2017居民死因監(jiān)測工作計劃

2017居民死因監(jiān)測工作計劃

為使統(tǒng)計資料能更實際地反映我市居民的健康狀況和死亡原因，保證死亡登記工作的法制化、規(guī)范化，根據(jù)《殯葬管理條例》和山東省衛(wèi)生廳、公安廳、民政廳《關于使用<居民死亡醫(yī)學證明書>、<居民死亡推斷書>及加強死因統(tǒng)計工作的通知》(魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕1號)精神，結合我市實際，現(xiàn)就規(guī)范使用《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》和開展死因統(tǒng)計工作提出如下意見：

一、職責分工

(一) 衛(wèi)生部門職責

1、各級衛(wèi)生行政機關

(1) 各級衛(wèi)生行政部門負責向醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一印制《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。

(2)領導和督促各級疾病預防控制中心和各級醫(yī)療機構開展死因登記報告和統(tǒng)計工作，負責各相關部門及市、縣(區(qū))疾病預防控制中心與醫(yī)療衛(wèi)生機構間的協(xié)調工作。

2、各級疾病預防控制中心

(1) 在衛(wèi)生行政部門的領導下，負責轄區(qū)死因登記報告工作的技術指導，定期對死亡報告進行質控和考核。

(2)指定專人負責收集各醫(yī)療機構和公安部門的居民死亡報告，做好《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》(附件3)的審核、整理、分析和上報工作。

(3)制定死因監(jiān)測工作人員技術培訓計劃，對《疾病和健康問題的國際統(tǒng)計分類》國際疾病分類標準(ICD-10)的推行使用進行培訓、指導。

(4)開展死因核實，組織漏報調查;定期與公安、民政、計生等部門及各級醫(yī)療單位核對死亡信息，及時做好補報工作。

(5)負責管理發(fā)放《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》;按照國家檔案管理規(guī)定，管理和保存好各種死因原始資料和統(tǒng)計資料。

(6)動態(tài)監(jiān)管本轄區(qū)不明原因死亡病例的報告信息，及時向有關部門報告監(jiān)測結果，同時向下一級機構反饋相關信息。

3、各級醫(yī)療保健機構

(1)指定專人負責死亡病例的登記報告工作，對本院醫(yī)生填報的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》進行收集、審核、蓋章、登記， 7天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報，并于每月10日前將上月《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第二聯(lián)寄(送)縣(區(qū))疾病預防控制中心。

(2)有計劃的對院內(nèi)相關人員進行培訓，建立全院的死亡登記報告管理制度，定期開展自查，發(fā)現(xiàn)漏報的，要及時補報。

(3)向死者家屬出具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第三、四、五聯(lián)，管理和保存好《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》存根和登記簿。

(4)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)還負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院外正常死亡個案的收集、核實和死因調查工作，憑《居民村居死亡證明》為醫(yī)院外正常死亡者家屬辦理《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》，在15天內(nèi)完成審核并進行網(wǎng)絡直報。每月將掌握的本轄區(qū)內(nèi)死亡人員名單與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦、派出所、村(居)委員會進行核對，組織、指導責任醫(yī)生定期了解轄區(qū)內(nèi)居民死亡情況，發(fā)現(xiàn)未登記報告的死亡個案，要及時組織開展死因調查，補填《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》，并向縣(區(qū))疾病預防控制中心報告。

(二)公安部門職責

1、各縣(區(qū))公安(分)局

(1)負責判定非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者以及無主、無名死亡者的死亡性質，并出具《死因鑒定通知書》《死因鑒定通知書》，死者戶籍所在地(流動人口到暫住地)縣(區(qū))疾病預防控制機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)根據(jù)公安部門的《死因鑒定通知書》填寫《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。

(2)定期向疾控機構提供居民死亡資料，并于次年2月15日前向縣(區(qū))疾病預防控制中心提供上一年度當?shù)厝丝诘慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)(見附件5)。

