來分析藥物的性質(zhì)。
分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ(靜止期殺滅);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后,患者心功能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有”擴心“的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點,就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn),AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有”進行性肌營養(yǎng)不良“。
結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人”擴心“,只是繼發(fā)于”進行性肌營養(yǎng)不良“之后,是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的”進行性肌營養(yǎng)不良“引起的免疫源性”肌損害“是導致”擴心“及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動。
總結(jié):臨床來源于基礎;A醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說,基礎知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學習的意義。
書本的知識是前人的總結(jié),臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病”前驅(qū)期“即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴重,生命垂危。
同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等),又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出,有理有據(jù)的初步診斷,在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例:夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑,但帶教老師批評了我,并口頭醫(yī)囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫(yī)囑完成的再好,病人因為處理不及時死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。
總結(jié):我們總有一天會進入臨床工作,實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定,當學生久了就會在對待工作和規(guī)定,對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。
值得注意的是,做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要,但是在臨床工作是沒有”重點“之說的。病人的情況千變?nèi)f化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。
四、牢記規(guī)則,大膽操作
舉例:第一次給病人抽胸水,我緊張得下不了手,但這時必須堅定信念:”這項工作你必須完成,否則病人就不能接受這項治療了!叭绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的,也不能推托的。說句實話”反正有上級醫(yī)師頂著,怕什么?況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任,不能辜負對你的期望!“
但既然做就要按照操作規(guī)則,否則就白做了,養(yǎng)成不良習慣,工作后再糾正就難了。操作中也應結(jié)合具體情況,臨時處理。如:一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時要依據(jù)病人情況,隨機應變,如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi),可能只抽出少許液體,應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作,而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽,這時應立即退針并觀察病人情況,以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。
舉例:一次給病人量血壓,我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史,我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診后,發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律,經(jīng)上級醫(yī)師提醒,再次測量,結(jié)果血壓為130/70mmHg,看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥,一定會給病人帶來痛苦,所以,”醫(yī)療無小事“這話一點不假。
分析:測血壓是實習生最常做的工作了,不能小看這項工作,因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣,測血壓時就應謹慎處理,并不是每個病人的血壓都好測,如房顫病人,心律不齊,心跳強弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況,如腫瘤晚期,惡病質(zhì)的病人,可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易,這就需要多加練習,從每次的測量中吸取經(jīng)驗。
總結(jié):與在課堂上不同,實習時所有操作都是在病人身上,而不是在實驗動物身上。由于操作過程中,一是過度緊張,二是經(jīng)驗不足,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴格按操作規(guī)則,大膽去做。
五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性
病案舉例:患者女性,老年,因”腹痛惡心反復二周“入院,入院后體檢:莫氏征,但反復B超檢查未見膽囊異常情況。
分析:由于病人臨床表現(xiàn)明顯,首先考慮”膽囊結(jié)石“,但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下,該病人取XX位并伏身復檢,發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石,從而證明了臨床診斷的正確性。
病案舉例:患者男性,老年,確診為右側(cè)”結(jié)核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染,經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。
分析:經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析,”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考:”病人為結(jié)核性胸膜炎入院,右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張,也可由于肺實質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影,并不定為感染所致。“事實是,經(jīng)CT復查證明了我這一想法。
總結(jié):實驗室檢查是臨床工作中必要手段,不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷,而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標,具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要,單純依賴實驗室檢查結(jié)果,忽略必要的體格檢查和臨床思維,可能影響診斷的準確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項檢查結(jié)果否認,就不應該排除該項診斷,而應該多次復查并積極尋找多方面原因。
六、在臨床工作中運用創(chuàng)造性思維
舉例:課堂上老師曾給我講過一個例子:一位實習生在實習工作中利用蛔蟲的喜堿性,創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點,通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。
病案舉例:病人女性,老年,因膽囊炎,高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善,出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。
分析:由于病人對多種抗生素過敏,故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療,且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原,同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓,成了我必須解決的問題。
經(jīng)過認真考慮后,經(jīng)上級醫(yī)生同意,我加大了其中一種降壓藥的劑量,同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退,并于一周后出院。
總結(jié):醫(yī)學是不斷發(fā)展的,需要我們不斷思考創(chuàng)造,運用創(chuàng)造思維解決遇到的問題,這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色,才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學教材”。實習工作中,我們會遇到在學校里沒有想象過的問題,困難和阻力,但我們在學校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識,學到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題,虛心的學習前人的經(jīng)驗,我們也會獲得在學校里不曾得到的收獲。
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