2、各公安派出所

嚴格依據(jù)《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第三聯(lián)，為死者辦理注銷戶口手續(xù)和出具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第四、五聯(lián)。管理和保存好第三聯(lián)和登記簿，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計人員定期核查。

(三)各殯葬管理部門民政部門職責

1、各殯葬管理部門

(1)憑《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第四聯(lián)為死者辦理殯葬火化手續(xù)，對未按程序辦理《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》的應要求死者家屬先補辦《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》，方可辦理殯葬火化手續(xù)。定期向縣(區(qū))疾病預防控制中心提供居民死亡資料疾病預防控制中心提供居民火化資料。

(2)、保存好《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第四聯(lián)，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計人員定期核查。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦職責

(1)做好轄區(qū)范圍內(nèi)各相關部門及村(居)委員會的協(xié)調工作，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展死因調查及統(tǒng)計工作提供必要的條件。

(2) 向群眾宣傳死因統(tǒng)計工作的意義和殯葬火化辦理程序。

(四)村(居)委員會職責

1、負責對本村(居)在醫(yī)院外(家中、途中等)正常死亡的居民進行初步調查，為死者家屬出具《居民村居死亡證明》(附件4)，告知死者家屬憑此證明到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)申請辦理《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。

2、及時向當?shù)匦l(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)通報本村(居)委居民死亡信息，保存好《居民村居死亡證明》存根，配合衛(wèi)生部門的統(tǒng)計人員定期核查。

3、向群眾宣傳死因統(tǒng)計工作的意義和殯葬火化辦理程序。

二、居民死亡原因登記與報告

(一)死亡登記對象

發(fā)生在本市范圍內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

(二)居民死亡登記和報告程序

不同情形死亡個案的登記報告程序如下：

1、在醫(yī)院內(nèi)死亡或到醫(yī)院已經(jīng)死亡的居民以及醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院出生時有生命現(xiàn)象(即有心跳、哭聲、呼吸、隨意肌運動或臍帶搏動中的任何一項)死亡和至28天內(nèi)死亡的新生兒，由所在醫(yī)院開具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》，第一聯(lián)填報單位留底保存，第二聯(lián)由填報單位每月10日前寄送縣(區(qū))疾病預防控制中心，第三、四、五聯(lián)交給死者家屬辦理注銷戶口手續(xù)、殯葬火化手續(xù)和死者家屬留存。

發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照衛(wèi)生部辦公廳《關于印發(fā)<全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)>》中所規(guī)定的報告程序和要求進行報告。

2、在醫(yī)院外(家中、途中等)正常死亡的居民(包括流動人口)，死者家屬需攜帶死者身份證(戶口簿)和生前病歷(未就醫(yī)者除外)，到死者戶籍所在地(流動人口到暫住地)的村(居)委員會申請辦理《居民村居死亡證明》。辦理《居民村居死亡證明》后，死者家屬攜帶該證明和死者身份證(戶口簿)、戶口簿、生前病歷(未就醫(yī)者除外)到戶籍所在地(流動人口到暫住地)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)開具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第一聯(lián)填報單位留底保存，第二聯(lián)由填報單位每月10日前報縣(區(qū))疾病預防控制中心，第三、四、五聯(lián)交給死者家屬辦理注銷戶口手續(xù)、殯葬火化手續(xù)和死者家屬留存。

3、因自然災害、交通事故或者犯罪行為等造成的非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡，以及無主、無名死亡者，由公安部門判定死亡性質后出具《死亡鑒定通知書》《死因鑒定通知書》，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)縣級疾病預防控制機構根據(jù)公安部門的《死亡鑒定通知書》《死因鑒定通知書》填寫《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡證明(推斷)書》)。死者家屬憑蓋章后的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》辦理注銷戶口、殯葬火化手續(xù)。

未知名尸體根據(jù)公安部《公安機關調查未知名尸體身份工作規(guī)定》進行尸源辨認、銷戶及火化等工作。

4、在外地死亡并火化的死亡個案，死者所在的村(居)委員會，要及時電話報告當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，并通知死者家屬前來辦理《居民村居死亡證明》，告知死者家屬憑此證明和生前病歷到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)辦理《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》，憑《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》第三聯(lián)辦理注銷戶口手續(xù)。必要時，村(居)委員會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行入戶調查。

5、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡的還應填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記副卡》(附表7)和《5歲以下兒童死亡登記副卡》(附表8)。

(三)在死亡個案漏報調查以及各部門間死亡信息核對時發(fā)現(xiàn)的漏報個案，由上述規(guī)定的責任部門按照規(guī)定程序進行補登、補報。

(四)死者家屬需對《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》進行確認，并在《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》的第二聯(lián)背面簽字;如委托其他人代為辦理，代辦人需出示自己的身份證、死者的身份證(戶口簿)、生前病歷(未就醫(yī)者除外)。

(五)醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》、公安部門出具的.《死因鑒定通知書》和村(居)委員會出具的《居民村居死亡證明》必須蓋有公章，否則無效。

(六)流動人口可以先憑醫(yī)療機構開具的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》辦理殯葬火化手續(xù)，然后再回原籍辦理戶口注銷手續(xù)。

(七)在各級各類醫(yī)療機構發(fā)生的死亡(包括來院已死、院前急救過程中死亡)，醫(yī)療機構應出具《居民死亡醫(yī)學證明書》;在家(或單位、旅館等公共場所)正常死亡者，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)醫(yī)生根據(jù)死者家屬提供的居住地居委會(村委會)證明、死者生前病史和調查結果，填寫《居民死亡推斷書》。

三、工作要求和質量控制

(一)市衛(wèi)生、公安、民政三部門成立居民死亡報告和死因統(tǒng)計工作領導小組(見附件1)，加強對居民的宣傳工作，共同開展全市死亡報告和死因統(tǒng)計工作的組織領導、宣傳培訓和協(xié)調實施等工作，定期召開會議會商解決工作中遇到的問題。各有關單位也要成立相應的領導小組，確定專人負責，建立健全工作制度和節(jié)假日、非工作時間的值班制度，確保居民死因統(tǒng)計工作的順利進行。

(二)各醫(yī)療衛(wèi)生機構必須指定專人負責死因登記報告工作，工作人員填寫《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》時對項目不全和不清楚的要認真詢問有關情況，必要時要做死因推斷。《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》各個項目需填寫完整、準確，并對所辦理的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》及時進行登記和錄入電腦網(wǎng)絡直報。

(三)衛(wèi)生、公安、民政和村(居)委員會等部門要建立居民死亡信息核對制度，每月對本單位、本轄區(qū)所掌握的死亡人員名單進行核對，發(fā)現(xiàn)重報要及時剔除，發(fā)現(xiàn)漏報要及時補登和補報，居民死亡個案漏報率≤5%。

(四)各級醫(yī)療機構上報的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》數(shù)量與本醫(yī)院開具的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》數(shù)量符合率應為100%;死亡病例報告率達100%;卡片填寫完整準確率≥95%，填寫錯誤率以及死因診斷不明的比率≤5%;根本死亡原因判定和ICD編碼正確率≥95%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對在醫(yī)院外死亡個案的調查率達100%。

四、居民死因資料統(tǒng)計分析與利用

縣(區(qū))疾病預防控制中心匯總轄區(qū)居民死因資料，計算轄區(qū)死亡指標，準確、及時填報有關報表，撰寫年度死亡分析報告，報送市疾病預防控制中心和縣(區(qū))衛(wèi)生局，為統(tǒng)計分析我市居民健康和生命的死亡水平、主要死亡原因及其基本變化規(guī)律，提供有效、準確地科學依據(jù)。

本意見自2016年10月1日起施行。各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安部門、村(居)委員會等現(xiàn)使用的《死亡證明書》一律停止使用。

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